ChatGPT在医学教学中的应用探讨

人工智能技术的迅速发展和广泛应用,为不断变革和发展的医学教学带来了新的机遇和挑战。ChatGPT作为一种自然语言处理技术(natural language processing,NLP),具有自动化处理和生成语言的能力,正在逐渐被应用于医学教学领域。文章首先介绍了ChatGPT的概念及其应用现状,其次针对医学教育的特点和存在的问题,指出ChatGPT在医学教学中的应用前景和面临的挑战,需要在技术、数据隐私保护和教学模式等方面进行更加深入的探讨和研究。

类风湿关节炎动脉粥样硬化的研究进展

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,主要损害外周关节滑膜,类风湿关节炎的致残率较高。近年来,心血管疾病作为其主要的死亡原因之一,引起人们越来越多的关注。绝大部分患者在心血管方面的改变以动脉粥样硬化为主,本文就与类风湿关节炎有关的动脉粥样硬化发病机制的研究进展作一综述。

自我效能感在类风湿关节炎患者残疾接受度与社会支持间的中介效应

目的观察类风湿性关节炎(RA)患者残疾接受度、社会支持水平,并分析自我效能感在二者之间的中介效应。方法选择2021年1~12月收治的60例RA患者作为研究对象,评估全部自我效能感[采用一般自我效能感量表(GSES)评估]、残疾接受度[采用残疾接受度量表(ADS)评估]及社会支持水平[领悟社会支持量表(PSSS)评估];观察RA患者自我效能感、残疾接受度、社会支持水平,重点分析自我效能感在RA患者残疾接受度与社会支持间的中介效应。结果60例FA患者自我效能感、残疾接受度及社会支持水平处于中等水平;经Pearson相关性分析检验,结果显示,RA患者自我效能感与残疾接受度、社会支持水平呈正相关(r>0,P<0.05);经中介效应分析,得到中介效应方程如下:Y=0.430X+0.318M+e3(Y:残疾接受度,X:社会支持,M:自我效能感),结果显示,社会支持水平可通过对RA患者的自我效能感间接影响其残疾接受度,为部分中介效应,中介效应对总效应的贡献率为33.71%。结论RA患者的社会支持水平不仅可通过影响患者的自我效能感进一步影响其残疾接受度,也可以直接影响患者残疾接受度。

临床住培医师对强直性脊柱炎规范化诊疗的认知调查

目的探讨临床住培医师对强直性脊柱炎规范化诊疗的认知程度,为推动住院医师规范化培训教学质量提供依据。方法2019年9月—2021年11月,在海军军医大学附属长征医院基地需进行风湿免疫科住院医师规范化培训的轮转学员作为调查对象共128名,内容包括一般情况、对强直性脊柱炎的总体认识、对强直性脊柱炎常见症状、检查及药物的掌握情况。结果104名调查对象中,男性和女性分别占54.81%、45.19%;本科、硕士研究生、博士分别占49.04%、31.73%、19.23%;49.04%在风湿免疫科实习过。66.35%已完成风湿免疫科轮转。强直性脊柱炎诊疗、腰背痛、HLA-B27随症状缓解转阴、非甾体抗炎药及生物制剂的掌握情况在已完成风湿免疫科轮转和未完成轮转学员中具有显著统计学差异。结论临床住培医师对强直性脊柱炎规范化诊疗认知程度不一,已完成风湿免疫科轮转的学员对疾病掌握程度明显优于未轮转学员,但是仍未达到住院医师规范化培训的要求,因此轮转风湿免疫科在住院医师规范化培训中不可或缺,同时需加强风湿免疫科住培的教学质量,有助于强直性脊柱炎的防控和规范化诊疗。

关爱强直,救助贫困:“强直性脊柱炎健康扶贫工程”项目介绍

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱、骶髂关节及外周关节,中轴关节持续性炎症导致炎性背痛是其主要症状,受累关节可发生进行性融合,导致脊柱活动受限和畸形,造成患者残疾,严重影响生活质量和社会工作能力[1-2]。在亚洲,AS平均患病率为16.7/10000[3],在我国的患病率约为0.3%,有近500万例患者。AS通常在30~40岁发病,男性易患,约占80%~85%。

中国与澳大利亚医学教育体系差别

目前我国社会的转型以及对于不同医疗人才的需求,使得医学教育也必须进行相应的改进与提高从而更好地发展全科医学教育,培养高素质的全科医学人才以满足社会的需要。鉴于此,该文通过对澳大利亚和中国的全科医学教育模式、管理体制等方面的比较,分析其对我国卫生管理特别是医学教育体系的可借鉴之处,为建立适合我国国情的全科医学教育体系提供参考。

强直性脊柱炎致病基因研究现状

遗传因素是强直性脊柱炎的主导致病因素,HLA-B27和其他相关基因是参与强直性脊柱炎发病的重要遗传因素。本文综述了 HLA-B27、肿瘤坏死因子-α、热休克蛋白70-hom、白细胞介素-1及其他基因与强直性脊柱炎发病的关系的研究进展,为其诊断、预防和有效治疗提供新的思路。

细菌鞭毛蛋白在Treg表位肽自身免疫性风湿病治疗中的应用前景

用调节性T细胞(Treg)表位肽进行免疫、激发和诱导表位肽特异的Treg细胞,抑制过强的自身免疫应答,从而建立起新的免疫稳态,是一个很有前景的自身免疫性风湿病的治疗方案,然而小分子的表位肽通常很难在体内有效激发出表位肽特异的免疫应答。细菌鞭毛蛋白是固有免疫系统的一种激动剂,在作为偶联载体时对偶联的抗原有极强的佐剂作用,在特定情况下能够激发和诱导Treg细胞。因此,如果将Treg细胞表位肽与细菌鞭毛蛋白共价偶联,偶联体应可通过鞭毛蛋白本身的作用,以及鞭毛蛋白对Treg细胞表位肽的佐剂作用,有效增强基于Treg细胞的免疫应答,从而增强对自身免疫性风湿病的免疫治疗效果。

得了类风湿关节炎,喝点什么茶

茶是世界上最受欢迎的饮品之一,每天消耗超过20亿杯,已经成为全球人民日常生活中不可或缺的一部分。茶叶不仅口感独特,还含有丰富的营养成分,对人体健康有诸多益处。但对于类风湿关节炎患者而言,长期饮茶又意味着什么呢?您知道茶有多少种吗我们都知道,饮茶对健康大有益处,但很多人同时也有疑问:疾病状态下饮茶也对健康有益处吗?其实在这个问题上,不同品种的茶可不能一概而论。

阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的评价阿达木单抗联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）的疗效与安全性。方法随机、双盲、平行、安慰剂对照的多中心临床试验。302例入组前已经至少接受MTX3个月治疗且剂量稳定≥28d的活动性RA患者，随机分为40mg阿达木单抗＋MTX组（A组，121例）、80mg阿达木单抗＋MTX组（B组，121例）、安慰剂＋MTX组（C组，60例）。患者隔周皮下注射阿达木单抗或安慰剂，双盲治疗期为12周。完成双盲期的患者进入后12周开放期，3组患者均予隔周皮下注射40mg阿达木单抗。在双盲期和开放期的患者同时继续接受研究前稳定剂量的MTX。观察主要疗效指标[双盲期治疗第12周修改的美国风湿病学会疗效标准提高20％（ACR20）有效率]、次要疗效指标[第24周ACR20有效率；第12周、第24周修改的美国风湿病学会疗效标准提高50％（ACR50）、修改的美国风湿病学会疗效标准提高70％（ACR70）有效率]、压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分，医生对疾病活动性整体评价、患者对疾病活动性整体评价、健康评价问卷（HAQ）评分、评估健康相关生活质量简表36（SF-36）评分及不良事件。结果（1）双盲期，ACR20有效率C组为35．0％，A组为57．0％，B组为51．2％，A组、B组与C组比较，P〈0．05；A组ACR50、ACR70有效率分别为32．2％、15．7％，与C组比较，P〈0．05；A组压痛关节数、肿胀关节数、C反应蛋白水平的改善优于C组（P〈0．05）；B组肿胀关节数、C反应蛋白水平的改善优于C组（P〈0．05）。（2）开放期，A组、B组ACR20、ACR50、ACR70有效率仍维持或有所提高，而C组的ACR20、ACR50、ACR70有效率则升高至与A组、B组类似的水平。在压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、HAQ、SF-36方面，3组均比基线、第12周时有更明显的好转。（3）双盲期与开放期中超过5％的患者有不良事件（上呼吸道感染、鼻咽炎和注射部位瘙痒），多数为轻～中度。有3例患者在研究期间出现结核病。在双盲期，有3例（1．2％）受试者出现了严重不良事件，但研究者判定与药物无关或可能无关。在丌放期，有8例（2．7％）受试者出现了严重不良事件，其中3例判定与药物尤关或可能无关。结论阿达木单抗联合MTX治疗RA的疗效优于单用MTX，可显著提高治疗有效率并持续改善症状、体征、实验室炎性活动指标，减少功能障碍并提高整体生活质量，同时具有良好的安全性与耐受性。

强直性脊柱炎合并自身免疫性甲状腺疾病的研究进展

强直性脊柱炎是一种常见的系统性自身免疫性疾病，除脊柱关节受累外，亦可有眼、心脏、肺等多系统受累。自身免疫性甲状腺疾病是器官特异性免疫性疾病，患者血清中可检测到高滴度的抗甲状腺抗体。某些结缔组织病如干燥综合征、系统性红斑狼疮常合并自身免疫性甲状腺疾病，但强直性脊柱炎患者甲状腺异常情况却罕见报道。因而对强直性脊柱炎合并自身免疫性甲状腺疾病的患病研究情况及发病机制进行研究有重要意义。

聚焦风湿学术前沿 助力健康中国发展——中华医学会第二十五次全国风湿病学术年会会议纪要

由中华医学会、中华医学会风湿病学分会主办的中华医学会第二十五次全国风湿病学术年会会议于2021年5月20日至22日在深圳国际会展中心召开。数千名国内风湿病以及相关学科的专家、学者、学生赴深圳参加了这次全国最高规格的风湿病学学术盛宴。本次会议共收到论文2974篇,其中会议发言40篇;发言次数为127场,专题讲座45场、专题会37场,会前会4场、午餐会2场,可谓盛况空前。本次年会以"靶向治疗""危重症早期预警"和"罕见病"为主题,聚焦风湿学科中的学术前沿热点,学会秉承"学术、求精、创新、发展"的精神,与同道共谋风湿病学的发展!

地中海饮食,类风关患者的法宝

类风湿关节炎(也称“类风关”)是一种以全身炎症和关节破坏为特征的慢性自身免疫性疾病。其发病率在不同人群中干差万别。与北欧国家相比,南欧国家的类风湿关节炎发病率相对较低,为0.3%~0.7%;而在北欧国家和北美洲国家,类风湿关节炎发病率为0.5%~1.1%,但这样的差异,不能仅仅归因于种族或遗传因素。

白细胞介素-1的基因单核苷酸多态性对中国汉族人强直性脊柱炎易感性的影响

目的在中国汉族强直性脊柱炎（AS）患者中，检测白细胞介素（IL）-1基因中的单核苷酸多态性（SNPs）。方法在162例AS患者、58例其他自身免疫性疾病和162名正常对照中，用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法，对IL-1基因中的rs16944、rs3811058、rs419598、rs315952等4个位点进行基因分型，分析单个位点的等位基因和基因型频率是否与AS的发病相关。结果在162例AS患者中，IL-1的rs16944、rs3811058、rs419598等3个位点的等位基因C的频率显著性地超过健康对照组（50％vs36％，58％vs53％，46％vs12％，P〈0．05），这些位点的基因多态性与AS的发病有显著相关。结论IL-1Rs16944、Rs3811058、Rs419598基因的SNP与中国汉族人群AS之间存在显著的相关性。

不死的癌症——强直性脊柱炎

最近,李宇春在一档节目中透露自己罹患强直性脊柱炎,并以一名患者的心境专门创作了一首歌曲;而大家耳熟能详的歌手周杰伦和知名演员张嘉益同样也受困于这一疾病;苏联文学名著《钢铁是怎样炼成的》的作者尼古拉·奥斯特洛夫斯基的一生也饱受强直性脊柱炎的折磨;甚至对埃及法老拉美西斯二世的木乃伊进行考古研究时,也发现他可能是一位强直性脊柱炎患者。那么,让多位名人饱受痛苦的强直性脊柱炎,究竟是一种怎样的疾病呢?