无痛胃肠镜,让检查更轻松

近年来,随着公众健康意识的显著增强,消化道疾病的早期筛查与普查工作日益受到社会各界的广泛关注。与此同时,人们对于医疗过程舒适性的追求也在不断提升,促使医疗服务向更加人性化的方向发展。在这一背景下,无痛胃肠镜检查作为一种融合现代医疗技术与人文关怀的检查方式,逐渐成为众多患者的首选。

益气活血灌肠方联合比沙可啶治疗老年排便障碍型便秘的临床疗效及机制探讨

目的 观察益气活血灌肠方联合比沙可啶治疗排便障碍型便秘气虚证的临床疗效及对肛门动力学的影响。方法 将2018年11月—2021年5月在上海市长宁区天山中医医院肛肠科门诊及病房就诊的排便障碍型便秘气虚证的80例患者采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组40例。观察组采用益气活血灌肠方保留灌肠配合口服比沙可啶,对照组采用口服比沙可啶,2组均治疗14 d。观察2组患者在肛门动力学方面的变化情况、临床疗效、便秘主要症状积分及PAC-QOL评分。结果 (1)最终完成试验者77例,其中观察组39例、对照组38例。(2)观察组的总有效率(92.31%)高于对照组(73.68%)(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,2组便秘症状各项积分、PAC-QOL四个维度方面的分值均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,观察组的便秘症状积分及PAC-QOL分值均低于对照组(P<0.05)。(4)在肛门动力学方面,观察组在治疗后FSV、DSV、MTV等直肠阈感觉得到改善(P<0.05);肛管最大收缩压与治疗前相比有提升(P<0.05);直肠肛管抑制反射的例数较治疗前增加(P<0.05)、矛盾收缩的例数较治疗前减少(P<0.05)。而对照组治疗前后各项肛门动力学指标之间无显著性差异(P>0.05)。结论 益气活血灌肠方联合比沙可啶能明显改善排便障碍型便秘患者的临床症状,其机制可能与通过中医灌肠技术改善患者的直肠阈感觉、增加肛管收缩力,改善直肠肛门括约肌的不协调运动有关。

超声引导下中医隧道拖线引流术治疗高位肛痈的临床观察

目的:观察超声引导下中医隧道拖线引流术治疗高位肛痈的临床疗效。方法:28例高位肛痈患者分为治疗组和对照组。以治愈率、术后生活质量为主要的观测指标,并对两种手术方法的卫生经济学评价指标进行比较。结果:两组疗效之间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组在降低术后疼痛、尿潴留、术后肛门渗液方面优于对照组(P<0.05),在术后肛门狭窄、病人满意度调查方面两组间差异无显著性(P>0.05)。治疗组在住院时间及费用方面,优于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下中医隧道拖线引流术治疗高位肛痈可以缩短病程、降低住院费用、提高患者术后生活质量,减少复发率。

中药保留灌肠结合西沙比利对虚证型慢传输型便秘患者肛门动力学的影响

目的观察益气活血润肠灌肠剂结合西沙比利对虚证慢传输型便秘患者肛门动力学的影响。方法将60例患者随机分为两组,治疗组30例采用益气活血润肠灌肠剂保留灌肠结合口服西沙比利治疗,对照组30例仅口服西沙比利;两组疗程均为14天,观察临床疗效及结肠运输试验、肛管直肠测压变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为83.3%、80.0%,组间临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗组治疗后、停药14天时与本组治疗前比较,结肠运输试验阳性率、标志物排出数及排除率差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后与本组停药14天时比较,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后与本组治疗前比较,各指标差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与本组停药14天时比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。组间停药14天时比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。③治疗组治疗后、停药14天时与本组治疗前比较,直肠初始感觉阈值、直肠排便感觉阈值、直肠最大耐受量、肛管舒张压差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗后、停药14天时比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血润肠灌肠剂结合西沙必利具有增强肠道动力的作用,可有效用于虚证型慢传输型便秘的临床治疗。

隧道式拖线术治疗高位后马蹄型肛周脓肿60例

目的:观察隧道式拖线术治疗高位后马蹄型肛周脓肿的疗效。方法:将120例高位后马蹄型肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用隧道式拖线、内口切开结扎法、高位旷置术式治疗;对照组采用多切口挂线引流术式治疗,观察创口愈合时间、肛门形态、肛门功能、经济学指标和半年内复发情况。结果:两组创口愈合时间、术后后遗症差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组治愈率93%,对照组治愈率91%;两组Wexner量表积分、经济学指标有明显差别(P<0.05),生存质量显著提高。结论:隧道式拖线术治疗高位后马蹄型肛周脓肿安全、有效。

超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术的临床研究

目的:通过多中心、随机、对照方法,研究超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术的临床疗效。方法:120例高位肛门脓肿患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术,对照组采用常规隧道拖线引流术。对两组的治愈率、术后疼痛评分、尿潴留、出血发生率、肛门形态、肛门功能、复发率、术后不良反应、满意度、住院时间、住院费用等指标进行比较。结果:两组在治愈率、术后出血、肛门形态、肛门功能、术后不良反应、病人满意度方面差异无显著性;治疗组复发率显著低于对照组;治疗组在降低术后疼痛、尿潴留方面优于对照组;治疗组在住院时间及费用的经济学指标方面,明显优于对照组。结论:超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术可以减少术后疼痛、尿潴留的发生率,降低术后复发率,缩短病程,降低住院费用。是临床治疗高位肛门脓肿的有效、安全、微创的新方法。

括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄型肛周脓肿的临床研究

目的观察括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄形肛周脓肿的疗效。方法将78例马蹄型肛周脓肿患者随机分为治疗组、对照组,每组39例。对照组采用多切口引流术治疗,治疗组采用括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗。观察临床疗效,比较两组术后1 d、7 d、10 d、14 d创面渗液、肛门疼痛及发热情况;随访半年,观察比较两组复发率、成瘘率及肛瘘类型。结果①治疗组痊愈、显效、未愈病例数分别为21、17、1,对照组分别为12、19、8,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。②治疗组、对照组复发率分别为2.6%、20.5%,成瘘率分别为46.2%、69.2%,复杂性肛瘘占比分别为33.3%、70.4%,治疗组复发率、成瘘率、复杂性肛瘘占比低于对照组(P<0.05)。③术后10 d、14 d组间比较,治疗组创面渗液少于对照组(P<0.05);术后7 d、10 d、14 d组间比较,治疗组肛门疼痛轻于对照组(P<0.05);术后1 d组间比较,治疗组发热程度低于对照组(P<0.05)。结论括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄形肛周脓肿疗效满意,与传统多切口引流术相比,更利于术后恢复,并能有效降低术后复发率,减少术后肛瘘的形成,尤其是复杂性肛瘘的发生。

益气活血润肠方灌肠治疗结肠慢传输型便秘的临床疗效评价

目的:观察益气活血润肠方灌肠治疗结肠慢传输型便秘的临床疗效与实用性。方法:将72例结肠慢传输型型患者随机分为两组,治疗组36例采用益气活血润肠方保留灌肠,对照组36例口服西沙比利,结果:两组总有效率比较无显著差异(P>0.05);两组治愈率比较有显著差异(P<0.05)。两组治疗前后排便间隔、排便困难程度及便质改善方面比较有显著差异(P<0.01),治疗组首次排便时间优于对照组(P<0.05)。结论:益气活血润肠方灌肠治疗结肠慢传输型便秘简便、疗效显著,无副作用,是治疗便秘的有效方法。

超声引导下置管引流术治疗高位肛周脓肿对照临床观察研究

目的:观察超声引导置管引流术治疗高位肛周脓肿的疗效。方法:将120例高位肛周脓肿患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用超声引导下置管引流术治疗,对照组采用常规置管引流术治疗,比较两组术后第3、7、1天肛门疼痛和脓腔渗液情况,出现出血(大于20mL)、尿潴留、发热(>38.5℃)等并发症的情况,术后1个月总有效率、创面愈合时间,随访6个月的脓肿复发率及成瘘率。结果:治疗组创面完全愈合时间明显少于对照组(P<0.01);两组间术后第3天疼痛评分和渗液评分差异无显著性统计学意义(P>0.05),术后第7、14天疼痛评分和渗液评分有显著性差异(P<0.05);两组术后出现出血、尿潴留的发生率无显著差异(P>0.05),治疗组出现发热的发生率(3.33%)明显优于对照组(13.33%)(P<0.05)。术后1个月总有效率,治疗组明显优于对照组(P<0.05);随访半年,两组复发形成肛瘘病例,治疗组(13.33%)明显少于对照组(30%)(P<0.05)。结论:超声介入高位肛周脓肿置管引流术的术前、术中、术后,安全可行,疗效显著。

对口切旷隧道式拖线治疗高位后马蹄型肛周脓肿25例

马蹄型肛周脓肿属肛肠科的疑难病，特别是高位后马蹄型肛周脓肿，手术处理较为复杂。我们自2010年10月起，采用对口切旷结合隧道式拖线法，一次性治疗高位后马蹄型肛周脓肿25例，取得满意效果。

一期切开隧道式拖线治疗马蹄状肛周脓肿

目的:探讨马蹄状肛周脓肿的有效治疗方法,避免肛管括约肌的过分损伤及肛门畸形的发生。方法:采用一期切开隧道式拖线的手术方法治疗马蹄状脓肿29例。结果:一次治愈28例,治愈率为96.6%,无复发及并发症发生,肛门形态正常。结论:本术式能达到一期治愈的目的,并有效保持肛门的基本完好形态,避免肛管括约肌的损伤。

痔动脉结扎肛垫悬吊术治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂痔的临床研究

目的:探讨痔动脉结扎肛垫悬吊术治疗Ⅲ-Ⅳ期脱垂痔的临床疗效。方法:将92例Ⅲ-Ⅳ期脱垂痔患者随机分为治疗组和对照组各46例,分别以痔动脉结扎肛垫悬吊术及Milligan-Morgan术治疗。观察两组术后疼痛、水肿、便血、肛门坠胀等临床指标评分,及创面愈合时间等。结果:两组患者均治愈。治疗组术后疼痛、排尿困难、排便困难、出血等症状的发生率明显少于对照组(P<0.05)。治疗组平均愈合时间为(5.60±2.47)天,对照组为(15.40±3.58)天;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痔动脉结扎肛垫悬吊术是治疗Ⅲ-Ⅳ期脱垂痔的简便、安全、有效的方法。

主管虚挂引流治疗高位复杂性肛瘘的临床对比观察

目的探讨主管虚挂引流治疗高位复杂性肛瘘的价值。方法 60例高位复杂性肛瘘患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用主管虚挂引流术,对照组采用传统切挂术。结果两组治愈率差异无统计学意义(P>0.05),但两组间的术后疼痛程度、疼痛持续天数、创口愈合天数差异有统计学意义(P<0.05),在肛门功能评价方面,两组手术后及组间肛门失禁评分(Wexner评分)及肛门动力学测试差异有统计学意义(P<0.05)。结论主管虚挂引流术在治疗高位复杂性肛瘘痛苦小、疗程短,能有效地保护肛门括约肌功能,是较实用的手术术式。

主管虚挂内口结扎法治疗高位复杂性肛瘘20例

我科在同期多侧挂线和内口切开双侧结扎法治疗复杂性肛瘘的经验基础上,运用虚挂技术,设计主管虚挂内口结扎法治疗高位复杂性肛瘘20例,疗效满意,现报道如下。

超声引导下置管引流术治疗高位肛周脓肿32例

目的:探讨超声引导下置管引流术治疗高位肛周脓肿的可行性和有效性。方法:32例高位肛周脓肿采用超声引导下置管引流术治疗,观察其疗效、6个月内复发率和成瘘率、肛门形态和功能情况。结果:32例患者治愈率96. 88%,其中1例复发低位肛周脓肿;随访6个月8例形成肛瘘,其中6例低位单纯性肛瘘,2例复杂性肛瘘。所有病例肛门形态和功能均良好。结论:超声介入高位肛周脓肿置管引流术的术前、术中、术后安全可行,疗效显著,具有临床推广价值。

耳穴结合穴位电刺激预防环状混合痔切除术后尿潴留临床观察

目的观察耳穴贴压结合穴位低频电刺激预防环状混合痔切除术后尿潴留的临床疗效。方法选取112例腰麻下行环状混合痔切除术的患者,随机分为试验组、对照组、空白组,分别予耳穴结合体穴低频电刺激、耳穴、不采用任何干预手段。观察3组治疗后尿潴留的发生率、术后第一次排尿及术后8 h排尿情况。结果①试验组尿潴留发生率(2.56%)低于空白组(23.68%)(P<0.01),与对照组(8.57%)比较无显著性差异(P>0.05);②试验组的临床疗效优于空白组(P<0.01),而与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05);③试验组第一次排尿时间和排尿总积分与对照组、空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);④试验组术后8 h排尿总积分与空白组比较有显著性差异(P<0.05);⑤试验组术后疼痛VAS积分明显低于对照组和空白组(P<0.05)。结论耳穴结合穴位电刺激可有效预防痔术后尿潴留、减轻疼痛。

耳压结合体穴低频电刺激预防混合痔术后尿潴留80例

目的观察耳穴贴压结合体穴低频电刺激预防环状混合痔切除术后尿潴留的临床疗效。方法选取240例腰麻下行环状混合痔切除术患者,随机分为试验组、对照组、空白组,分别予耳压结合体穴低频电刺激、耳压、不干预等处理。观察各组术后尿潴留发生率、术后首次排尿时间、术后排尿情况及其相关症状情况。结果 1试验组尿潴留发生率为2.5%,明显低于空白组(26.25%),差异有统计学意义(P<0.01);2试验组首次排尿时间明显短于空白组和对照组(P<0.05);3试验组排尿情况积分、小腹症状积分均低于对照组和空白组,差异有显著性意义(P<0.05);4试验组术后8 h疼痛VAS积分低于空白组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论耳压结合体穴低频电刺激可降低环状混合痔术后尿潴留的发生率,改善临床症状和减轻疼痛。

中药熏洗治疗痔术后疼痛的文献回顾与临床疗效相关性研究进展

术后疼痛是痔疮诊治的难点和热点问题,熏洗疗法的优势已得到临床医生的重视和患者的认可;本文针对近年来,中药熏洗疗法治疗痔术后疼痛的相关文献进行回顾性分析,概括其组方的用药特点、熏洗的最佳温度、浓度及时间控制、剂型选择、注意事项等,以便指导临床进一步发挥熏洗疗法的优势,减轻患者痛苦,提高疗效。

功能性便秘的非药物治疗进展

功能性便秘是一种临床常见疾病。服用通便药虽可暂时缓解症状,但停药后易复发。作者整理了相关文献,结合在临床工作中的体会,就非药物疗法来治疗本病的现状,提出了以中西医结合、多学科参与的方式来治疗功能性便秘的新思路。