咪达唑仑和异丙酚复合麻醉的研究

目的观察咪达唑仑和异丙酚联合用于麻醉诱导和维持时的效果。 方法选择ASA分级 (美国麻醉医师协会病人体格状况分级 )Ⅰ～Ⅱ级病人 3 6例 ,随机分成三组 :咪达唑仑组 (Ⅰ组 ) ;异丙酚组 (Ⅱ组 ) ;咪达唑仑加异丙酚复合组 (Ⅲ组 ) ;观察循环、麻醉深度 (双频指数、边缘频率 )、术毕清醒时间和术后不良反应等指标。 结果三组病人术后不良反应均较轻 ,而Ⅲ组病人循环功能较Ⅱ组稳定 ,清醒时间较Ⅰ组短 ,麻醉深度更为适宜。 结论我们认为咪达唑仑与异丙酚复合麻醉是一种理想的麻醉方法。

创伤急救与创伤麻醉

目前创伤已成为44岁以下人群的第一杀手,是中青年及儿童的第一死因。其发病率正以每年1％的速度递增。创伤院前救治系统与创伤救治中心,已在40多个国家建立并不断得到完善,对降低创伤病人的死亡率很有帮助。笔者于1995年5月参加了在美国巴尔的摩市召开的第八届国际创伤麻醉与急救学会年会,并考察了霍普金斯大学的创伤中心,现就创伤中心的发展现状及有关麻醉问题作简要介绍。

米力农联合多巴胺用于重症心内直视术停机过程

目的 :观察米力农联合多巴胺对重症瓣膜置换术后脱离体外循环 (CPB)过程全身血流动力学及氧供需平衡影响 ,以评价联合用药对这类病人的治疗效果。方法 :重症瓣膜置换手术病人 2 0例 ,随机分成两组 ,于心脏复跳、建立稳定的自主心律后 ,分别应用小剂量 (A组 )或较大剂量 (B组 )米力农联合多巴胺 ,停机过程经人工心肺机输血、补液维持PADP相对稳定。结果 :A、B两组停机后 ,CI分别较基础值增加 5 0 %和 80 %。B组用药后SVRI的下降幅度明显超过A组 ,同时MAP显著降低 ,多数病人因MAP <8kPa需单次静注去氧肾上腺素治疗。HR变化均不明显 ,PVRI、MPAP及PAWP虽显著降低 ,但两组间差异无显著性。停机后两组病人DO2 I显著增加 ,VO2 I无明显变化 ,而VO2 /DO2 显著降低。结论 :米力农与多巴胺联合应用可明显改善重症心脏手术后心肌收缩功能 ,提高氧的利用率而对全身氧耗无明显影响。但考虑到对MAP的影响 ,在脱离CPB过程 。

异丙酚用于嗜铬细胞瘤切除术3例

异丙酚是80年代末推出的一种新型静脉麻醉药,因其药代动力独特,代谢清除率很快,临床性能良好,近几年来临床应用范围逐渐扩大。由于嗜铬细胞瘤手术麻醉过程中急剧的血液动力学变化,常使麻醉经过凶险万分,特别是肿瘤探查,切除前的极度高血压及假性高血容量;肿瘤切除后的极度低血压及低血容量,致使降压药(切除前)如柳胺苄心定等及升压药(切除后)如正肾上腺素的使用成为不可避免。我们将异丙酚应用于该类手术病人的麻醉及维持过程,逐步改进剂量及时相的掌握,认为异丙酚对于此类病人术中高血压的控制较好,报告如下。1 资料与方法3例术前确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤病人(术后均经病理证实)行择期手术,男2例,女1例。年龄35～66岁。体重65～77kg,A.S.A.2～3级。

DIC6例死亡病例讨论

<正> 我院ICU病房收治弥漫性血管内凝血(DIC)病人6例,均死亡,报告如下。 1 临床资料病例1 男,74岁,诊断为前列腺良性增生、心衰。行耻骨上前列腺切除术、膀胱切开取石术。术后第2天出现肾衰,血小板127×10~9/L。行无肝素血液透析。