品管圈活动缩短妇产科腹部手术后尿管留置时间的应用效果

目的探讨品管圈活动(QCC)在缩短妇产科腹部手术患者尿管留置时间中的作用,评价降低导尿管相关性尿路感染的效果。方法分别选取海军军医大学第二附属医院妇产科收治的品管圈活动开展前后行腹部手术住院患者为研究对象,其中2020年12月10日—2020年12月30日收治的59例为实施QCC活动前,2021年5月13日—2021年6月2日收治的61例为实施QCC活动后,比较两组患者术后尿管留置时间、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生情况、术后首次下床时间和术后住院天数。结果实施QCC活动后,腹部手术患者尿管留置时间由(34.84±8.74)h缩短至(21.54±4.92)h,比较差异有统计学意义(P<0.05);QCC活动前,3例患者发生CAUTI,QCC活动后未发生CAUTI;与QCC活动前比较,患者首次下床时间缩短(P<0.05),术后住院天数比较无统计学差异;QCC活动后,圈员的解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法和和谐度均呈正向提升。结论品管圈活动有效缩短了腹部手术患者的尿管留置时间,缩短了患者术后首次下床时间,整个活动过程增强了医护团队凝聚力,规范了CAUTI医院感染防控流程。

2014-2020年上海市某三级甲等综合医院碳青霉烯类耐药肠杆菌感染流行病学特征

目的描述碳青霉烯类耐药肠杆菌(CRE)感染流行病学特征,为医院感染防控提供依据.方法调取2014年1月-2020年12月上海市某三级甲等综合医院就诊患者中确诊为CRE感染的病例,收集患者及CRE菌株信息,回顾性分析感染情况和临床特征.结果共确诊CRE感染患者1462例,年龄主要为50~69岁(684例,46.79%);科室分布以急救科为主(602例,41.18%),神经外科次之(289例,19.77%);CRE菌株主要来源于痰液(957份,65.46%);菌株类型以肺炎克雷伯菌(1259株,86.11%)为主,其次为阴沟肠杆菌(59株,4.04%)、大肠埃希菌(55株,3.76%)和粘质沙雷菌(55株,3.76%).结论老年患者、急症患者感染CRE的比例较高,临床应加强对该类人群CRE感染的预防和控制.

《导尿管相关感染防控最佳实践专家共识》在上海各级医院的应用情况调查

目的 了解《导尿管相关感染防控最佳实践专家共识》在上海各级医院的应用情况。方法 根据由蔡虻主编的《导管相关尿路感染防控最佳实践专家共识》一书设计调查问卷,2021年3-4月对上海市各级医院的护理工作人员导尿管相关尿路感染防控最佳实践应用情况进行调查。结果 导尿管相关感染防控最佳护理实践专家共识中的各项策略在上海各级医院实施率>70%的项目集中在手卫生、置管时严格执行无菌技术、导尿管的选择、导尿管及引流装置的固定4个方面。实施率在30%~70%的项目包括科室建立了专科留置尿管指征及护士对指征的了解、根据说明书要求更换导尿管、日常护理中尿液收集容器专用、尿液倾倒要求、大便失禁患者便后对尿管的消毒、膀胱冲洗、质量管理中使用管理工具方法降低尿路感染发生率和开展对专家共识的学习共10个条目;实施率<30%的项目包括每日评估留置尿管留置必要性、根据说明书要求更换集尿袋、拔除导尿管前不进行膀胱功能锻炼及常规使用清水或生理盐水进行留置尿管的日常清洁护理4个条目。不同类别医院间导尿管相关感染防控最佳护理实践临床落实较差情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 《导尿管相关尿路感染防控最佳实践专家共识》在上海市各级医院未完全落实,如何将以循证为基础的共识策略更好地应用于临床,仍是当前重要任务之一。

医院感染管理专职人员消毒与环境监测能力培训体系构建

目的构建医院感染管理专职人员消毒与环境监测能力培训体系。方法基于文献回顾,调查医院感染管理人员对消毒与环境监测培训的需求现况,初步设计专家函询问卷;2023年7-8月,采用德尔菲法对12名从事医院消毒与感控、临床医学、护理安全管理、流行病学和检验医学领域专家进行2轮函询。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%;专家权威系数均为0.97;肯德尔和谐系数分别为0.30、0.37(P<0.05);最终,医院感染管理人员消毒与环境监测培训体系包含6个一级指标、16个二级指标和86个三级指标。结论医院感染管理人员消毒与环境监测培训体系具有较高的可靠性和实用性,能为医院开展相关培训提供参考。