不同磁共振成像序列在颈髓损伤中的应用比较

目的比较常规MRI序列、梯度回波T2加权成像(T2WI)及磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在急性颈髓损伤(SCI)中的应用价值。方法对16例有急性颈椎外伤病史的患者,均采用3T MRI(TrioTim,Siemens Medical Solution)行常规磁共振(MRI)T1WI和T2WI、梯度回波T2加权成像(T2WI)及高分辨SWI检查。观察MRI各种序列的表现,将其分为四种类型:正常脊髓、脊髓水肿、脊髓挫伤和脊髓出血。在脊髓出血病例中,选择T2WI和SWI的同一层面,分别测量脊髓出血和周围正常脊髓部位的信号强度并计算出血与正常脊髓组织的信号强度比,采用Wilcoxon符号秩检验进行比较。所有患者定期随访,评价临床状况。20名正常志愿者也做相同的MRI检查作为对照组。结果常规MRI显示16例急性颈椎外伤患者中,2例颈髓正常;14例有颈髓损伤,其中6例为脊髓水肿,4例为脊髓挫伤,4例有脊髓出血。而SWI和T2WI显示10例脊髓无明显异常;6例有脊髓出血,而常规MRI仅检出其中的4例有脊髓出血,另2例显示为脊髓挫伤。T2WI和SWI上出血灶与正常脊髓组织的信号强度比均数分别为0.58和0.47,两者间有显著性差异(Z=2.33,P=0.02)。结论常规MRI的T1WI和T2WI在显示脊髓水肿和挫伤方面很有优势,但在检出脊髓出血方面不够敏感。相对于T2WI,SWI在检测脊髓出血方面更敏感,可用于颈髓损伤患者的常规检查中。