体外循环心内直视手术的麻醉处理

我院近年来开展体外循环心内直视手术35例,取得较佳麻醉效果,使重度肺高压瓣膜置换病人较平稳渡过手术,术后无一例麻醉并发症及意外死亡。本文分析了该手术麻醉方法与麻醉处理要点。

异丙酚与硫贲妥钠在全麻中应用的对照研究

较异丙酚与硫贲妥钠两组麻醉方法对血压、心率、心率与收缩压乘积（ＲＰＰ）、血浆皮质醇的影响程度。方法２０例ＡＳＡⅠ级成年病人，分别以异丙酚诱导维持（ｎ＝１０），硫贲妥钠诱导、吸入氨氟醚维持（ｎ＝１０），观察支撑喉镜声带息肉摘除术诱导前、插管前后、置支撑喉镜前后、术中及拔管前后的心率、血压、ＲＰＰ变化及术前、术后血浆皮质醇变化。结果置支撑喉镜后异丙酚组较硫贲妥钠组心率明显下降（Ｐ＜０．０５）；术后硫贲妥钠组血浆皮质醇浓度明显高于异丙酚组（Ｐ＜０．０１）。结论异丙酚对心率有抑制作用，特别在有迷走神经刺激时更加明显；异丙酚对血浆皮质醇的升高有抑制作用。

老年人胆囊切除术中硬膜外与硬膜加全麻对循环的影响

观察老年人硬膜外麻醉和硬膜外加全麻插管下胆囊切除术中循环的稳定程度。方法：６２例胆囊切除术患者随机分为两组。Ａ组（ｎ＝３２）硬膜外加全麻，Ｂ组（ｎ＝３０）硬膜外麻醉。观察术中心率、血压和血氧饱和度。记录因血压下降和心率减慢所用麻黄素和阿托品剂量。结果：两组病人术前患高血压和心脏病人无显著差异（Ｐ＞０２５），手术中麻黄素剂量Ａ组明显低于Ｂ组（Ｐ＜００５）；阿托品剂量Ａ组与Ｂ组无显著差异（Ｐ＞００５），两组均未使用抗高血压药物。

体外循环术后急性心包填塞症的紧急处理

我院开展体外循环麻醉心内直视手术十年来,曾有2例施行VSD修补术后并发急性心包填塞,均在全麻下行开胸止血心包减压术,获抢救成功,报告如下。 1 临床资料例1 男性,10岁,体重19kg,ASAⅡ级。

重症肌无力胸腺切除后胆碱能危象1例

1 临床资料病例男,31岁,60kg。眼睑下垂。四肢无力一年余。严重时视物模糊,吞咽困难。诊断'重症肌无力伴胸腺瘤。'曾3次做血浆置换,效果不显,在第3次做血浆置换时发生肌无力危象,插管呼吸机支持9h。外院拒做手术。长期服强的松30～40mg/d,新斯的明60～80mg/qid,直至术日停服。