上海远洋职工1081次纤维胃镜检查结果分析

为了解上海远洋系统职工上消化道疾病的特点,近年来,我们对本系统职工所作1081次纤维胃镜检查的资料进行回顾性调查分析,现报道如下。材料与方法 1.取自1981～1988年在本院门诊与住院的本系统职工病人的1081次纤维胃镜检查的结果,剔除非远洋职工的例次,共计808例,其中远洋船员621名。

低分子肝素治疗早期糖尿病肾病效果及血流动力学变化

目的:观察低分子肝素(速碧林)治疗早期糖尿病肾病疗效及血流动力学变化。方法:对48例早期糖尿病肾病患者在常规治疗的基础上,使用速碧林0.4ml皮下注射,每日2次,共14天。结果:尿微量白蛋白排泄率显著下降(P<0.01),内生肌酐清除率明显下降(P<0.05),全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原明显下降(P<0.05),而部分凝血活酶时间、凝血酶原时间及血小板计数治疗前后无显著性差异(P>0.05),仅有3例患者出现局部皮下瘀斑。结论:速碧林治疗早期糖尿病肾病安全有效、不良反应少。

恶性胸腔积液腔内注射治疗

目的 探讨腔内注射不同药物治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法 将148例经病理或细胞学诊断确诊为恶性胸腔积液的患者分成4组，A组(卡铂组)38例，B组(榄香烯组)36例，C组(重组人白介素-2组)38例，D组(胞必佳组)36例，排净胸腔积液后分别注入4种药物。结果A、B、C、D组有效率分别为78．9％，77．8％，73．7％，72．7％，无显著性差异(P>0．05)。4组病人治疗后的生存质量KPS评分均较治疗前明显改善(P<0．05)。不良反应A组主要有轻度骨髓抑制及恶心、呕吐，发生率在7．9％～10．5％；B组和C组主要表现为发热、胸痛，发生率在30．6％～60．5％；D组除发热、胸痛发生率较高在83．3％～86．1％外，还有8．3％出现气急，2．8％出现Ⅰ型呼吸衰竭。结论 卡铂、榄香烯、重组人白介素-2是治疗恶性胸腔积液较好的方法，疗效好，不良反应少。胞必佳因发热、剧烈胸痛等不良反应发生率较高，还会出现气急、呼衰，应慎用。

速碧林治疗急性脑梗死近期疗效及血流动力学变化

目的 观察速碧林治疗急性脑梗死的近期疗效及血流动力学变化。方法 选用发病72h内急性脑梗死患者114例，随机分为治疗组和对照组，都给予一般治疗，治疗组加用速碧林0．4ml，q12h，共10d。结果 治疗组与对照组疗效有显著差异(P<0．01)。结论 速碧林治疗急性脑梗死安全有效、副作用少。

氨吡酮治疗心力衰竭20例报告

近年来,我院采用氨吡酮治疗急、慢性心力衰竭患者20例,初步证实该药具有提高心功能,改善心衰症状的作用,现报告如下。对象和方法本组20例中男9例,女20例,年龄21～68岁,平均年龄49岁,心衰原因:风湿性心脏病11例,扩张型心肌病5例,高血压性心脏病2例,病窦综合征1例。

糖尿病足溃疡感染与病原菌种及敏感抗生素的关系

目的探讨不同病情糖尿病足感染病原菌分布特点及与相应敏感抗生素之间的关系，并分析其影响因素。方法连续选取2013年1月至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院200例糖尿病足溃疡感染伴微生物培养阳性的病例资料，足溃疡病情按照Wagner分级和感染程度进行分组，分析足溃疡病情与菌种分布、菌种与敏感抗生素的相关性，应用逐步Logistic回归探讨病原菌分布的影响因素。结果糖尿病足溃疡轻度感染及Wagner1级患者的病原菌菌谱以革兰阳性球菌为主（分别占53．5％和100．0％），其中金黄色葡萄球菌（分别占32．1％和60．0％）、粪肠球菌（在Wagner1级中占40％）、停乳链球菌（在轻度感染中占21．4％）最为常见，这些菌种的抗生素以青霉素、万古霉素等较为敏感。中、重度感染以革兰阴性杆菌为主（分别占83．3％、75．4％），其中Wagner3、4级患者革兰阴性杆菌感染多于革兰阳性球菌（革兰阴性杆菌分别占53．3％和78．7％）；Wagner5级患者则主要为革兰阴性杆菌感染（占93．6％）；最常见的是变形杆菌（在中、重度感染中分别占18．5％和28．8％）、大肠埃希菌（分别占27．8％和10．2％）和铜绿假单孢菌（分别占7．4％和11．O％），敏感抗生素主要包括阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶；Wagner级别[比值比（OR）=3．43，95％可信区间（CI）：1．12-5．39]、感染程度（OR=3．17，95％CI：1．49～7．81）、既往抗生素使用情况（OR=I．54，95％CI：1．02。2．19）及患者年龄（OR=I．04，95％CI：1．02-2．14）、血红蛋白（OR=1．14，95％CI：1．08—2．10）、白蛋白水平（OR=I．07，95％CI：1．03～1．39）等共同影响病原菌类型。结论不同程度感染、不同深度足溃疡感染的细菌属有一定差别，细菌药敏结果提示相应治疗抗生素应作调整。