犬局部心肌顿抑动物模型的制备

目的 为研究和治疗局部心肌顿抑制备在体动物模型。方法 杂种犬 36条 ,冠状动脉左前降支阻断15 min后 ,再灌注 30 min。分别于冠脉阻断前、冠脉阻断 5、10、15 min及再灌注 5、10、2 0、30、6 0 m in测定血流动力学指标 ,并于再灌注后 30 min取左、右心室标本送电子显微镜检查。结果 心率在缺血 /再灌注过程中均明显增快 ;平均动脉压在冠脉阻断期间稍下降 (P <0 .0 5 ) ,再灌注后升至基础水平 ;冠脉阻断后心排血量、每搏量、左室收缩功指数均迅疾下降 ,再灌注 5 min略有上升 ,之后又呈进行性下降 ;冠脉阻断后心律失常发生率为 5 6 .7% ,再灌注心律失常发生率 40 % ,其中 3例冠脉开放突发室颤死亡。心肌超微结构 :再灌注 30 min:心肌纤维肿胀 ,间质明显水肿 ,毛细血管淤血 ,线粒体大量空泡。结论 犬 L AD阻断 15 min,再灌注后出现明显的心肌顿抑 ;缺血 /再灌注心律失常发病率高 。

米力农联合多巴胺用于重症心内直视术停机过程

:目的 观察米力农联合多巴胺对重症瓣膜置换术后脱离体外循环 (cardiopulmonary bypass,CPB)过程全身血流动力学及氧供需平衡影响 ,以评价联合用药对这类病人的治疗效果。方法 重症瓣膜置换手术病人 2 0例 ,随机分成两组 ,于心脏复跳、建立稳定的自主心律后 ,分别应用小剂量 (A组 )或较大剂量 (B组 )米力农联合多巴胺 ,停机过程经人工心肺机输血、补液维持肺动脉舒张压 (pulmonary artery diastolic pressure,PADP) ,相对稳定。结果 A、B两组停机后 ,心指数分别较基础值增加 5 0 %和 80 % ,B组用药后外周血管阻力指数 (systemic vascularresistance index,SVRI)的下降幅度明显超过 A组 ,同时平均动脉压 (mean artery pressure,MAP)显著降低 ,多数病人因 MAP<8k Pa需单次静注苯肾上腺素治疗。心率 (heart rate,HR)变化均不明显 ,肺血管阻力指数 (pulmonaryvascular resistance index,PVRI)、肺动脉平均压 (m ean pulm onary artery pressure,MAPI)及肺动脉楔压 (pulmonaryartery wedge pressure,PAWP)虽显著降低 ,但两组间差异无显著性。停机后两组病人 DO2 I显著增加 ,VO2 I无明显变化 ,而 VO2 / DO2 显著降低。结论 米力农与多巴胺联合应用可明显改善重症心脏手术后心肌收缩功能 ,提高氧的利用率?

局部心肌顿抑对全身血流动力学及心肌氧供需平衡的影响

目的 观察局部心肌顿抑对全身血流动力学及心肌氧供需平衡的影响。方法 杂种犬 33条 ,常温下 L AD阻断 1 5 min,观察再灌注后全身血流动力学、冠脉流量及缺血心肌氧供需平衡的变化。结果 MAP在冠脉阻断期间稍下降 ,再灌注后升至基础水平 ;HR在缺血 /再灌注过程中均明显增快 ;冠脉阻断后 ,CO、SV、L VSWI均迅疾下降 ,再灌注 5 min略有升高 ,之后进行性下降 ;再灌注后 SVR及 PVR均呈进行性增高 ;再灌注 5 min冠脉流量、MDO2 和MVO2 均显著升高 ,然后同步下降 ;MERO2 在缺血 /再灌注过程中无明显变化。电镜检查 :再灌注 30 min,心肌纤维肿胀 ,间质明显水肿 ,毛细血管淤血 ,线粒体大量空泡。结论 局部心肌顿抑可引起明显的血流动力学变化 ;再灌注初期存在明显的氧耗反常 ,而再灌注后期心肌氧供。