上海市某镇老年人跌倒危险因素分析

目的掌握老年人跌倒伤害的危险因素以及相关知识、信念、行为的水平,为安全社区的创建工作提供依据。方法搜集分析浦东新区某镇所有老年人的基本情况,预防跌倒知识,信念方面、态度方面、行为方面知识及伤害相关信息。结果老年人伤害跌倒率为4.95%,患有慢性病的老年人跌倒情况明显高于无慢性病的老年人,老年人无规律锻炼的跌倒率明显高于有规律锻炼的跌倒率,运动能力低的跌倒率明显高于运动能力高的老年人。结论某镇老年人跌倒率高于上海市的总体水平。应从控制慢性病、加强体质和减少居家致跌危险因素等方面预防老年人跌倒。对于老年跌倒态度仍要加强培训,并在创建安全社区过程中摸索老年人跌倒干预模式。

浦东新区部分社区糖尿病患者有关知识态度行为调查

目的了解浦东新区社区糖尿病患者相关知识、态度、行为,为采取干预措施及评价提供依据与基线资料。方法通过问卷调查297位社区糖尿病患者的相关知识、态度和行为现状。结果浦东新区社区糖尿病患者对19个糖尿病有关知识态度判断题目中,判断错误7题及以上的达39.0%,其中关于胰岛素的认识、光脚行走石子路的认识不够。调查对象的健康检查情况均不理想,81.1%的患者血糖监测频率达不到每周一次,81.2%的患者从不或只偶尔检查足部,63.3%的患者去年一年都没检查过眼底,53.2%的患者去年没有去医院做过体检。结论浦东新区社区糖尿病患者对于胰岛素的认识、锻炼方法以及健康检查行为率均较低,有必要开展针对性的健康教育并采取相应的干预措施。

医院联动社区开展PICC患者管路安全维护的模式构建与应用

目的二级医院联动社区卫生服务中心医院共同建立一套医院、社区、患者与家属联合一体的PICC管路安全维护模式,使居家PICC患者能得到安全、便捷、规范的管路安全维护。方法二级医院联动社区卫生服务中心,通过PICC患者管路安全维护制度和流程的制定、医院专科护理专家组的设立,采用理论授课、模拟操练、实践练习、健康宣教等形式,为每个社区卫生服务中心培养2名PICC管路维护专科护士。以入选社区PICC管路安全维护患者60例为治疗组,以二级医院PICC管路安全维护患者58例为对照组,通过PICC管路维护过程中导管并发症的观察及时间、经济成本等分析,客观评价社区PICC患者管路维护的安全性及有效性。结果社区PICC患者管路维护安全有效,在降低导管并发症,如局部皮肤感染率、静脉炎、导管堵塞、导管移位等与二级医院差异无显著意义(P>0.05),但在路程时间、经济花费、患者的依从性方面与二级医院差异有显著意义(P<0.05)。结论二级医院联动社区卫生服务中心医院共同建立一套医院、社区、患者与家属联合一体的PICC管路安全维护模式,可有效保障患者安全;节约医疗成本;为社区PICC专职护士的培训提供平台,值得进一步推广应用。

家庭自测血压对社区老年高血压患者血压控制效果的影响

目的:观察家庭自测血压对社区老年高血压患者血压控制效果的影响,提高血压控制率。方法:选择100例符合入组标准的社区老年高血压患者作为研究对象,按随机数字表分为观察组和对照组各50例,对照组患者进行常规社区高血压管理,观察组在对照组的基础上再接受家庭自测血压管理,进行患者血压及相关知识培训,主要规范其家庭自测血压方法,每天进行血压测定,根据自测血压值指导药物治疗,两组干预4、8周后评估血压控制效果。结果:观察组和对照组干预4周、8周后收缩压、舒张压较干预前明显降低,差异具有统计学意义;观察组干预4、8周后收缩压、舒张压明显低于对照组,差异具有统计学意义;观察组治疗4周、8周血压达标率明显高于对照组,差异具有统计学意义;观察组新增并发症发生率为4%(2/50),明显低于对照组22%(11/50),差异具有统计学意义。结论:家庭自测血压能够检测到尚未控制的血压,为降压方案制定及调整提供参考,从而提高血压达标率,降低不良反应,值得社区医疗机构推广。

家庭自测血压对社区老年高血压患者血压控制效果的影响

目的观察家庭自测血压对社区老年高血压患者血压控制效果的影响,提高血压控制率。方法选择100例符合入组标准的社区老年高血压患者为研究对象,按随机数字表分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者进行常规社区高血压管理,观察组患者在对照组的基础上再接受家庭自测血压管理,进行患者血压及相关知识培训,主要规范患者家庭自测血压方法,每天进行血压测量,根据自测血压值指导药物治疗。两组患者干预4周、8周后评估血压控制效果。结果两组患者干预4周、8周后收缩压和舒张压较干预前明显降低,差异具有统计学意义;观察组干预4周、8周后收缩压和舒张压明显低于对照组,差异具有统计学意义;观察组患者干预4周、8周后血压达标率明显高于对照组,差异具有统计学意义;观察组新增并发症发生率为4%(2/50),明显低于对照组的22%(11/50),差异具有统计学意义。结论家庭自测血压能够检测到尚未控制的血压,为降压方案的制定和调整提供参考,从而提高血压达标率,降低不良反应,值得在社区医疗机构推广。

热敏灸配合针刺治疗下腰痛临床观察

目的观察热敏灸配合针刺治疗下腰痛的临床疗效。方法将60例腰痛患者随机分为热敏灸组和温和灸组各30例,两组均针刺大肠俞、肾俞、委中、阿是穴,并根据患者证型不同进行腧穴配伍。热敏灸组选取1~2个热敏点行热敏灸,温和灸组选取压痛点使用艾灸盒进行温和灸。统计治疗前后患者视觉模拟评分(VAS)、改进汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)、汉译RMDQ量表和总体疗效,以及出现热敏灸感的次数和效应种类。结果治疗前两组VAS、ODI、RMDQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),热敏灸组治愈率高于温和灸组(P<0.05);治疗后两组VAS均降低(P<0.05),热敏灸组VAS低于温和灸组(P<0.05);治疗第2周、第4周后ODI、RMDQ量表评分较治疗前显著下降(P<0.05),热敏灸组ODI、RMDQ量表评分显著低于温和灸组(P<0.05)。6种热敏灸感中扩热最常见,且热敏灸感出现的次数随治疗而变化。结论热敏灸和温和灸结合针刺均能有效改善腰痛和腰部功能障碍,热敏灸结合针刺疗效更优。热敏灸感因人因时不同,临床中需辨证施灸。

桂枝茯苓丸临床应用体会

桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要略》由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁芍药各等分组成,其功用为活血化瘀,缓消症块。本方原治妇人宿有症病,经断未及3个月,而得漏下不止,胎动在脐上;月经困难;经停腹胀痛;难产;胎死腹中;胞衣不下;产后恶露不尽而腹痛拒按。临床喜用经方,使用本方频率尤高,在继承原方基础上不断发展其适应病症,治疗范围十分广泛。

曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床循证研究

目的评价曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的有效性及安全性。方法电子检索Cochrane图书馆、Medline、EMBASE、CNKI、VIP和CBM,手工检索部分中国医学期刊。按纳入排除标准纳入曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的随机对照研究,评价文献质量并提取数据,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入25项研究,共2 318例冠心病合并心衰患者,其中治疗组1178例,对照组1140例,结果显示:曲美他嗪可显著提高冠心病合并心衰的临床总有效率[94.2%对72.2%,OR=6.42,95%CI(4.28,9.64),Z=8.96,P<0.01],并增加6 min步行距离[SMD=4.56,95%CI(33.51,84.13),Z=4.56,P<0.01];曲美他嗪显著改善心功能指标:如左室射血分数[SMD=7.14,95%CI(6.28,8.00),Z=16.25,P<0.01],左室舒张末期内径[SMD=-3.83,95%CI(-5.09,-2.57),Z=5.95,P<0.01],左室收缩末期内径[SMD=-4.51,95%CI(-6.24,-2.78).Z=5.10,P<0.01]和左室舒张容积[SMD=-23.56,95%CI(-34.98,-12.14),Z=4.04,P<0.01];曲美他嗪可降低血浆B型脑钠肽水平[SMD=-161.86,95%CI(-268.0,55.72),Z=2.99,P=-0.003],治疗过程中仅有部分患者(0.85%)有轻微的恶心和呕吐。结论曲美他嗪可显著提高冠心病合并心衰患者临床疗效,改善左室功能,长期用药安全。