肝外胆管癌的外科治疗与预后关系临床探讨

作者对55例肝外胆管癌的治疗方法与预后的关系进行临床探讨。按Longmire分型，上段、中段、下段胆管癌分别占43．6％、21．8％、346％；有42例得到病理诊断。手术切除11例（26．2％），“减黄”手术30例（胆肠内引流14例，外引流16例），单纯剖腹，PTCD、非手术保守治疗分别为1、6、7例。随访1～62个月，随访率87．3％。平均生存时间10．8±9．7个月；手术切除组生存时间最长（21．4±16．7个月，P＜0．01），生存率最高（P＜005）；胆肠内引流组的生存时间（12．2±6．8个月）和生存率亦明显高于其它各组（P＜0．05）。因此，对有条件的肝外胆管癌，应争取早期作根治性切除＋胆管空肠吻合，并酌情切除受累肝脏；即使无根治条件，亦应尽可能作胆肠内引流。

肝外胆管癌病理特点与预后关系临床分析

分析55例肝外胆管癌的病理特点与预后关系。上段胆管癌24例(43.6%),中段胆管癌12例(21.8%),下段胆管癌19例(34.5%)。有42例得到病理诊断,大体形态属浸润型、结节型、乳头型分别为24、6、11例;镜下检查97.6%为腺癌,其中低分化占48.8%,中高分化51.2%。上段胆管癌以浸润型、低分化腺癌居多;下段胆管癌以乳头型、中高分化腺癌为主。淋巴结转移45.2%,肝转移25.5%。48例病人获得了随访,平均生存期10.8±9.7月(x±s)。胆管癌属上段、浸润型、低分化、伴淋巴结或肝转移者生存期明显缩短(P<0.01);但属下段、乳头型、中高分化、无淋巴结或肝转移者生存期延长。