叙事医学在全科医学生皮肤病教育中的应用

皮肤病具有难治、复发的特点,可引起抑郁、焦虑等严重心理问题,是基层全科医疗的重点和难点。“叙事医学”主张医护的共情、反思和信任,实现对患者身心的疗愈。全科医学生的临床教育,需要将“叙事医学”理念运用其中,培养全科医学生在医学实践活动中的“叙事能力”。本研究围绕着全科医学生皮肤病教育展开讨论,分析叙事医学理念在教学中的应用价值,探讨提高教学质量的有效方法,为全科医学生的叙事医学教学策略提供相应的建议和指导。

血清Cav-1、LTB4和Corin检测对慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压的诊断价值

目的探讨血清窖蛋白-1(Cav-1)、白三烯B4(LTB4)和利钠肽活化酶(Corin)检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PAH)的诊断价值。方法将2017年1月至2019年12月在该院就诊的COPD患者共135例纳入研究,将其分为COPD稳定期组(60例)和COPD急性发作期(AECOPD)组(75例)。另外,选取同期该院体检健康者45例作为对照组。观察并比较各组血清Cav-1、LTB4和Corin水平,分析血清Cav-1、LTB4和Corin水平与缺氧严重程度和PAH严重程度的关系,计算上述3项指标单独和联合检测用于COPD患者PAH诊断的灵敏度和特异度。结果AECOPD组血清Cav-1和Corin水平低于COPD稳定期组和对照组(P<0.05),COPD稳定期组血清Cav-1和Corin水平低于对照组(P<0.05)。血清Cav-1和Corin水平随COPD患者缺氧程度或PAH严重程度增加而降低(P<0.05)。AECOPD组血清LTB4水平高于COPD稳定期组和对照组(P<0.05),COPD稳定期组血清LTB4水平高于对照组(P<0.05),血清LTB4水平随COPD患者缺氧程度和PAH严重程度的增加而升高(P<0.05)。Cav-1、LTB4和Corin联合检测用于COPD患者PAH诊断的灵敏度为90.8%,特异度为94.4%,曲线下面积(AUC)为0.972。3项指标联合检测用于COPD患者PAH诊断的AUC大于各项指标单独检测(P<0.05),而Cav-1、LTB4和Corin各项指标单独检测的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Cav-1、LTB4和Corin参与了COPD并发PAH的发生、发展过程,这3项指标联合检测用于COPD患者PAH的诊断具有较高的灵敏度和特异度。

格列吡嗪两种剂型治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的评价格列吡嗪两种剂型治疗2型糖尿病的成本-效果。方法经患者知情同意,60例2型糖尿病患者随机分为2组,分别服用格列吡嗪控释片和普通片,以为期12周的疗效观察结合药品成本评价药物的成本-效果。结果治疗12周普通片组与控释片组患者均达到理想的血糖控制效果,且与治疗前相比,治疗后空腹血糖分别下降26%和28%,餐后2 h血糖分别下降38%和36%,糖化血红蛋白分别下降23%和24%,上述指标组间差异无统计学意义,但两组成本-效果分析显示组间差异显著,普通片组成本-效果低于控释片组(P<0.05),然而控释片组服药依从性好。结论格列吡嗪普通片具有成本优势,控释片服药依从性好,两者长期用药的成本-效果评价尚待进一步研究。