彩色多普勒超声对慢性肾脏病甲状旁腺腺体形态学的诊断价值

目的以彩色多普勒超声观察药物治疗无效的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者腺体超声信号特征，及局部无水酒精注射前后超声影像学改变。方法选择SHPT患者16例，甲状旁腺采用彩色多普勒超声观察甲状旁腺大小、回声及血流信号，并观察无水酒精注射前后上述指标改变及药物注射的安全性。结果16例患者探测到35枚增生的腺体，左侧16枚，右侧19枚；上极10枚，下极25枚。增生的腺体多位于下极，左右两侧无明显差异。增生腺体体积与甲状旁腺素（PTH）之间无直线相关。35枚腺体均可见血流信号，增生腺体多为低回声信号。无水酒精注射后甲状旁腺血流信号较注射前明显减少，效果确切，术后无不良反应。结论彩色多普勒超声对于SHPT中增生腺体的筛查、无水酒精注射治疗及术后疗效的观察有重要意义。

经皮穿刺腔内血管成形术与开放手术解除Ⅰ型内瘘狭窄的效果比较

目的比较开放手术与经皮穿刺腔内血管成形术(PTA)解除维持性血液透析(MHD)患者Ⅰ型内瘘狭窄的近期疗效。方法将29例MHD期间采用标准自体血管内瘘为血管通路并出现Ⅰ型狭窄的患者随机分为2组。A组(n=15)行PTA解除内瘘狭窄,B组(n=14)行开放手术解除内瘘狭窄。观察术前及术后狭窄处内径及血流量,记录透析前后肌酐、尿素氮水平,计算尿素清除率(URR)以及尿素清除指数(Kt/V)值。结果2组术后吻合口内径、内瘘血流量、URR及Kt/V值与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组术后以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后半年再狭窄率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTA与开放手术解除MHD患者Ⅰ型内瘘狭窄的疗效相近。PTA可以节约血管资源,但术后复发率高于开放手术。

血液透析患者右颈内静脉狭窄由颈外静脉置入卡夫导管1例报道

1病例摘要患者,女,66岁,因"维持性血液透析4年余,右上臂内瘘闭塞1日"入院。患者4年前因为糖尿病肾病进展至终末期肾脏病行维持性血液透析治疗,病初因为患者外周血管条件欠佳而以右颈内静脉卡夫深静脉导管作为血管通路。

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进三例报道

近年来,继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)成为继心、脑血管疾病影响维持性透析患者生存时间及生活质量的重要并发症,而SHPT的进展不仅加剧钙磷代谢紊乱所致骨骼损害,还可引发贫血、心血管、神经系统等损害[1]。今总结既往10年经验报道维持性血液透析患者SHPT累及心血管系统、软组织及诱发骨骼良性肿瘤3例,现报道如下。

血液透析伴永久心脏起搏器患者置入卡夫深静脉导管的3例报告并文献复习

目的观察维持性血液透析患者伴永久心脏起搏器需置入卡夫深静脉导管作为血管通路的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2018年12月本院3例被确诊为二度Ⅱ型房室传导阻滞伴慢性肾脏病安置永久心脏起搏器后渐进展至终末期肾脏病行血液透析治疗患者的临床资料。1例表现为扩张性心肌病、顽固性低血压,2例外周无法建立自体或移植物内瘘血管而置入卡夫深静脉导管作为血管通路。结果 3例患者均在数字减影血管造影术下置入卡夫深静脉导管,导管末端位于右心房。术后患者无明显出血、感染,透析血流量不低于干体重4倍。1例扩张性心肌病、顽固性低血压患者因心力衰竭于术后1年死亡。另2例患者继续以卡夫深静脉导管作为血管通路行维持性血液透析治疗。结论带永久心脏起搏器终末期肾脏病患者在数字减影血管造影术下行卡夫深静脉导管置入术是安全有效的,术后并发症少,透析导管血流量满足临床要求。