晚发性精神分裂症患者幻听与负性情感、事件相关电位关系研究

目的比较晚发性精神分裂症幻听与负性情感、听觉事件相关电位的关系。方法对20例有幻听的患者和15例无幻听的精神分裂症患者进行汉密尔顿抑郁(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评估,同时比较两组P300波幅和潜伏期。结果和无幻听组比较,幻听组HAMA总分明显增高,而HAMD总分两组差异没有显著性;幻听组P300成分中N2和P3潜伏期明显延长,P2波幅明显降低。结论晚发性精神分裂症幻听可能与负性情感、P300异常有关,P300改变可能是晚发性精神分裂症患者幻听的病理生理基础之一。

盐酸齐拉西酮和氟哌啶醇对精神分裂症认知灵活性的疗效比较

目的:探讨比较盐酸齐拉西酮和氟哌啶醇对精神分裂症患者认知灵活性的疗效。方法:对50例服用齐拉西酮维持治疗与50例服用氟哌啶醇维持治疗的精神分裂症患者进行12个月随访,采用威斯康星卡片分类(WCST)和连线测验(Trailing Making)评估患者的认知灵活性。结果:维持治疗12个月末齐拉西酮组和氟哌啶醇组的WCST测验中的总分类次数、错误数、持续错误数、非持续错误数以及连线测验各指标(连线A、B时间,A、B错误数和A、B犯规数)均显著下降(P<0.05),并且齐拉西酮组的持续错误数减分率显著高于氟哌啶醇组(P<0.05)。治疗后,两组连线测验成绩减分率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:齐拉西酮较氟哌啶醇更有益于改善精神分裂症患者的认知灵活性。

首发精神分裂症患者的炎症反应-细胞凋亡机制分析及利培酮的改善作用

目的:本文对利培酮治疗首发精神分裂症患者的炎症反应-细胞凋亡参与作用分析,为相关临床研究及治疗提供参考。方法:对本院诊治的首发精神分裂症患者80例进行分析。分析各组神经生长因子NGF、Capase9及白细胞介素IL-2、IL-6、IL-10的表达。以同期健康体检者为对照组。结果:与对照组相比,首发精神分裂症患者血清NGF及IL-2、IL-6、IL-10和Caspase9水平明显增强,差异具有统计学意义(P<0.01);而利培酮治疗后患者NGF、bFGF、IL-2、IL-6、IL-10及细胞凋亡蛋白Capase3和9蛋白的升高表达得到明显的抑制,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利培酮通过恢复异常表达的NGF、Capase9及IL-2、IL-6、IL-10发挥治疗首发精神分裂症患者的效果。

气功所致精神分裂样障碍随访对照研究

目的:研究气功所致精神分裂样障碍的临床特征和近期疗效。 方法:比较分析气功所致精神障碍84例、气功所致精神分裂样障碍44例和精神分裂症37例的近期疗效。 结果:精神分裂症的发作次数明显多于气功所致精神障碍。精神分裂症和气功所致精神分裂样障碍者的精神功能减退比气功所致精神障碍者明显。 结论:气功所致精神分裂样障碍近期治疗效果比精神分裂症要好,但是,停止治疗和继续练功也可能导致疾病复发。

101例首次住院气功所致精神障碍患者的5年随访

目的 探讨气功所致精神病性障碍患者的预后。方法 采用门诊检查和访问家属的形式,对101例气功所致精神障碍患者5年以后的状况进行随访。结果 67例(66.34％)稳定,34例复发(33.66％),其中3例死亡。80例(79.2％)维持出院诊断,18例(17.8％)改诊为其他精神疾病。72例(71.29％)停止精神科治疗。92例(91.1％)缓解期社会功能正常,9例(8.9％)减退。结论 使用CCMD诊断的气功所致精神障碍患者的短期结局比较稳定,停止治疗和继续练功可能导致疾病复发。改诊的原因比较复杂,可能与诊断标准有关。

法轮功之类伪科学所致精神障碍

目的： 分析法轮功之类伪科学所致精神障碍。 方法： 选择因“练功”等而发生精神障碍患者共２０６ 例进行临床分析。 结果： 发现患者在 “练功”后表现精神病性发作， 精神症状内容与“练功”密切相关。 结论： 法轮功之类缺乏中医学理论基础， 实为伪科学， 训练方法与迷信巫术的性质相似， 可使易感人群有精神病性发作。原因可能与患者的心理状态和错误的心理暗示作用有关。

慢性精神分裂症病人的双任务前瞻记忆研究

目的根据心理学有关前瞻记忆的定义及记忆任务间相互干扰的效应,对慢性精神分裂症病人的前瞻记忆进行研究与分析。方法对慢性精神分裂症病人的前瞻记忆状况进行实验室情景下的实验调查。结果在第一个任务中,患者组漏报率显著增高,其对内容材料理解的正确率较对照组明显下降(P=0.013),错误率比对照组高,但差别无统计学意义(P=0.528)。在第二个任务中,患者组漏报率无显著增高(P>0.05),错误率增多,反应时间明显延长(t=-3.984,P=0.001)。结论在第一个任务中漏报率显著增高,而记忆的干扰效应要小于正常人;前瞻记忆的缺损与其受教育年限、性别、家庭关怀程度、态度自评分无显著相关。

表观遗传学和精神疾病

在过去的几年里,表观遗传学有了飞速发展,一些复杂性疾病与DNA甲基化、基因组印记、X染色体失活以及非编码RNA调控这4个表观遗传过程相关。精神疾病尤其是精神分裂症的发病机制至今未明,表观遗传学为精神分裂症的病因学研究提供了新的途径。

团体教育+正念认知训练对康复期精神分裂症患者的影响

目的:分析和研究团体教育+正念认知训练对康复期精神分裂症患者的影响和作用。方法:选择2017年8月至2018年8月在本院接受治疗的50例精神分裂症患者,使用随机分组方法将其分为训练组和参照组,参照组患者使用一般护理方法,训练组患者在常规护理基础上,开展团体教育+正念认知训练,观察并比较两组患者的自我效能感和自尊感。结果:训练组患者的自我效能感量表和自尊量表评分均显著高于参照组患者的自我效能感量表和自尊量表评分,组间比较差异显著,P <0.05。结论:对康复期精神分裂患者在常规护理基础上给予团体教育+正念认知训练护理,能够有效的提高其自我效能感和自尊,对患者康复有促进作用,值得应用。

气功所致精神病与精神分裂症的临床特征对照研究

目的 比较气功所致精神病与精神分裂症的临床特征。方法 比较分析按CCMD - 2诊断为气功所致精神病 84例、气功所致精神分裂样障碍 4 4例和精神分裂症 37例的临床特征。结果 气功所致精神病平均发病年龄大于精神分裂症。三组BPRS总分均值比较 ,说明初次精神病发作时症状严重程度没有差别。抗精神病药平均日剂量 ,气精组 <分裂样组 <分裂症组 ,而显效率分别为 88.1%、75 .0 %、32 .4 %。结论 气功所致的精神病初次发作严重程度与分裂症没有明显差异 ,且抗精神病药物能有效地控制其精神病发作 ;短期治疗效果比分裂症要好 ;发病有独特的文化基础与病因。如果属于气功诱发精神分裂样精神障碍 ,而短期内又不能确诊者 ,笔者倾向于诊断为精神分裂症 。

长期住院对慢性精神分裂症患者返回抑制的影响分析

目的该研究对长期住院对慢性精神病患者返回抑制的影响进行分析,为临床治疗提参考。方法采用线索-靶子模式研究长期住院对93例慢性精神分裂症患者和短期门诊组的返回抑制进行分析,并比较患者血清炎症因子水平的变化。以同期健康体检者为对照组。结果长期住院组患者非线索化平均反应时间和线索化平均反应所需时间最长,其次是短期门诊组和健康对照组,且各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期住院的慢性精神分裂症组与短期门诊组的慢性精神分裂症组的返回抑制存在显著差异。

认知强化训练对精神分裂症患者记忆功能产生的影响

目的研究认知强化训练对精神分裂症患者记忆功能产生的影响。方法选取本院2016年1月至2018年12月份收治患者86例患者,基于随机数字表法分为对照组与观察组,两组分别进行常规治疗,观察组基于常规治疗之上进行认知强化训练,分析两组患者的记忆功能。结果观察组患者在进行强化训练前后记忆对比发现,训练后各项指标显著提升;对比两组患者操作能力、记忆功能状况,观察组患者优于对照组。P<0.05为差异具有统计学意义。结论在临床治疗中,认知强化训练对精神分裂症患者记忆功能会产生积极的影响,可以提升患者的认知能力,巩固患者记忆。认知强化训练在精神分裂症患者治疗中应用效果显著,值得在治疗中推广与应用。

老年痴呆患者甲状腺功能与认知功能的相关性分析

目的:分析老年痴呆患者甲状腺功能与认知功能的相关性。方法:选取2020年6月—2021年5月上海长宁区精神卫生中心的老年科住院老年痴呆患者90例作为研究对象,根据不同痴呆类型分为阿尔茨海默病(AD)组、血管性痴呆(VD)组、混合型痴呆(MD)组,各30例;同时选取句容市中医院同年龄段智力正常健康体验人员30例作为对照组。采用放射免疫分析法检测各组甲状腺功能,包括总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用简易智力量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和临床痴呆评定量表(CDR)对四组研究对象进行评估。结果:AD组甲状腺功能减退症占比33%,VD组占比20%,MD组占比47%。AD、VD、MD组患者TT4低于对照组,FT4高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AD、VD、MD组MMSE评分低于对照组,ADL、CDR评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。痴呆患者的TT4与MMSE评分呈负相关(r=-0.342,P=0.001)。结论:AD、VD、MD患者均存在甲状腺功能减退情况,三组甲状腺功能减退症患病率MD>AD>VD,甲状腺功能水平与认知功能具有相关性。

抽动秽语综合征汉族患者的执行功能及与多巴胺D4受体第3外显子48bp可重复序列多态性

目的:了解多巴胺D4受体基因第3外显子48bp可重复序列多态性(DRD4 exonIII NTR)与抽动秽语综合征(Gillesdela Tourette syndrome,GTS)患者执行功能缺陷之间的关系。方法:对86例GTS患者进行威斯康星卡片测验(Modified Wisconsin Card sortingtest,WCST)、Stroop色词测验(Strooptest)和连线测验,并和51例正常对照组进行比较;利用PCR技术对GTS患者进行了DRD4exonIII48bpVNTR分析。结果:与正常对照组比较,GTS组在Stroop测验中的C错误数[(44.39±65.3)vs.(20.50±10.85),P<0.01]等(包括C纠错数、C时间、CW正确数、CW错误数、CW纠错数和CW时间)、连线测验A时间[(69.80±25.84)vs.(35.69±8.25),P<0.01](包括连线B时间、错误数、犯规数)、WCST正确数[(44.39±65.37)vs.(27.49±10.85),P<0.01](错误数、持续错误数、非持续错误数和分类数)等测验项目上成绩较差,从共病情况来看,注意缺陷多动综合征共病组在Stroop测验部分项目上比单纯GTS组要差;从GTS组内分析来看,DRD4exonIII48bpVNTR和各神经心理学测验成绩没有关联。结论:抽动秽语综合征患者存在执行功能缺陷,DRD4exonIII48bpVNTR和抽动秽语综合征执行功能缺陷之间可能没有关联。

抽动秽语综合征儿童的IL-1Ra基因多态性与执行功能

目的:探讨白介素1受体拮抗剂第2内含子86bp可重复多态性(IL-1Ra86bp VNTR)与汉族抽动秽语综合征儿童(TS)及执行功能的关系。方法:选取符合美国精神疾病诊断统计手册第4版TS诊断标准的儿童112例,健康对照71例。采用聚合酶链反应(PCR)等位基因分型技术对所有对象的IL-1Ra86bp多态位点进行测定,分析该位点与TS疾病的关联,同时采用Stroop色词测验(Stroop test)测定研究对象的执行功能。结果:全部112例TS组和54例单纯TS组的IL-1Ra86bp位点基因型频率(54.0%,56.0%vs.55.1%)和等位基因频率(77.0%,78.0%vs.77.0%)与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。48例TS共病注意缺陷多动障碍(ADHD)组的IL-1Ra86bp长(L)位点基因型频率(79.0%vs.55.1%)和等位基因频率(90.0%vs.77.0%)明显高于对照组(均P<0.05)。TS共病ADHD组L/L基因型的儿童C错误数多于对照组[(5.8±14.8)vs.(2.8±12.4),P<0.05]。结论:IL-1Ra86bp基因多态性与共病ADHD的抽动秽语综合征可能存在关联,携带L/L基因型的抽动秽语综合征儿童执行功能可能较差。

综合心理治疗对首发青少年抑郁症临床疗效的对照研究

目的探讨综合心理治疗对首发青少年抑郁症的临床疗效。方法将147例首发青少年抑郁症患者随机分为A组40例、B组37例、C组37例、D组33例；A组顿服盐酸氟西汀治疗，B组给予综合心理治疗；C组给予认知行为治疗，D组顿服盐酸氟西汀胶囊联合综合性心理治疗。观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、8周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果四组患者治疗2周末起，汉密顿抑郁量表总分均较治疗前有显著下降（P〈0．01）；A组治疗第4周、8周末汉密顿抑郁量表总分减分率显著低于D组（P〈0．05或0．01）；B组治疗第2周、4周末总分减分率显著高于C组（P〈0．01）。治疗8周末，4组痊愈率、显效率均无显著性差异（P〉0．05）。结论对首发青少年抑郁症患者而言，综合心理治疗优于认知行为治疗，应用盐酸氟西汀联合综合心理治疗起效更快，效果更为显著。

社区心理危机应对干预实验模型的初步建构及其作用

目的建立心理实验模型,探索社区心理危机应对干预的路径、具体实施的方法及其价值,为社区居民的心理健康提供心理学理论和实践的依据。方法采用危机脆弱性评估问卷(scale forcrisis frangibility)和应付方式问卷(BCQ)调查社区居民的危机脆弱性和应付方式,并和对照组进行比较。结果1社区居民危机脆弱性和积极应对呈负相关,与消极应对呈正相关;2心理辅导后居民的危机脆弱性评分下降,消极应对减少;3通过回归模型分析发现,积极应对因子对危机脆弱性的线性关系最密切。结论通过社区开展心理危机应对干预是一种有效的方法,社区心理危机应对干预实验模型的建立为开展社区层面心理辅导提供了理论和实践依据。

团体心理辅导对社区居民心理危机脆弱性和应付方式的影响

目的了解团体心理辅导对社区居民心理危机脆弱性和应付方式的影响,为社区居民的心理问题干预提供心理学理论和实践依据。方法采用危机脆弱性评估问卷和应付方式问卷(BCQ)评估社区居民的危机脆弱性和应付方式,并和对照组进行比较。结果①社区居民危机脆弱性和积极应对呈负相关,与消极应对呈正相关;②心理辅导后居民的危机脆弱性评分下降,消极应对减少;③通过回归分析发现,积极应对因子对危机脆弱性的线性关系最密切。结论开展团体心理辅导是一种降低危机脆弱性的有效方法,为今后在社区层面开展团体心理辅导提供了理论和实践依据。

青少年双相情感障碍与父母教养方式的相关

目的:观察双相情感障碍的青少年患者父母教养方式的情况,并分析青少年罹患双向情感障碍与父母教养方式之间的关系,旨在进一步认识青少年双相情感障碍的家庭养育特点。方法:采取整群抽样法,回顾分析上海市精神卫生中心2017年4月至2019年11月收治的62例青少年双相情感障碍患者的临床资料,作为观察组;回顾性分析同时期内35例上海市健康青少年的临床资料,作为对照组。对比两组青少年父母家庭教养方式情况,采用Logistic回归分析检验父母教养方式对青少年双相情感障碍的影响。结果:与对照组相比,观察组父亲教养方式中惩罚严厉得分较低(t=3.449,P<0.01),过度保护得分较高(t=-2.206,P<0.05)、拒绝否认得分较高(t=-2.238,P<0.05);与对照组相比,母亲教养方式中偏爱被试得分较高(t=-2.682,P<0.01);将青少年是否罹患双向情感障碍作为因变量,将父亲教养方式中惩罚严厉、过度保护、拒绝否认,与母亲教养方式中偏爱被试,经二元Logistic线性回归分析显示,惩罚严厉分值增加可能是造成青少年罹患双向情感障碍的危险因素(OR=1.889,P<0.01)。结论:日常生活中父母的教养方式与青少年发生双相情感障碍症密不可分,尤其是父亲惩罚严厉带来的影响较显著,父母应重视日常对青少年的教育,尤其是父亲,应减少对青少年惩罚与严厉态度,对减少青少年双相情感障碍发生意义重大。

痴呆知晓率与态度的社区调查

目的调查分析上海中心城拯居民对痴呆的知晓率和态度。方法对上海中心城区社区内1806户常住居民进行自编问卷调查，内容包括被调查者的人口特征与10个选择性问题以了解对痴呆的认知和态度其中5题列举痴呆早期症状供识别，另外，对“老了应该糊涂”是否认同、家人患痴呆的顾忌态度、对痴呆疗效的看法、治疗机构的选择等各有1题。结果共回收1568份问卷，其中有效问卷1531份，认同“老了应该糊涂”者占45．1％，对痴呆早期症状的正确识别率范围为28．6％～40．6％，亲属若患痴呆，认为不必要顾忌者仅占43．1％。45．1％的被调查者不了解药物治疗可帮助痴呆患者，52．9％会选择老年精神科作为痴呆的治疗机构。分层分析提示，女性、小学与大学文化程度者、老年人更认同“老了应该糊涂”概念，对痴呆有顾忌者的比率，以文化程度分组从高到低排序是：初中组（69．7％）〉高中组（50．7％）〉小学组（41．3％）〉大学组（25．2％）；以年龄分组排序是：成年组（59．8％）〉老年组（37．3％）〉青年组（30．2％）。组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。对痴呆早期症状的识别率，女性高于男性，差异有统计学意义（P〈0．01）。以文化程度分组从高到低识别率排序是：大学组〉小学组〉高中组〉初中组；以年龄分组排序是：老年组〉青年组〉成年组，组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论上海中心城区居民对痴呆的早期症状的知晓率较低，存在明显的偏见与歧视。