肝外胆管癌的外科治疗与预后关系临床探讨

作者对55例肝外胆管癌的治疗方法与预后的关系进行临床探讨。按Longmire分型，上段、中段、下段胆管癌分别占43．6％、21．8％、346％；有42例得到病理诊断。手术切除11例（26．2％），“减黄”手术30例（胆肠内引流14例，外引流16例），单纯剖腹，PTCD、非手术保守治疗分别为1、6、7例。随访1～62个月，随访率87．3％。平均生存时间10．8±9．7个月；手术切除组生存时间最长（21．4±16．7个月，P＜0．01），生存率最高（P＜005）；胆肠内引流组的生存时间（12．2±6．8个月）和生存率亦明显高于其它各组（P＜0．05）。因此，对有条件的肝外胆管癌，应争取早期作根治性切除＋胆管空肠吻合，并酌情切除受累肝脏；即使无根治条件，亦应尽可能作胆肠内引流。

肺癌外科治疗

肺癌外科治疗卞大荣，王弼，潘海峰，曹克坚，冯靖上海铁道大学附属甘泉医院胸外科（上海２０００６５）本文行肺癌外科治疗３６例（原发性支气管肺癌３３例，转移性肺癌３例），切除率９１．７％。男２５例，女１１例，年龄２７～８１岁，平均６１．７岁，６０岁以上占６...

肺癌外科治疗36例分析

１９９１年６月～１９９５年３月行肺癌外科治疗３６例包括转移性肺癌３例，手术切除３３例，切除率９１．７％，无手术死亡。术后用卡铂和联合化疗２５例，放疗９例。切除术后综合治疗２年生存率６０．６％。

下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗

目的探讨下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗方法。方法截肢术４例，股深动脉成形术２例，股总－月国动脉旁路移植术６例，动脉血栓内膜剥脱术２例，经皮血管腔内气囊成形术２例。结果髂动脉以远广泛闭塞４例，股浅动脉以远广泛闭塞２例，股浅动脉闭塞８例（其中局部闭塞２例），股浅动脉局部狭窄２例。１４例术后病愈或好转，２例因心、脑并发症死亡。手术成功率８７．５％，死亡率１２．５％。结论本病个体差异大，动脉影像检查是制订手术方案的基础。手术方法应慎重考虑，应根据病情采用个体化治疗原则。

老年人大肠癌的外科治疗

大肠癌是普腹外科的常见病。近年随着人们生活条件的改善和诊疗技术的提高,老年人大肠癌的发病率逐年增高。由于老年患者器官功能呈退行性改变,伴发疾病多,术后并发症发生率高,给老年人大肠癌的外科治疗带来一些特殊问题,处理尤为棘手。我院自1991～1995年共收治 60岁以上老年性大肠癌64例(占同期收治大肠癌的60％),报告如下。

高血压脑出血外科治疗病例分析

我科从1991年至1996年4月,对52例高血压脑出血患者进行手术治疗,死6例。本文拟从高血压脑出血病人外科手术治疗的选择及其影响因素进行探讨,以期进一步提高治愈率。

血清CA19-9对胰腺癌诊断的临床评价

通过对40例胰腺癌与92例消化道恶性肿瘤，115例消化道良性疾患的血清CA19－9的检测，并结合B超、CT检查，评价血清CA19－9对胰腺癌的诊断和临床应用价值。结果，胰腺癌患者的血清CA19－9阳性率为90．0％，均值为196．7±98．8u／Vml，均明星离于肝癌，胃十二指肠癌，结直肠癌，胰腺良性疾患，胆石症和良性梗阻性黄胆（P＜0.01）；若联合B超、CT、PTC、ERCP检查，胰腺癌的诊断符合率可达100％，并可排除胆系恶性肿瘤。血清CA19－9与胰腺癌的临床分期，肿瘤大小，部位无明显关系。但可作为预后的判断和病情追踪的指标，有助于胰腺癌手术疗效评价与术后随访监测。

下肢深静脉顺行造影16例分析

下肢静脉造影是近来血管外科的基本检查手段之一,我科自1994年10月～1995年8月应用深静脉顺行造影方法对16例22条下肢静脉曲张进行了检查,以探讨其临床价值,现报告如下。1 临床资料和方法1.1 一般资料 本组16例,男10例,女6例;年龄39～75岁平均年龄57.5岁。单侧下肢患病10例,双下肢患病6例,共有22条下肢受累,其中右下肢9条,左下肢13条。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病

目的 报告100 例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectom y,LC)结果。方法 对100 例连续入院良性胆囊疾病患者施行LC,年龄30～78 岁。其中胆囊息肉10 例,单纯胆囊结石53例,急性胆囊炎伴结石12 例,胆囊充满型结石23 例,萎缩性胆囊炎2例,超标准体重19 例。手术史20例,其中上腹部手术史5 例。结果 99 例完成LC,1 例中转开腹。平均手术时间45 m in,平均住院时间8.4 d,平均术后住院3.5 d。胆道损伤1例,术后出血1 例。结论 LC比开腹胆囊切除术治疗胆囊疾病具有创伤小、恢复快。

合并呼吸功能不全的食管贲门癌手术治疗

作者报告１９９１年３月至１９９５年１月对７例合并呼吸功能不全的食管、贲门癌手术治疗。患者６５岁～７３岁。既往史中有慢性支气管炎、肺气肿５例，严重支气管哮喘１例，肺结核１例。本组６例术前肺功能检查，第１秒时间肺活量＜５Ｏ％２例（分别为４４．２９％，４４．５０％），肺通气功能中度阻塞性减退４例，通气功能阻塞为主混合性重度减退２例。食管癌、贲门癌切除、食管胃弓下吻合５例，贲门癌全胃切除、脾切除、食管空肠弓下吻合１例，贲门癌切除、肝左叶部分切除、脾切除、食管胃弓下吻合１例，本组术后Ⅰ型呼吸衰竭１例，Ⅱ型呼吸衰竭２例，痊愈２例，死亡１例。

肝外胆管癌55例临床分析

本文报告了１９８４年１月～１９９３年１２月收治肝外胆管癌５５例。以梗阻性黄疸，右上腹不适为主要症状，Ｂ超、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ的检查准确率分别为５８．１８％、９３．３３％、７１．４３％。按Ｌｏｎｇｍｉｒｅ分型，上段、中段、下段胆管癌分别为４３．６４％、２１．８２％、３４．５５％；其中４２例有病理诊断，腺癌４１例，浸润型２４例，结节型６型，乳头型１１例，９７．６２％为腺癌，肿瘤切除１１例，切除率２６．１９％，以切除组生存期最长（２１．３５±１６．３７月），胆肠引流次之，ＰＴＣＤ与非手术者疗效差。本文讨论了肝外胆管癌的诊断、治疗、预后之间关系，肯定了ＰＴＣ的诊断价值，否定了ＰＴＣＤ的治疗作用。

颈内静脉——右心房旁路移植术治疗上腔静脉压迫综合症的初步经验

1．病例资料 患者女性，39岁，15个月前因胸痛，气急伴左肩背部疼痛，经CT检查，诊断为纵隔肿瘤左胸腔转移，穿刺活检为胸腺癌。6个月因气急加重，经超声检查提示“心包腔内大量积液”即行左胸壁肿块切除、心包开窗术，术中见胸腔、心包分别有300、800毫升暗红色血性积液，

食管神经鞘瘤

食管神经鞘瘤在食管良性肿瘤中非常罕见，往往易与平滑肌瘤混淆．兹将我们遇到1例报告如下。

肝外胆管癌病理特点与预后关系临床分析

分析55例肝外胆管癌的病理特点与预后关系。上段胆管癌24例(43.6%),中段胆管癌12例(21.8%),下段胆管癌19例(34.5%)。有42例得到病理诊断,大体形态属浸润型、结节型、乳头型分别为24、6、11例;镜下检查97.6%为腺癌,其中低分化占48.8%,中高分化51.2%。上段胆管癌以浸润型、低分化腺癌居多;下段胆管癌以乳头型、中高分化腺癌为主。淋巴结转移45.2%,肝转移25.5%。48例病人获得了随访,平均生存期10.8±9.7月(x±s)。胆管癌属上段、浸润型、低分化、伴淋巴结或肝转移者生存期明显缩短(P<0.01);但属下段、乳头型、中高分化、无淋巴结或肝转移者生存期延长。

甲状腺肿块的手术治疗80例分析

对于甲状腺肿块的治疗方法选择尚存在争论。需要澄清哪些肿块需要手术,需要行何种手术等问题。在肿块性质直到术中尚未肯定时手术应该怎样施行?怎样处理甲状腺手术的并发症?本文结合本科80例甲状腺肿块的治疗情况就上述问题进行讨论。1 临床资料 我科在1992至1994年间共收治甲状腺肿块80例,一般资料见表1。80例肿块分布情况见表2。对79例施行了手术治疗。

颊粘膜鳞状细胞癌的淋巴结转移:临床及病理多因素统计分析

本文总结了２１０例颊癌患者的临床病理研究结果，通过Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析，证实核异形性、核分裂数、浸润方式。

肝动脉、门静脉双介入化疗治疗肝癌的研究

对47例原发性肝癌患者采用皮下泵行双介入治疗,即对肝动脉栓塞化疗和门静脉灌注化疗(栓塞组)、肝动脉门静脉双灌注化疗(化疗组和局部预防组)。临床结果表明:无论在临床症状改善、肿瘤缩小程度、治疗的有效还是延长生存期方面,栓塞组均比化疗组显著,而肝癌切除后局部预防组对肝癌复发的预防比周围预防组(经周围静脉化疗)疗效显著。该方法操作简便,易于掌握,并发症少,提供了一条治疗肝癌的有效途径。