舒尼替尼治疗伊马替尼治疗失败或不能耐受GIST的毒副反应及其防治

目的探讨舒尼替尼(索坦)治疗甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST)患者的毒副反应情况及其防治措施。方法 2009年1月至2011年1月索坦治疗甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的GIST患者41例,其中男性24例,女性17例,平均年龄55.5岁(29～82岁)。29例口服索坦50mg/日,5例口服索坦37.5mg/日,均为服用4周停药2周;另7例口服索坦37.5mg/日,连续服药。观察评估患者的毒副反应并给予相应的防治措施。结果索坦治疗过程中主要的不良反应分别为:白细胞减少75.6%(31/41)、血小板减少73.2%(30/41)、贫血58.5%(24/41)、手足综合征82.9%(34/41)、皮肤色素沉着56.1%(23/41)、疲劳或乏力48.8%(20/41)。上述各种毒副反应出现的时间不同、特点不一,95%出现在服药第1和第2周期。8例患者因3级毒副反应将索坦减量至12.5mg/日(主要为骨髓抑制、手足综合征、食欲减退和口腔溃疡),1例患者因4级血小板减少永久性停药。上述不良反应的处理措施包括降低药量、间断服用和其他合理的对症处理。结论索坦治疗甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受GIST患者的安全性良好,常见不良反应多为1/2级,而3/4级的发生率不到10%,因不良反应停药的比例仅为2.4%,通过降低剂量、暂停用药、积极预防及对症处理可以改善上述不良反应。