先天性心脏病介入治疗17例并发症的原因及处理

目的分析先天性心脏病(先心病)介入封堵治疗中和治疗后并发症的发生率、原因及防治措施。方法自2008年3月至2012年3月,上海远大心胸医院共有1077例先心病患者进行了介入治疗,对介入治疗中和治疗后发生的17例并发症患者作回顾性分析。结果 1077例先心病患者介入术中及术后并发症总发生率为1.58%(17/1077),无死亡病例。房间隔缺损(ASD)组共3例出现并发症,占了ASD组的0.99%(3/303);动脉导管未闭(PDA)组共3例出现并发症占了PDA组的0.97%(3/310);室间隔缺损组(VSD)组共11例出现并发症,占了VSD组的2.61%(11/421),肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)组未见并发症,并发症均经保守治疗或介入处理。结论先心病介入封堵术是一种微创而有效的治疗措施,但其并发症不容忽视,尤以VSD封堵术发生率最高。先心病介入治疗的并发症及病死率低,术前应进行充分沟通,术后应作严格随访,尤其警惕部分介入治疗术后迟发并发症的发生。

阵发性心房颤动冷消融和热消融的对比研究

目的 探讨冷消融及热消融治疗阵发性心房颤动的临床疗效及安全性。方法 将2018年1月至2020年12月上海远大心胸医院心内科收治的阵发性心房颤动患者104例作为研究对象,按不同消融方式随机分成两组,冷冻球囊消融治疗的51例为冷消融组,冷盐水导管消融53例为热消融组,比较两组的临床效果、并发症,并随访1年观察预后。结果 两组患者治疗前的年龄、性别、体重指数、左心房大小、血压、卒中评分、左心室射血分数均无统计学意义(P>0.05),冷消融组手术时间(98.73±19.90)min较热消融组(124.34±19.32)min短(P<0.001),冷消融组X线透视时间(17.69±2.12)min较热消融组(5.16±1.34)min长(P<0.001)。冷消融组穿刺相关并发症2例,热消融组4例,无统计学差异(P>0.05)。104例患者随访24 h动态心电图1年,冷消融组房颤复发率9.8%,热消融组复发率11.3%(P>0.05)。结论 冷消融阵发性心房颤动疗效不劣于热消融,手术并发症也无明显差异。冷消融操作相对简单,手术时间短,患者舒适度高,对于阵发性房颤患者,可作为一种优选治疗策略。

8招让您人老心不老

一个人的外表常与实际年龄不符，看起来年轻或苍老。其实人的心脏和年龄更可能“步调不一致”。世界心脏联盟调查表明，我国40岁以上的人群中，只有20％属于“人老心不老”，13％“人未老心先衰”，54％的人心脏随年龄一起变老。岁月的流逝我们无法阻挡，但延缓心脏的衰老我们还是有很大的主动权。本期特别策划，请大家跟我们一起来实现“人老心不老”!

缓解心动过速有技巧

心动过速,顾名思义就是心跳速度过快,成人每分钟心率超过100次称心动过速。如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时,可能出现心悸、胸痛、头昏等症状。当突发心动过速时,千万不要过分紧张,因为紧张情绪往往会使症状加重,不妨试试采用以下几种方法来缓解：呼吸憋气法在深吸气后憋住气,直至不能坚持屏气为止,然后用力做呼气动作。

小心!凶猛来袭的暴发性心肌炎

暴发性心肌炎（FH）是临床急症之一，病情进展快，近几年的发病率有上升趋势。由于急性炎症累及心肌组织的广泛性及严重程度不同，暴发性心肌炎的临床表现和预后差异甚大。多数普通型病例预后良好，少数危重病例起病急骤，主要表现为猝死、严重心律失常、心源性休克、充血性心力衰竭、急性心功能不全和严重心律失常，甚至可导致阿一斯综合征。暴发性心肌炎多数由病毒性心肌炎（VMC）所致，最常见的病毒为柯萨奇B组病毒。病毒感染心肌后，可对心肌细胞产生直接损伤和（或）通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性，使间质炎性细胞及纤维素渗出，也可诱发心内膜、心包及其他脏器炎性变。

更年期女性的“心病”：排除法找特征

女性在进入更年期之前，体内大量的雌激素可使血管保持健康、富有弹性和通畅，血液能够顺利地流通至心脏，有助于降低女性患上心脏病的风险。但进入更年期后，伴随着雌激素的减少，“三高”（高血压、高血糖、高血脂）、肥胖等一系列问题接踵而至，心血管也就变得更加脆弱。

空腹运动会诱发心律失常

张女士为了减肥,每天坚持晨练,经常不吃早餐就出去慢跑.某天晨练结束后,张女士突然觉得心慌、气短、头晕,上楼梯两腿发软.到医院一检查发现是空腹运动诱发心律失常.这是怎么回事呢？晨练是一种维持健康的好方法,但如果不吃早餐就运动,则不利于身体健康,甚至存在一定心血管风险.

缓解心动过速有技巧

心动过速,顾名思义就是心跳速度过快.一般来说,成人每分钟心率超过100次则为心动过速.如果心跳过快,就会导致心脏每搏供血量不足,以致于不能维持有效的血液循环.当心动过速频率超过150次以上时,可能会出现胸痛、头晕、昏倒等症状.

心肌梗塞为什么能让人如此惊恐?

心肌梗塞有如躲在暗处的狙击手,出其不意发出冷箭,严重者让人猝死,抢救回来的有的脑部受损,或者在心脏上留下疤痕。如何降低罹患机会?哪些前兆提醒你避开杀手?那天,一如往常,五十岁的陈先生在下班后和朋友挑战一局网球。突然间,他倒了下去。心肌梗塞。这突如其来的意外吓坏了朋友,因为平时没听过陈先生叫过心痛胸闷,也没听说他有心脏病史,只是偶尔会抽根烟。送到医院,一照心电图,严重的心律不齐。几次电击后心跳回来了,可是血压还是低,医生紧急进行心导管手术。

心脏房颤时有何预兆出现?

心脏房颤(又叫心房颤动)是一个专门术语,它指明了一种特定的心律失常(心跳异常)的位置和性质。由于心脏房颤(AF)可诱发包括中风和心力衰竭在内的一些非常严重的并发症,因此一定要在出现这些并发症前查明自己是否患有此症。有些人患心脏房颤前不会出现任何心律异常征兆,但出现心脏房颤时心脏会以一种不规律、不协调的方式跳动,这一点通常会提供一些线索。

小腰大边型封堵器堵闭膜部瘤室间隔缺损的临床研究

目的探讨小腰大边型封堵器治疗多出口膜部瘤型室间隔缺损(VSD)的可行性、安全性和疗效。方法自2008年3月—2013年3月,采用国产小腰大边室间隔封堵器对96例膜部瘤型VSD行封堵治疗,封堵前常规行左室造影、升主动脉造影。术后即刻行左室造影、升主动脉造影及经胸超声心动图观察封堵疗效,术后1周和1、3、6、9个月复查经胸超声心动图、心电图及胸部X线片。结果 93例膜部瘤型VSD患者封堵成功,成功率96.8%(93/96)。术后发生少量残余分流8例,其中7例48 h后消失,1例1个月随访时亦消失。术后4例出现完全性右束支传导阻滞,5例完全性左束支传导阻滞,1例一过性Ⅲ度房室传导阻滞,出院前均恢复。左室舒张末期内径(LVEDD)由封堵前的(47.5±5.2)mm下降为封堵后的(45.2±5.1)mm(t=18.33,P<0.01)。术后9个月随访无迟发性心律失常、瓣膜受损及猝死事件。结论小腰大边型封堵器介入封堵膜部瘤型VSD安全有效,近中期疗效好,技术关键是根据膜部瘤的位置、形态、破口大小、数目及距主动脉瓣距离等参数选择封堵器和封堵部位。

国产封堵器封堵多出口的膜部瘤型室间隔缺损51例分析

目的探讨用国产室间隔缺损(VSD)封堵器经导管闭合多出口的膜部瘤型室缺的可行性、安全性和疗效,并总结其技术难点和临床策略。方法自2008年3月至2012年3月,我院采用国产室间隔缺损封堵器对51例多出口的膜部瘤型VSD行封堵治疗,年龄2～36岁。封堵前常规行左心室造影,并测量左室面破口直径为4～14mm,平均为(8.7±4.5)mm;右室面均有多个出口,最大破口直径4～12mm平均为(6.8±3.5)mm。根据膜部瘤大小、形态、位置置入不同类型的国产封堵器,封堵后15min重复造影和经胸超声心动图(TTE)检查并于术后1、6个月随访复查胸片、超声心动图、心电图。结果根据左室造影的不同形态,将VSD膜部瘤分为漏斗型、囊袋型、菜花型、弯管型4种类型,其中51例多破口的菜花型和囊袋型VSD患者中,术后发生少量残余分流4例,其中3例48小时后消失,1例1个月随访时亦消失。术后2例出现完全性右束支传导阻滞,2例完全性左束支传导阻滞,一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,出院前均恢复。左室舒张末压力(LVEDP)由封堵前的(13.4±4.3)mmHg下降为封堵后的(8.6±3.3)mmHg,下降明显(t=5.34,P<0.001)。左室舒张末经(LVEDD)由封堵前的(48.1±5.3)mm下降为封堵后的(45.7±5.3)mm,下降明显(t=3.85,P<0.05)。结论经导管采用国产VSD封堵器治疗多出口的膜部瘤型室间隔缺损疗效可靠、安全性好、并发症少,技术关键是通过对膜部瘤的位置、形态、破口大小及膜部瘤组织牢固程度判断封堵部位及选择合适的封堵器。

先天性心脏病介入治疗未成功的原因分析

目的:分析先天性心脏病(CHD)介入治疗未成功的原因及防治措施。方法:对1 077例CHD患者进行介入治疗,回顾性分析介入治疗一次未成功的25例患者的临床资料。结果:1 077例CHD患者中,介入治疗未成功率为2.32%(25/1 077)。其中房间隔缺损封堵术中7例封堵未成功,占2.31%(7/303);动脉导管未闭封堵术中2例封堵未成功,占0.65%(2/310);室间隔缺损封堵术中16例封堵未成功,占3.80%(16/421);肺动脉瓣球囊成形术中43例介入治疗均成功。结论:CHD介入治疗是一种微创而有效的治疗方法,重视影响手术不成功的因素可提高手术成功率。

对心脏病认识的几大误区

目前，全国有1／3人口的死亡是由心脏病引起的，而如今有很多人对心脏病的认识容易走入误区和极端，有的是因为过度紧张，结果造成“心理病”；有的是对病情毫不知情，导致心脏病治疗被延误。一般人对心脏病的认识容易走入以下误区：

多出口膜部瘤型室间隔缺损介入封堵治疗的临床研究

目的:探讨封堵器治疗多出口膜部瘤型室间隔缺损(VSD)的可行性、安全性和疗效,并总结其技术难点和临床策略。方法:对我院行封堵治疗的53例多出口膜部瘤型VSD患者临床资料进行回顾性分析。结果:51例患者封堵成功,成功率96.2%;术后发生少量残余分流4例,其中3例48h后分流消失,另1例1个月随访时亦消失;术后2例出现完全性右束支传导阻滞,2例完全性左束支传导阻滞,1例一过性Ⅲ度房室传导阻滞,出院前均恢复;左室舒张末期内径由封堵前的(48.1±5.3)mm下降为封堵后的(45.7±5.3)mm(P=0.001);术后6个月随访无迟发性心律失常、瓣膜受损及猝死事件。结论:介入封堵治疗多出口膜部瘤型VSD安全有效,近期疗效好,技术关键是通过对膜部瘤的位置、形态、破口大小、数目及距主动脉瓣距离等情况判断封堵部位及选择合适的封堵器。

超滑导丝硅胶断裂残留肺动脉一例

患者女性，18岁。因胸痛40d入院。查体：血压104／59mmHg（1mmHg=0．133kPa）。口唇及四肢末梢无紫绀，发育尚可，双肺未闻及干湿哕音。心前区无隆起，未见异常搏动，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0．5cm，搏动无弥散，可及震颤。心前区浊音界向左扩大，心率90次／min，心律齐，胸骨左缘第2—3肋可闻及3／6级连续性机器样杂音。

如何通过饮食预防动脉硬化

一说到动脉硬化，很容易让人联想到心脑血管疾病。实际上，除了心肌梗死、脑卒中与动脉硬化有关以外，还有很多危害可能因动脉硬化引起。

您属于哪种类型的高血压

高血压是我国最常见的心血管疾病之一,是一个随年龄增长而增加的疾病。近年来其发病率逐年上升,在6 0岁以上的老年人中,高血压患者超过半数,是老年人最常见的疾病,也是老年人致残致死的主要原因。一般来说,高血压主要有以下几种分类：