丙酮酸脱氢酶复合体E2亚基通过活化Toll样受体4影响单核细胞分泌细胞因子

目的:探讨丙酮酸脱氢酶复合体E2亚基(PDC-E2)是否可以活化Toll样受体4(TLR4)-NF-κB通路,并通过该通路诱导单核细胞分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素12(IL-12)和可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(s TRAIL)。方法:培养单核细胞株U937,分为空白对照组、PDC-E2组、PDC-E2+HTA125组和PDCE2+PDTC组。空白对照组不予任何刺激;PDC-E2组予2、10和50μg/mL的PDC-E2刺激;PDC-E2+HTA125组予10μg/mL的TLR4功能抑制抗体HTA125孵育4h后,再加入50μg/mL的PDC-E2;PDC-E2+PDTC组加入100nmol/mL的NF-κB抑制剂PDTC0.5h后,再加入50μg/mL的PDC-E2。通过流式细胞术检测TLR4表达,EMSA实验检测NF-κB活化情况,ELISA法检测培养上清TNF-α、IL-12和s TRAIL浓度。结果:2、10和50μg/mL浓度PDC-E2刺激U937细胞24h,TLR4表达均明显增加,但无浓度依赖性。浓度为50μg/mL的PDC-E2刺激U937细胞1h,NF-κB即显著活化;至2h,活化逐渐减少;至4h,已明显减少。加入HTA125后,NF-κB活性较阻断前显著降低。浓度为50μg/mL的PDC-E2刺激U937细胞24h,培养上清TNF-α和s TRAIL的浓度显著高于空白对照组(P<0.05),IL-12与空白对照组比差异无统计学意义;至48h和72h,TNF-α、IL-12和s TRAIL的浓度均显著高于空白对照组(P<0.05)。加入HTA125或PDTC后,各时间点3种细胞因子的浓度均较阻断前显著降低(P<0.05)。结论:PDC-E2可以活化TLR4-NF-κB通路,并通过该通路刺激单核细胞分泌细胞因子TNF-α、IL-12和s TRAIL。

抗线粒体抗体在原发性胆汁性肝硬化筛查中的应用

目的探讨临床医生对抗线粒体抗体(AMA)检测的应用情况。方法回顾性分析上海长征医院2011年1月至2015年8月259例AMA阳性患者信息,并在临床医生提出AMA检测要求组与未提出检测要求组之间进行比较。结果 259例AMA阳性患者中,临床医生提出AMA检测要求的181例(占70%),没有提出AMA检测要求的78例(占30%);确诊为原发性胆汁性肝硬化(PBC)的204例(占80%),未确诊PBC的55例(占20%)。临床医生提出AMA检测要求组感染科和消化科送检比例和PBC确诊比例均显著高于未提出AMA检测要求组(P<0.01)。在临床医生提出AMA检测要求组中,送检例数由多到少的科室依次为消化科、感染科、肝移植科、风湿免疫科和其他科室;而在临床医生未提出AMA检测要求组中,送检例数由多到少的科室依次为风湿免疫科、肾内科、神经内科、感染科、消化科和其他科室。在临床医生提出AMA检测要求组中,未确诊PBC 18例,未确诊原因包括已诊断为乙型肝炎肝硬化7例,患者不同意肝活检6例,患者失联5例。在临床医生未提出AMA检测要求组中,未确诊PBC 37例,未确诊原因包括实验诊断科未告知临床医生AMA阳性16例,患者不同意肝活检12例,患者失联6例,实验诊断科告知临床医生但后者未安排患者做进一步检查3例。结论消化科和感染科的临床医生对PBC的认识较为深入,较少出现忽视AMA检测的情况;但风湿免疫科、肾内科和神经内科的临床医生对PBC常常忽视AMA的检测,而这些科室AMA阳性并不罕见。

左旋卡尼汀的研究进展

左旋卡尼汀(L-CN),可由哺乳动物体内自身合成。L-CN的作用是协助长链脂酰辅酶A进入线粒体内膜,促进脂肪酸β氧化,加速三磷酸腺苷的产生,提高组织细胞内三磷酸腺苷水平。以前研究表明,L-CN可以通过改善缺血心肌的功能和促进能量代谢,有效地治疗急性心肌梗死及改善预后;通过改善维持性血液透析患者的红细胞免疫功能、抗氧化功能、降低铁负荷水平,提高血液透析患者的生活质量;通过减少氧自由基生成、增强细胞抗氧化损伤能力,发挥抗氧化、抗凋亡的细胞保护作用。近来研究又发现了L-CN的其他作用。

左卡尼汀对波动性高糖处理大鼠心肌细胞脂联素受体表达影响的实验研究

目的探讨左卡尼汀（L-carnitine,L-CN）对波动性高糖处理大鼠心肌细胞（rat myocardial cell,RMC）脂联素受体（AdipoR1和AdipoR2）表达的影响。方法将RMC在高糖（20 mmol/L）、波动性高糖培养液（5.5 mmol/L和20 mmol/L每隔8 h轮换1次）中培养5 d后,随机分为正常组、高糖组、波动性高糖组、波动性高糖＋L-CN处理组（102、2.5×102、5×102、103、104、105及106μΜ）。运用细胞增殖试验（CCK8法）检测细胞存活率,依据细胞增殖试验的结果,将分组调整为阴性对照（正常组）、阳性对照（波动性高糖组）、波动性高糖组＋L-CN处理组（102、2.5×102、5×102、103及104μΜ）,应用实时荧光定量PCR方法检测AdipoR mRNA表达的改变。结果与正常组相比,高糖组心肌细胞OD值降低不明显;波动性高糖组心肌细胞OD值减小,与正常组比较差异有显著性（P〈0.05）。提示波动性高糖组对细胞的损害作用明显高于单纯高糖组。L-CN（5×102μΜ）处理组较波动性高糖组OD值增加,差异有显著性（P〈0.05）;L-CN（2.5×102、103及104μΜ）处理组较波动性高糖组OD值增加,差异无显著性（P〉0.05）;L-CN（105μΜ和106μΜ）处理组较波动性高糖组OD值下降,提示左卡尼汀的作用浓度在102~104μΜ之间。L-CN处理后RMCs AdipoR1 mRNA、AdipoR2mRNA均明显增高（P〈0.01）,当L-CN工作浓度在5×102μΜ时,AdipoR表达增加更明显。结论波动性高糖与单纯高糖相比对细胞的损害作用更强,左卡尼汀可在一定程度上降低波动性高糖引起的细胞损害作用,且药物有效浓度在102~104μΜ之间。在波动性高糖环境中,RMC AdipoR mRNA表达下调（P〈0.01）,左卡尼汀能明显上调波动性高糖处理后大鼠心肌细胞AdipoR mRNA表达（P〈0.01）,从而为L-CN类药物更广泛应用于糖尿病心肌病变提供了新思路和新证据。

超声心动图测定冠状动脉内皮功能的临床研究

目的探讨经胸超声心动图技术结合干预试验测定冠心病患者冠状动脉内皮功能的方法。方法冠状动脉造影（CAG）正常或管腔直径狭窄〈50％且无冠心病易患因素者为对照组（32例）；至少1支冠状动脉主支或其主要分支（对角支、钝缘支和后降支）狭窄≥50％即诊断为冠心病，纳入观察组（26例）。用体表超声心动图显示右冠状动脉，在二维指导下M型分别测定基础、冷加压、复温及舌下含服硝酸甘油时右冠状动脉内径变化，并计算各组冷加压和含服硝酸甘油干预后内径增加率。结果冷加压干预后，对照组的内径增加率明显大于观察组，组间比较差异有统计学意义[（24．3±1．4）％比（7．7±1．0）％，P〈0．01]。硝酸甘油干预后，对照组内径增加率高于观察组，但组间比较差异无统计学意义[（24．5±1．5）％比（19．8±1．8）％，P〉0．05]。结论冠心病患者存在着内皮依赖性的舒张作用消失，本方法可区分出冠心病和非冠心病患者冠状动脉内皮依赖和非依赖性舒张状态，为体表超声心动图直接测定冠状动脉内皮功能提供参考。

左卡尼汀升高大鼠心肌细胞脂联素受体表达具明显时间依赖性

目的:探讨左卡尼汀(L-carnitine,L-CN)升高波动性高糖处理的大鼠心肌细胞(rats myocardial cells,RMC)联素受体(AdipoR1和AdipoR2)的作用与L-CN作用时间的关系。方法:将RMC在波动性高糖培养液(5.5、20mmol/L每隔8h轮换1次)中培养5d后,随机分为只加低糖DMEM培养基的正常对照组、高糖组(20mmol/L)、波动性高糖处理组、波动性高糖+L-CN处理组(工作浓度5×102μmol/L刺激4、8、12、24、36、48h)。运用细胞增殖试验(CCK8法)检测细胞存活率,应用实时荧光定量PCR方法检测AdipoR mRNA表达的改变。结果:与波动性高糖组比较,L-CN处理后RMC AdipoR1 mRNA、AdipoR2 mRNA增高并具明显时间依赖性,L-CN(5×102μmol/L)处理24h后AdipoR mRNA增加最明显(P<0.05)。结论:在波动性高糖环境中,RMC AdipoR mRNA表达下调(P<0.05),L-CN能上调波动性高糖处理后心肌细胞AdipoR mRNA表达并具明显时间依赖性(P<0.05)(尤其AdipoR1 mRNA)。从而可能为L-CN类药物在治疗糖尿病性心肌病变时的合理、安全用药提供新思路、新证据。

脂联素及受体、信号传导通路和相关疾病关系的研究进展

最早在白色脂肪细胞中发脂联素(APN)及其受体(AdipoR),现表明APN、AdipoR也在心肌细胞、骨骼肌细胞、成骨细胞、肾脏足细胞及胎盘、唾液腺上皮、脑垂体等组织中表达。APN与AdipoR结合后通过相应的信号传导途径发挥作用。APN、AdipoR水平下降或其信号传导途径中某一环节出现差错均可能导致胰岛素抵抗、糖尿病、动脉粥样硬化、代谢综合征发生,还可引起营养不良、肝纤维化、心肌梗死后心肌重构、自体骨质破坏、眼-肾-脑综合征疾病。

多普勒超声角度校正对健康成人外周血管RI、PI影响的研究

目的探讨多普勒超声角度校正技术对健康成人外周血管血流动力学参数,尤其是血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)的影响。方法选取31例健康体检者,测量指标为血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(SPV)、舒张末期流速(EDV),在声束-血流夹角为0°、10°、20°、30°、40°、50°、60°时对右侧颈动脉、股动脉各测上述指标一次,进行比较。结果RI、PI不受角度校正技术影响(P>0.05),SPV、EDV受角度校正影响较大(P<0.0001),呈逐渐递增趋势。结论PI、RI作为血流灌注指标不受角度影响,提示临床使用时可忽略各角度的因素。

糖尿病患者颈动脉内中膜厚度及其背向散射积分的研究

目的研究糖尿病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)及其背向散射积分(C-IBS)的变化。方法糖尿病患者和正常对照组各50人,分别测量颈动脉内中膜厚度及校正的背向散射积分(C-IBS)值,比较两者在各组中的变化及两者的关系。结果糖尿病患者颈动脉内中膜C-IBS和IMT均较正常对照组显著增高,糖尿病患者颈动脉内中膜C-IBS值属于纤维组织范围,正常对照组颈动脉内中膜C-IBS和IMT呈显著的正相关,糖尿病患者颈动脉内中膜C-IBS和IMT无明显相关。结论运用IBS技术能够早期发现糖尿病患者颈动脉病变的性质。

脉冲多普勒超声心动图估测中心动脉压与心导管测量的相关性研究

目的探讨脉冲多普勒超声心动图技术估测中心动脉压的应用价值。方法采用脉冲多普勒超声心动图探测35例行心导管术的患者术前主动脉瓣瓣上血流,测量加速时间(AcT)、左室射血时间(LVET)、左室射血前期(PEP),将测得的数据与心导管测得的相应数值,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MBP)作相关分析。结果AcT/LVET与MBP呈正相关(P<0.01),AcT/PEP与MBP呈负相关(P<0.01)。结论脉冲多普勒超声心动图技术在无创估测中心动脉压上有重要的应用价值。

内皮脂肪酶与高密度脂蛋白胆固醇代谢、胆固醇逆转运、动脉粥样硬化的关系研究进展

胆固醇逆转运(RCT)是高密度脂蛋白(HDL)抗动脉粥样硬化的关键组成部分。内皮脂肪酶(EL)在高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)代谢过程中起着重要的作用,它对血浆HDL-C水平起负调节作用。尽管EL的过表达减少总RCT,但EL剔除并未使RCT受影响。EL虽能增加肝脏选择性的胆固醇摄取,但最终并没有将其转化,也未从胆汁、粪便中排泄。炎性因子,包括肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β均能够正调节EL的表达,同时EL也能够影响这些细胞因子的表达,它们都在动脉粥样硬化中起着重要的作用。但EL对动脉粥样硬化的影响并不明确,在人体动脉粥样硬化病变中巨噬细胞也与EL有关。研究认识EL的生物特性,以期将EL作为对动脉粥样硬化心血管病的治疗靶点。

焦虑症发生率在体检人群中的调查与分析

随着生活节奏的加快，个体工作、生活、学习压力的增加，焦虑症患者数量大有持续上升的趋势，2012年1月至20i3年12月特需病房共收治1500名患者，其中焦虑症患者共有50例，发生率为3．33％，年龄分布在35—60岁，焦虑症患者中因身体不适而来特需病房体检人数也持续增加，这给特需病房护理人员提出了新的挑战。

两种方法缓解输液所致肢体肿胀效果研究

目的：找出最佳的方法缓解输液所致肢体肿胀的效果。方法：挑选2010年i0月至20n年¨月20日在我科住院的5l位患者进行研究，随机分为三组：对照组，热敷组和土豆片帖敷组，通过两种方法的对比找出最佳方案缓解肢体肿胀。结果：土豆贴敷组和对照组的疗效比较，总有效率100％，痊愈率529％，对照组总有效率l7．6％，痊愈率0，2组痊愈率比较总显著性差异（P〈0．01），土豆贴敷纽和热敷组比较总有效率i00％，痊愈率52．9％．热敷组总有效率8g．2％，痊愈率l7．6％，2组痊愈率比较有显著性差异（P〈0．05），说明新鲜马铃薯贴敷治疗静脉输液所致的静脉渗出效果明显。结论：新鲜马铃薯外敷治疗药物外渗性损伤效果明显。