超声心动图测定冠状动脉内皮功能的临床研究

目的探讨经胸超声心动图技术结合干预试验测定冠心病患者冠状动脉内皮功能的方法。方法冠状动脉造影（CAG）正常或管腔直径狭窄〈50％且无冠心病易患因素者为对照组（32例）；至少1支冠状动脉主支或其主要分支（对角支、钝缘支和后降支）狭窄≥50％即诊断为冠心病，纳入观察组（26例）。用体表超声心动图显示右冠状动脉，在二维指导下M型分别测定基础、冷加压、复温及舌下含服硝酸甘油时右冠状动脉内径变化，并计算各组冷加压和含服硝酸甘油干预后内径增加率。结果冷加压干预后，对照组的内径增加率明显大于观察组，组间比较差异有统计学意义[（24．3±1．4）％比（7．7±1．0）％，P〈0．01]。硝酸甘油干预后，对照组内径增加率高于观察组，但组间比较差异无统计学意义[（24．5±1．5）％比（19．8±1．8）％，P〉0．05]。结论冠心病患者存在着内皮依赖性的舒张作用消失，本方法可区分出冠心病和非冠心病患者冠状动脉内皮依赖和非依赖性舒张状态，为体表超声心动图直接测定冠状动脉内皮功能提供参考。