2012—2014年上海长征医院抗肿瘤中药注射剂使用情况分析

目的:了解上海长征医院(以下简称"我院")抗肿瘤中药注射剂的临床使用情况,为安全、有效、经济地使用抗肿瘤中药注射剂提供参考。方法:检索住院药房医院信息管理系统数据库,采用金额排序法和限定日剂量分析法对我院2012—2014年抗肿瘤中药注射剂的应用情况进行统计分析。结果:2012—2014年,我院抗肿瘤中药注射剂的销售金额和用药频度(DDDs)逐年增加,销售金额占各年中药注射剂总销售金额的比例分别为75.3%、72.9%、73.4%;3年来,康艾注射液的销售金额和DDDs均稳居首位。结论:近年来,抗肿瘤中药注射剂的使用量增长迅速,须加强用药管理和不良反应监测。

上海长征医院临床系统生物学研究中心

上海长征医院临床系统生物学研究中心成立于2012年。该中心依托第二军医大学及其附属长征医院的强大医学研究背景，致力于将系统生物学等前沿科研理念与临床药物合理应用实践相结合，实现服务临床治疗、增进药物疗效、推进药理研究、减少药物不良反应的目标。

综合性医院医务社会工作实务模式探索--以上海长征医院的社会工作实践为例

上海长征医院社会工作服务部成立于2011年3月。在6年的实践中,通过不断努力,将医务社会工作的发展纳入到医院建设体系与事业发展规划之中,使得医务社会工作的一切努力都与医院的发展建设和医疗服务的提供有机结合。如今长征医院医务社会工作已经站稳脚跟,拥有专业的医务社会工作人才队伍,探索形成以五大优先工作体系为内容,以"医社护志"四方联动为架构,以医务社会工作专业理念为支撑的独具特色的医务社会工作实务发展模式。

试论医务社会工作者在病房探访中的角色实践--以上海长征医院病房探访服务为例

病房探访是医务社会工作服务的基础环节。在我国,只要设立医务社会工作部的医院都离不开病房探索这一重要服务内容,但在实务中,社会工作者也遇到了诸多困境,比如医务人员的不认可、来自患者及其家属的怀疑、社会工作者对于患者问题的束手无策等,都会影响社会工作者专业角色的发挥。本文基于角色理论的视角,以上海长征医院病房探访的实践为例,着重分析医务社会工作者在病房探访过程中的角色实践状况、困难和原因,最后提出改善的建议。

医务社会工作嵌入医疗服务新路径探讨--以上海长征医院"关爱使者"特色服务项目为例

现代医疗的发展,由传统单一服务模式逐渐向"生理-心理-社会"这一全人服务模式转变,为医务社会工作发展提供了契机。医务社会工作者要嵌入医疗服务发展,必须精准定位自身,明确服务内容,探索嵌入发展路径,发挥资源链接者重要角色。因此,文章主要探讨在医疗服务转型过程中,上海长征医院医务社会工作者探索嵌入医疗服务的发展路径,可发挥自身专业角色,发掘医护人员非医疗资源优势,运用专业社会工作方法,创新开展"关爱使者"特色服务项目,促进"医、护、社、志"四方联动实务模式的形成,从而为医务社会工作嵌入医疗服务发展提供有力基础,帮助上海长征医院医务社会工作者站稳脚跟,同时也为探索中国特色医务社会工作发展模式做出贡献。

成本控制背景下医院医疗设备的维修保养措施研究

随着我国卫生事业的不断发展,医疗服务水平的不断提升,医疗设备的维护工作受到越来越多的关注。医疗设备的成本控制非常重要,直接影响着医院的医疗水平,也影响着患者的治疗效果,对于提高医院的运营水平具有至关重要的作用。基于此,本研究对成本控制背景下的医疗设备维护保养进行较为详尽的探讨。

三级甲等医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践现况

目的 :调查三级甲等医院ICU中心静脉导管相关血流感染(Central Line-AssociatedBloodStreamInfections,CLABSI)三级质量控制中的共性问题,为进一步制订干预措施、促进护理质量持续改进提供依据。方法 :基于Donabedian三维质量结构模型,借鉴《预防血管内导管相关血流感染过程质控工具包(推荐版)》中四大指引量表,自行编制ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践调查问卷,采用便利抽样法于2023年9月—10月对中华护理学会医院感染管理专业委员会委员所在三级甲等医院ICU进行问卷调查分析。结果 :共129家医院的215个ICU完成调查,护理实践结构维度中,156个(72.56%)ICU定期进行CLABSI培训;过程维度中,护士执行率低于80%的项目有10项(31.25%),其中52个(24.19%)ICU在CVC穿刺时使用超声引导,59个(27.44%)ICU采用指南推荐的思乐扣固定导管,55个(25.58%)ICU使用葡萄糖氯己定抗菌敷料。结果维度中,193个(89.77%)ICU填写了CLABSI发生率。结论 :目前CLABSI防控聚焦导管置管和维护过程中的结构、过程及结果环节,但调研发现临床仍未形成同质化的防控措施。建议进一步加强过程质控管理,以期更好地改进护理质量。

医院护理人员针刺伤现状及对策研究

目的分析2018年中华护理学会《针刺伤防护专家共识》颁布后5年内上海长征医院护理人员针刺伤的发生现状并探讨其对策,为护理人员职业防护提供科学有效的依据。方法采用回顾性调查收集上海长征医院2019年1月至2023年10月护理人员中73例针刺伤事件发生情况,对护理人员基本信息、所属科室、发生时机、处理方式等进行综合分析,并根据护理人员针刺伤发生现状进行相关对策研究。结果护理人员针刺伤事件中,针刺伤发生前3位科室分别是急诊室、手术室、骨科;高危班次为白班,高危时段为8:00—10:00、12:00—14:00;高危环节为用物处理和拔针环节,其中用物二次处理占比最高(19.18%);发生针刺伤后,“一挤”执行率最高(93.27%),“二冲”和“四报告”执行率不理想,分别为60.12%、78.81%。结论随着国家对医护人员针刺伤重视度的提高,护理人员针刺伤防护意识明显提升,针刺伤发生率明显下降,但护理人员临床规范操作行为仍是后期亟需持续改进的重点。

浅谈公立医院如何做好成本控制管理

随着医疗市场和卫生事业的快速发展,公立医院想要在激烈的市场竞争中求生存、谋发展,首先必须提高本身的医疗技术水平和医疗服务质量,其次就应该不断降低自身医疗成本,必须利用有限的卫生资源为整个社会和病患提供更优质更便捷的医疗服务。

加速康复外科在基层医院老年腹股沟疝围术期的应用

目的探讨基层医院老年腹股沟疝患者围术期快速康复的应用价值,为建立基层医院老年腹股沟疝围术期快速康复路径提供依据。方法选取2022年6月至2022年12月徐汇区大华医院普外科120例老年腹股沟疝手术患者,随机分为观察组60例,对照组60例。对照组采用一般管理模式,观察组采用快速康复理念管理,对比两组患者术后疼痛情况、术后恢复情况、满意度及并发症发生率。结果两组术后6 h疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1 d、术后3 d疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次排气、排便时间、住院天数短于对照组,观察组患者满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年腹股疝围术期使用加速康复理念,可以减轻疼痛,促进胃肠功能尽早恢复,减少住院天数,降低并发症,值得基层医院应用。

基于新医改视角浅谈医院物价内控问题及优化对策

在新医改背景下,医院物价内控面临诸多挑战。本文分析了医院物价内控存在的问题,包括物价政策执行不力、物价数据管理不规范和物价监督机制不完善等。并且针对这些问题,提出了优化医院物价内控的策略,即强化物价政策的宣传与培训、规范物价数据的收集和处理流程和完善物价监督机制、加强内部审核。通过实施这些对策,可以有效提高医院物价管理的效率和质量,促进医院可持续发展。

公立医院内部控制建设现状与优化建议研究

公立医院的运营水平与社会稳定发展息息相关,目前公立医院愈发重视强化内部控制,不仅在理念上积极革新,也开始采用科学的内控手段,确保内部控制价值体现出来,全面保障医院资金的安全与业务工作的规范展开。本文通过分析公立医院推进内部控制的重要意义,进一步探究了现阶段公立医院内部控制存在的问题及优化改革对策,希望相关研究内容可以为实际工作提供参考。

上海市某三级甲等医院外科护士健康商数现状调查

目的了解外科护士健康商数现状。方法采用健康商数调查量表调查110名外科临床一线工作的护士。结果外科护士健康商数得分比较理想,均处于6～8.99分之间。精神状态方面,31～40岁组得分高于26～30岁组(P<0.05),护师及以上组得分高于护士组(P<0.05);生活技能方面,31～40岁组得分高于其他两组(P<0.05);健康知识方面,工作年限7～20年组得分高于其他两组(P<0.05),本科及以上组得分高于大专组(P<0.05)。结论提高护士健康商数,不仅需要护士对自身健康的关注,而且需要管理者创造有利的工作环境。

上海某三甲医院医疗纠纷影响因素研究

目的通过对上海某三甲医院医疗纠纷案例进行分析,找出该院发生医疗纠纷原因,提出相应对策。方法调查该院158例医疗纠纷案例,采用单因素分析和Logistic回归分析法,对影响医疗纠纷等级的因素进行分析。结果医疗纠纷投诉成因主要有医方和患方两方面,医疗纠纷级别主要分布在三级(70.9%)和四级(29.1%)。患方因素包括患者的性别、籍贯、言语威胁医生、对医疗行为存在误解、住院时间;医方因素包括医生违反诊疗常规、诊治不及时、病情评估不充分、对突发事件处置经验不足、技术水平不高;疾病因素包括疾病分类和治疗效果,P值均小于0.05,差异具有统计学意义。医生对突发事件处置经验不足(P=0.002)、医生违反诊疗常规(P=0.004)、疾病的治疗效果(P=0.007),是造成医疗纠纷等级差异的原因。结论通过加强医务人员沟通能力及对突发事件处置的培训,建立健全医疗纠纷应急预案机制,建立有效的病例质量控制机制,提高医护人员临床业务水平和患者依从性,注重患者疾病治疗效果,可有效减少医疗纠纷的发生。

上海某综合性医院秋季室内外环境空气中真菌种群分布的研究

目的监测目前上海地区某综合性医院室内外环境空气中真菌种群分布特征,为临床侵袭性真菌感染的防治提供科学依据。方法于2015年秋季以基于微生物气溶胶采集的空气采样器采样法与曝皿法随机对上海地区某综合性三甲医院的26处室内及7处室外环境进行同步空气采样,相关样本在含有氯霉素的沙氏培养基上经培养、分离、纯化及分子鉴定后,对不同采样地点真菌种群结构予以统计学分析。结果上海地区综合性三甲医院室内空气中青霉属(约24.14%)在真菌种群结构中占有明显优势,室外空气中则以分枝孢子菌属占有优势(约34.09%),青霉属在室内空气中所占比重(约24.14%)明显高于室外(11.09%)。结论虽然上海地区的医疗水平国内领先,且被调查医院已按相关规定进行了日常环境消毒工作,但被调查医院室内外空气中仍被发现存在高度多样性的真菌种群结构,且包含了常见的机会致病真菌如烟曲霉等,继续加强综合性医院室内外环境中真菌等病原微生物的监测和加强院内感染的控制是非常必要的。

上海市级医院日间手术发展的影响因素研究

采用PEST分析法对上海市级医院日间手术发展宏观环境进行分析,并利用鱼骨法对上海市级医院日间手术发展的促进和阻碍因素进行阐述,指出促进因素包括:日间手术理念的推广、医学技术以及医院信息化的发展、医院发展的内在驱动因素影响、医院绩效考核的引导、医院上级管理部门和医保部门的考核要求等;阻碍因素包括:传统管理思维和固有认知习惯的局限、硬件设施限制、专业人员的不足、医保支付限制、服务规范性有待提高、社区康复体系不完善等。最后重点分析了国外日间手术发展的关键影响因素,以期实现对比借鉴。

公立医院耗材带量采购改革形势下的管理难点与实践

公立医院的改革,最大的目的就是降低病人的医疗支出,在公立医院的体制下,传统的医疗消耗品的管理模式已经成为了制约医疗机构改革和医疗服务体系的重要因素,本文着重阐述了在公立医院的改革中,医疗器械的使用和使用面临的问题,并就公立医院改革背景下医用耗材的使用提出了一些意见。本次研究,主要针对公立医院耗材带量采购改革形势下的管理难点与实践进行调查和研究。

上海市级医院日间手术发展的优化策略研究

通过对上海市级医院发展日间手术进行分析,认为上海市级医院开展日间手术的空间较大,日间手术发展的适宜模式是集中式管理与分散式管理相结合,推进规范化、精细化管理。指出需要注意的重点问题包括:确定日间手术的适宜范围、加强专业人员配置与队伍建设、管理及优化流程、保障医疗安全、加强医患信息沟通、加强质量控制与评价。提出上海市级医院日间手术发展途径及管理抓手主要包括争取医院外部政策环境的支持,构建同行协作平台进行示范推广,加强医院内日间手术管理相关工作。

上海市级医院急救能力建设实践与思考

急救医疗服务是卫生事业的重要组成部分,与群众生命健康和城市公共安全密切相关。三级医院是医疗服务体系和公共卫生应急体系的重要组成部分,医院急诊科是提供急救医疗服务的重要场所。不断加强市级医院急救能力建设既是城市发展的客观要求,也是医院长期可持续发展的需求。笔者通过回顾梳理20年来上海市相关政府部门及市级医院持续推动急救能力建设的实践和经验,提出了未来进一步加强三级医院急救能力建设的若干思考。