肝外胆管癌的病理特点和治疗方法与预后的关系

分析了５５例肝外胆管癌的病理特点和治疗方法及其与预后的关系。本组上段胆管癌占４３．６４％，中段胆管癌占２１．８２％，下段胆管癌３４．５５％，４２例得到病理诊断，大体形态属浸润型２４例、结节型６例、乳头型１１例；镜下检查９７．６２％为腺癌，其中中高分化型５１．２２％。低分化型４８．７８％；上段胆管癌以浸润型、低分化腺癌居多．下段胆管癌以乳头型、中高分化腺癌为主。淋巴结转移４５．２４％，且多与胆管癌累及范围成正比，肝转移２５．４５％。手术切除１１例（２６．１９％），其中上段胆管癌切除率１１．７６％，下段胆管癌切除率４２．８６％。平均生存期１０．７８±９．６９月（ｘ±ＳＤ）。从病理角度看，以下段胆管癌、浸润型低分化腺癌、伴淋巴结转移或肝转移者生存期明显缩短，治疗方面以手术切除组生存期（２１．３５±１６．７３月，Ｘ±ＳＤ）最长，胆肠内引流次之。并对肝外胆管癌的病程特点，不同治疗方法与预后的关系进行了探讨。

肝外胆管癌的诊断和治疗（附55例分析）

报告肝外胆管癌按Ｌｏｎｇｍｉｒｅ分型，上段肛管癌占４３．６４％，中段胆管癌２１．８２％，下段胆管癌３４．５５％；有４２例得到病理诊断，浸润型２４例，结节型６例，乳头型１１例，９７．６２％为腺癌。手术切除１１例，切除率２６．１９％，其中上段胆管癌手术切除率１１．７６％；平均生存期１０．７８±９．６７月（ｘ±ＳＤ），但手术切除组生存期为２１．３５±１６．７３月（Ｘ±ＳＤ），疗效最好，胆肠内引流次之。并对肝外肛管癌的早期诊断、治疗方法选择以及是否术前施行ＰＴＣＤ等问题进行了讨论。

电视腹腔镜胆囊切除术及其并发症防治

开放胆囊切除术作为治疗胆囊病变的经典术式已有百余年的历史。但自1987年3月法国Mouret首次成功地施行电视腹腔镜胆囊切除术(Laparoseopic Cholecystectomy,LC)以来,这一传统术式受到了严峻地挑战。由于LC和开放胆囊切除术相比具有创伤、痛苦少,手术及住院时间短,术后恢复快等优点,LC在欧美、我国迅速开展起来,展示了其广泛的应用前景。