强直性脊柱炎早期骶髂关节炎影像学诊断研究进展

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种主要累及中轴骨关节的慢性、免疫性疾病,是血清阴性脊柱关节病的原型。青少年多见,与人类白细胞抗原 B27相关,目前病因不明。早期常侵犯骶髂关节（sacroiliac joint,SIJ）滑膜部,随着病情的进展,将造成关节软骨和骨的破坏,最终发展为脊柱或外周关节骨性强直、畸形,甚至致残[1]。目前,AS 的治疗已从对症镇痛发展到阻断炎症进展、阻止关节结构损坏的疾病早期阶段[2]。减少或避免出现严重后果的关键是早期诊断、早期治疗。随着医学影像设备及诊断技术的不断进步,多种影像学检查技术现已应用于早期 AS 诊断。本文就 X 线、CT、MRI、超声、放射性核素全身骨显像及 PET/ CT 在强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断中的优缺点做一综述。

良性脊索细胞瘤影像探讨及文献回顾

目的:研究良性脊索细胞瘤的CT和MRI征象。方法:收集2007年7月到2018年9月8例经手术病理证实的良性脊索细胞瘤的术前CT (8/8)、MRI (4/8)资料,男5例,女3例,平均年龄53.6岁。结果:位于颈椎5例,胸椎2例(其中1例为多发),腰椎1例。CT可见8例均有不同程度的椎体骨质增生硬化,其中5例硬化累及整个椎体;有2个病灶在硬化区内有小囊状低密度骨质破坏。4例在MRI上均呈T1WI低信号,T2WI高信号,病变内信号不均匀,病变周围未见高信号水肿,未见强化。结论:BNCT可以同时与其他多种恶性肿瘤共存,好发年龄与部位和脊索瘤相同,但CT±BNCT表现为整个椎体或后半椎体均匀的骨质增生硬化,因缺乏新生血管,MRI上无任何强化。

脊柱侧弯的多层螺旋CT应用价值探讨

目的 :探讨多层螺旋CT对于脊柱侧弯患者的评判价值。材料与方法 :对临床诊断为特发性脊柱侧弯的 1 1例患者行全脊柱CT扫描 ,经MIP、MPR/CPR、三维与四维重建 ,并对照X线平片分析不同处理后图像的应用价值。结果 :四维重建可清晰评价脊柱侧弯的所有相关表现 ,而MIP不适用对脊柱侧弯的评价。结论 :多层螺旋CT可全脊柱扫描 。

慢性脊髓创伤的MRI表现

目的 探讨慢性脊髓损伤的MRI表现及其形成机制。材料与方法 分析 2 8例慢性脊髓损伤者的MRI表现及临床资料 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ,平均年龄 39岁。伤后行MRI复查时间为 1个月～ 12年。MRI取常规SE序列T1WI、T2 WI矢状、横断面。结果 2 8例中有 16例发生在颈髓 ,上胸髓及脊髓圆锥各 6例。其中脊髓囊变 13例 ;慢性脊髓受压 5例 ,均合并有其他类型的病理改变 ;脊髓软化 4例 ;脊髓空洞 2例 ;脊髓萎缩 3例 ;脊髓栓系 1例。结论 慢性脊髓损伤分别表现为脊髓囊变、空洞、萎缩、软化、栓系及慢性受压 6种病变 ,脊髓囊变与脊髓瞬间压迫伤有关 ,其病变局限。脊髓空洞及脊髓萎缩均与脊髓持续受压有关 ,病变潜在进展。脊髓软化可能由伤后脊髓缺血引起 。

脊柱外周原始神经外胚层瘤CT、MRI及病理表现

目的:分析脊柱外周原始神经外胚层瘤(p PNET)的CT、MRI及病理表现,提高对本病的认识。方法:回顾性分析13例经手术病理证实的p PNET。结果:单发病灶10例,多发病灶3例。11例伴有椎体、附件骨质破坏。8例累及椎管内外,1例脊髓受侵,5例患者可见不典型哑铃征,4例伴有转移。CT平扫为等或低密度,MR平扫T1WI为等或低信号,T2WI为高或混杂高信号;增强扫描明显不均匀强化。病理上光镜下以小圆细胞及HomerWright玫瑰结为特征,免疫组化有两项以上神经源性抗体表达阳性,以CD99为著。结论:p PNET无明显特异性影像学表现,诊断主要靠病理和免疫组化。CT、MRI可以清楚的显示病灶的范围、内部结构及肿块与周围组织的关系,对手术方案的制定具有重要的临床意义。

MSCT三维重组对孤立性肺结节的应用价值

目的评价多层螺旋CT多平面重组(MPR)及容积显示(VR)对孤立性肺结节征象显示的价值。方法73例MSCT检查的周围型孤立性肺结节行MPR及VR重组,分别比较其在横断面薄层、MPR、VR上显示率的差异。结果1:MPR对分叶征、胸膜凹陷征及血管集束征的检出率高于轴位的检出率(P<0.05);2:VR对分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征及圆形结节征的检出率高于轴位的检出率(P<0.05);3:MPR对毛刺征、空泡征、支气管充气征及圆形结节征的检出率高于横断面薄层的检出率,但两者比较无统计学差异(P>0.05)。结论MPR及VR对孤立性肺结节部分征象的显示优于横断面,结合横断面有助于SPN的诊断及鉴别诊断。

多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值及检出率分析

探析多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床效果。方法:选取我院2019年3月到2020年3月已经确诊的急性胸腹部创伤患者100例作为研究样本,随机分为对照组和实验组两组,每组患者各50例。对照组患者采取X射线进行诊断,实验组采取多层螺旋CT进行诊断,对两组患者诊断效果进行比较。结果:和对照组相比,实验组患者检出率较高,组间数据对比显示(P﹤0.05),说明数据差异具备统计学意义。结论:多层螺旋CT在诊断急性胸腹部创伤中效果显著,可明显提升检出率,具备推广和使用价值。

迭代重建技术对低剂量肺部平扫CT图像质量的影响

目的评价iDose4迭代重建技术（AIR）与传统滤波反投影（FBP）重建在常规剂量和低剂量胸部CT平扫中应用的图像质量差别。方法对120名健康体检者按扫描顺序依次分为常规剂量组（100mAs）、低剂量50mAs组和低剂量25mAs组，分别采用100、50、25mAs进行全肺屏气CT扫描，100mAs采用FBP重建作为常规对照组，低剂量扫描组分别采用FBP及iDose。AIR对图像进行重建。2名放射科医师进行双盲法阅片，比较不同毫安秒和重建算法的曝光剂量、图像噪声（MSD）、对比信噪比（CNR）、信噪比（SNR）以及图像质量。有效剂量及MSD比较行t检验；图像质量比较行Mann—Whitney检验；医师对图像诊断一致性检验行Kappa分析。结果低剂量组（50和25mAs）有效剂量分别为（1．30±0．17）、（0．66±0．08）mSv，较常规组（2．73±0．27）mSv分别降低52．4％和75．8％。50mAs组采用AIR较FBP组MSD降低[（21．33±6．44）和（31．01±7．51），P〈0．011，CNR提高[分别为（41．73±9．94）和（28．02±10．23），P〈0．01]，SNR提高[分别为（44．09±10．34）和（29．61±9．34），P〈0．01]。25mAs采用AIR重建较FBP组MSD降低[分别为（30．28±10．68）和（45．89±18．66），P〈0．01]，CNR提高[分别为（31．68±11．23）和（22．83±10．24），P〈0．01]，SNR提高[分别为（32．91±14．25）和（21．60±10．21），P〈0．01]。50mAs采用AIR较常规剂量组MSD（28．43±9．33）降低（P〈0．01）、CNR及SNR较常规剂量组（分别为33．54±10．21和34．44±12．01）升高（P值均〈0．01）。2名医师图像质量评价之间Kappa为0．56。结论与FBP相比，50和25mAs采用AIR能使有效辐射剂量分别降低52．4％和75．8％，同时不影响图像质量。

CT低剂量扫描的研究和应用现状

自1973年CT应用以来，CT检查在疾病诊断、体检筛查、手术计划的制订、疗效评价等方面发挥着越来越重要的作用。而且随着CT技术的迅速发展，CT在心脏和灌注方面的应用越来越广泛，清晰的图像和病变的直观显示更加剧了临床对放射诊断的依赖，导致患者所受的辐射剂量增加。因此，我们应当呼吁重视在实际扫描中根据不同的临床诊断需要，采取适当措施，进一步降低蛋检者的辐射剂量．

腮腺基底细胞腺瘤的MR特点

目的初步探讨腮腺基底细胞腺瘤的MR特征,提高对腮腺基底细胞腺瘤的术前诊断准确率。方法回顾性分析4例经手术病理证实的腮腺基底细胞腺瘤的MR影像特点,包括数目、部位、大小、形态、边缘、信号特点、强化特征以及颈部间隙淋巴结情况。结果男性3例(75%),女性1例(25%),平均年龄47岁(37～55岁)。4例均为单发肿瘤,其中左侧1例,右侧3例。除1例累及腮腺深叶及浅叶外,其余肿瘤均位于腮腺浅叶。肿瘤平均大小约为1.98 cm×1.48 cm。1例肿瘤呈哑铃形,3例肿瘤呈类圆形。肿瘤轮廓清晰,并有包膜形成。以腮腺为标准:2例肿瘤信号均匀,T1WI呈低信号,化学位移选择饱和法(CHESS)脂肪抑制T2WI呈高信号,FSE T2WI呈低信号。1例肿瘤T1WI及T2WI均呈高低混杂信号,内有血肿信号。1例肿瘤T1WI呈低信号,脂肪抑制T2WI呈略高信号,FSE T2WI呈略低信号,周围可见小裂隙样囊变。增强扫描,所有肿瘤实质成分明显强化。1例肿瘤同侧颈血管间隙多个淋巴结肿大,但信号均匀。结论中老年患者腮腺浅叶内单侧单发轮廓清晰,边缘光整病变,实性或囊实性伴有出血,显示低信号包膜,并且实性成分明显强化,提示腮腺基底细胞腺瘤的可能。

慢性胰腺炎合并胰腺复杂假性囊肿

胰腺假性囊肿是慢性胰腺炎较常见的并发症,合并脾动脉假性动脉瘤和囊内乳糜漏的复杂假性囊肿相对少见,临床处理难度大,早期诊断和干预对于改善患者预后具有重要意义。现报告1例慢性胰腺炎合并胰腺巨大假性囊肿、囊内脾动脉假性动脉瘤破裂和乳糜漏患者的临床表现、诊断和治疗情况,为此类疾病的多学科协作诊治提供参考。