脂肪因子在自身免疫发生与调节中的作用

背景:脂肪因子是一类由脂肪组织分泌的生物介质,所分泌和影响的一系列细胞因子和趋化因子。近年来,研究发现脂肪因子在促炎和抗炎调节中也起到了一定的作用。目的:分析不同类型脂肪因子在自身免疫反应及免疫疾病中的炎症调节作用,以期提出控制自身免疫疾病的进展并有效治疗疾病的策略,寻找评估病情的进展、并发症的发生以及预测患者的生存预后的有效指标。方法:以"脂肪因子,自身免疫"和"adipokine,autoimmune"为检索词,检索1986至2016年中国知网和Pub Med数据库,查询脂肪因子在自身免疫中作用的相关文献。结果与结论:脂肪组织不只在调节代谢功能中扮演了重要角色,对脂肪组织的认知随着脂肪因子对调节免疫反应的作用而不断发展。脂肪因子在机体中发挥了多种作用,对代谢和炎症有广泛的影响。自身免疫性疾病的发生仍有一部分是某些尚未明确的炎症应答因素,而随着对脂肪因子的研究不断深入,将会对自身免疫疾病的机制研究做出重大突破。

学生性别差异对物理诊断学教学效果影响初探

物理诊断学是一门从基础到临床的桥梁学科,是医学生学习临床医学基本理论、基本技能,培养系统的临床思维方法的重要学科。通过回顾式分析,发现物理诊断学考试成绩存在着显著的性别差异,尤其是在笔试成绩和总分上女生显著高于男生,这可能与男女生思维方式、学习动机、教学模式以及师资性别配比有关,提示在教学的过程中需要关注性别差异。

中性粒细胞/淋巴细胞比率在慢性肾衰患者中的应用价值

中性粒细胞/淋巴细胞比率（ Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）是指血常规中中性粒细胞计数与淋巴细胞计数之比,具有创伤小、经济、简单、快捷、敏感性和特异性较高等优势,已成为评估全身炎症反应的新型有效指标,并且与一些促炎细胞因子包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）以及IL-6密切相关,因此越来越引起更多的临床和科研的关注[1]. 从组成上来看,NLR代表了炎症激活因子中性粒细胞与炎症调节因子淋巴细胞之间的平衡状态,NLR越高表明这种状态失衡越明显. 而临床上将NLR作为系统炎症反应指标,最先用以评估心血管疾病患者体内的炎症状态, 在一组大样本研究中,对3005例冠状动脉病变的患者的观察发现,高NLR数值是多项缺血性事件发生的危险因素,并且和患者的3年生存率存在相关性[2]. NLR与血管内皮功能的破坏、粥样斑块的形成以及心血管事件的发生存在相关性,在预测心梗、心衰患者的死亡风险有一定价值[ 3-5].

可回收式金属支架在消化系统疾病中的应用

消化道狭窄一般多以手术治疗为主，随着内镜下各种介入治疗的不断发展，对不适合或不宜手术治疗的各种原因导致的消化道狭窄，可采用高频电凝电切、微波、探条扩张等治疗方法．但上述方法的疗效持续时间短．多须反复治疗。近年来随着支架置入操作技术的不断发展，置入支架成为治疗消化道狭窄或食管气管瘘的一种重要方法，而使用可回收式金属支架．置入操作简便、易掌握、定位准确，且可回收，可有效解决消化道梗阻引起的不能进食或进食呛咳等症状，

医学本科生临床见习带教的探讨

物理诊断学临床见习是一个非常重要的环节,在医学本科生5年的学习中起着连接医学基础知识和临床实践的桥梁作用。树立良好的医德医风;端正学习态度,明确见习目的;科学安排好见习计划;掌握理论知识,练好临床基本功;针对不同学生,进行因材施教;找好典型病例,培养医学生与患者的沟通技能等是临床见习中要注意的几个方面。

PD-1/L1免疫检查点抑制剂用于EGFR-TKIs耐药后晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨PD-1/L1免疫检查点抑制剂用于EGFR-TKIs耐药后晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性。方法回顾性分析长征医院2019年1月至2021年1月期间收治的经一线EGFR-TKIs治疗失败后的Ⅳ期非小细胞肺癌患者。按照治疗方案分为3组:PD-1/L1抑制剂联合贝伐珠单抗联合化疗组、PD-1/L1抑制剂单药治疗组和抗血管生成药物联合化疗组,比较三组客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)及三组的不良反应(adverse events,AEs)的差异。结果三组间ORR和DCR差异均无统计学意义。免疫四药联合组与免疫单药组相比,中位PFS(总体:6.2个月vs 3.2个月),差异具有统计学意义(P<0.001),而OS(总体:16.1个月vs 9.4月),差异不具有统计学意义(P=0.509)。免疫四药联合组与贝伐珠单抗联合化疗组比较,中位PFS(总体:6.2个月vs 4.0个月),差异具有统计学意义(P=0.001),而OS(总体:16.1个月vs 8.67个月),差异无统计学意义(P=0.25)。不良反应方面:相较于贝伐珠单抗联合化疗组,免疫治疗整体AEs发生率低,耐受性良好。结论PD-1/L1免疫检查点抑制剂联合贝伐珠单抗联合含铂双药化疗对于EGFR-TKIs耐药后晚期NSCLC患者有一定疗效,患者生存情况及毒性耐受性均优于传统含铂双药化疗的治疗方式。

磁共振成像在肝纤维化无创性诊断和评估中的临床应用

肝纤维化是慢性肝病的共同病理学基础,也是发展成肝硬化的必经阶段。肝纤维化程度的诊断和评估,对该病的早期干预具有重要的临床意义。虽然肝穿刺活检现仍为肝纤维化诊断及分期的金标准,但此法具有一定的局限性。近年来,磁共振成像因其无创性和易重复性在肝纤维化的影像学诊断和评估中受到广泛重视,具体方法包括磁共振弹力成像、磁共振弥散加权成像、磁共振灌注成像等。而这些检测方法各有特点,因此对其进行筛选为未来的研究方向。

野生型胃肠道间质瘤的诊疗进展

胃肠道间质瘤(GIST)是最常见的消化道间叶组织来源肿瘤,约10%的患者不伴有KIT和PDGFRA基因突变,称为野生型GIST。根据发病机制,可分为琥珀酸脱氢酶(SDH)缺陷型、BRAF基因突变型和1型神经纤维瘤病(NF1)基因型等不同亚型,另有约半数患者的发病机制尚不明确。野生型GIST的临床特征、病理表现和疾病治疗均具有一定特殊性。本文就野生型GIST的分子基础、发病机制和临床诊疗进展作一综述。