微创手术切除甲状腺及甲状旁腺病灶的关键技术

甲状腺及甲状旁腺微创手术能明显缩小手术切口,或同时将其隐藏在身体的隐蔽部位,在一定程度上降低或消除了传统手术疤痕对病人颈部美观的影响，从而使美容和微创的理念同样能在颈部外科手术中得以体现。该技术得益于Gagnerr于1996年进行的开创性内镜甲状旁腺次全切除术及Htischer等于1997年率先开展的内镜甲状腺手术。

腹腔镜食管裂孔修补和胃底折叠术的临床应用(附45例报告)

目的总结腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病的经验。方法回顾性分析2000年1月以来45例腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的临床资料,其中男32例,女13例,平均年龄51.9岁(25～78岁);胃底折叠方法包括Niseen术式33例、Rossetti术式10例、Toupet术式2例(含1例复发的食管裂孔疝再手术)。结果手术用时45～120min,术中失血10～100mL,无中转开腹和手术死亡病例。1例术中撕裂胸膜致气胸,1例术后出现轻度胃排空障碍,4例术后有轻度吞咽梗阻感。术后平均住院4.7d,随访3～75个月仅1例患者胃镜提示食管炎复发。结论腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗胃食管反流疾病是安全有效的,应根据患者的食管动力状态和解剖选择完全折叠或部分折叠术式。

抗食管反流手术失败后腹腔镜下解剖改变及再手术

自1991年第1例腹腔镜抗食管反流手术报道以来．腹腔镜胃底折叠术已成为治疗胃食管反流性疾病的金标准手术。有部分病人因疗效不理想或症状复发而再次手术治疗。经腹腔镜再次实施矫正手术是挑战性的．熟悉抗反流手术失败后局部解剖的变化是成功实施手术的关键。2006年6月我科成功为1例病人实施抗食管反流手术失败经腹腔镜再次手术，同时检索相关文献总结此类手术中的解剖学要点和技术关键，现报道如下。

经胸乳径路内镜甲状腺手术的解剖艺术

早在19世纪中后期，甲状腺切除术被认为是危险的术式而濒临废弃。而得益于Kocher倡导的“无血的术野和精细的解剖”的手术理念，甲状腺手术死亡和并发症的发生率随后得到显著降低，其由此而被誉为“甲状腺外科之父”。在21世纪的今天，为能降低或消除传统手术瘢痕对病人颈部美观的影响，减轻术后创痛和缩短住院时间，

超声刀在甲状腺手术中的应用

甲状腺手术是外科的常见手术。自从一个多世纪前Kocher提出甲状腺手术的基本原则以来,人们对该手术的认识不断深入。近年来,为减少手术创伤和达到更好的美容要求,出现了多种甲状腺微创手术方式,

腹腔镜下贲门食管区局部解剖的临床意义

腹腔镜技术的开展为贲门食管区手术提供了新的途径，其显露充分、视野清晰和手术创伤小的优点迅速被医生和患者认可。腹腔镜手术是技术要求较高的手术方式，其二维视野不同于通常的立体视觉，因此要求腹腔镜医生对局部解剖有透彻的理解。本文根据我们实施的腹腔镜贲门食管区手术经验，对这一区域的局部解剖临床意义分析如下。

路径化护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛与生活质量的影响

目的探讨路径化护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及生活质量的影响。方法选取我院2016年1月至2018年12月收治的腹腔镜胆囊切除术患者138例作为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组采用常规护理,观察组采用路径化护理,比较两组患者术后疼痛程度与生活质量。结果观察组患者术后不同时间疼痛(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05);生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论路径化护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用,能缓解术后疼痛,改善其生活质量。

内镜甲状腺手术评分系统的研究

目的探究内镜甲状腺手术评分系统的临床意义。方法建立以内镜甲状腺6项技术指标为标准的手术评分系统。将单一术者于2001年7月至2007年12月连续施行的300例内镜甲状腺手术按照时间顺序平均分为10组，每组30例。对300例患者手术评分系统各项指标结果结合总体手术时间等进行分析。结果300例手术患者平均手术总评分6．0分；平均手术时间98．1min；各组手术总评分均数、6项单项手术评分均数及手术时间均数差异均有统计学意义（P〈0．05）；相邻组间手术评分第2组与第3组差异有统计学意义（P〈0．05），第5组与第6组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内镜甲状腺手术评分系统对判断手术熟练程度及稳定性具有指导意义。