家庭医生制下糖尿病双向转诊效果评估

目的评价实施家庭医生制度下2型糖尿病患者双向转诊的效果。方法选取150例2型糖尿病患者进行3年的治疗,每组各50例。A组为实施家庭医生制下双向转诊组,B组为实施家庭医生制下不执行双向转诊组,C组为自行就诊的患者。观察治疗后的患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、平均动脉压(MAP)、血糖(FBG、2h-PBG、Hb A1c)及血脂。观察糖尿病慢性并发症发生率、就诊满意度的变化情况。结果 1治疗3年后,A组患者的血糖、血脂控制情况明显优于B、C两组,A、B组的MAP显著低于C组(P值均<0.05)。2治疗3年后,A组患者的血糖、血脂的达标率高于B、C组患者(P<0.05,P<0.01);A、B组患者血压的达标率高于C组患者(P<0.01,P<0.05)。33年后肾脏、神经、眼部病变的并发症发生率A组分别上升8%(4/50)、2%(1/50)、2%(1/50),与B组上升14%(7/50)、2%(1/50)、6%(3/50),与C组上升24%(12/50)、6%(3/50)、12%(6/50)相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。4A组患者在就诊便利性、住院便利性、医疗费用支出的满意度评分均高于B、C组(P<0.05,P<0.01)。结论 2型糖尿病在家庭医生制下实施双向转诊有助于血糖、血压、血脂控制及降低糖尿病慢性并发症的发生,有助于降低医疗费用的支出,提高患者满意度。

2型糖尿病双向转诊效果初步探索

目的评价二级医院与其下属社区卫生服务机构的2型糖尿病患者双向转诊效果。方法选取100例2型糖尿病患者进行12月的治疗,A组为干预组50例,实行医院与社区双向转诊。B组为对照组50例,为所有自发到同仁医院内分泌专科和社区就诊的糖尿病患者。观察体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h-PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均动脉压(MAP)及血脂、空腹胰岛素(FIns),计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化情况。结果①两组治疗后12月的FBG,2hPG,HbA1c,MAP均显著低于治疗前(P值分别<0.05、0.01)。②治疗12月后,A组患者的血糖控制情况明显优于B组(P<0.05)。③治疗后,A组的血脂控制较治疗前具有明显改善且优于B组(P值分别<0.05、0.01)。④治疗12月后,A组患者的HOMA-IR低于B组,ISI高于B组(P值均<0.05)。⑤治疗后,A组按时复诊率,服用调脂药、阿司匹林率高于与B组(P值分别<0.01、0.05)。结论 2型糖尿病实施双向转诊有助于医疗治疗一贯性,实现良好的血糖、血压和血脂控制。