脊柱原发尤文肉瘤家族肿瘤诊治进展

尤文肉瘤家族肿瘤(ESFT)是起源于神经外胚层的高度恶性小圆细胞瘤,其中原发于脊柱的脊柱原发ESFT虽属罕见,但恶性程度高、进展快、更易转移、误诊率高,亟需更多关注。目前,脊柱原发ESFT主要治疗方法为新辅助化疗后行手术治疗和/或放疗。全脊椎整块切除术能带来最优的无病生存期,而新辅助化疗可缩小肿瘤,有利于后续的肿瘤根治治疗。该文就脊柱原发ESFT的治疗进展作一综述。

一期病灶清除术治疗颈椎结核

目的探讨I期病灶清除术治疗不同节段颈椎结核的疗效。方法回顾性分析1998年1月至2011年12月采用I期病灶清除术治疗54例颈椎结核患者资料，男20例，女34例；年龄26～75岁，平均45．4岁。其中累及单节段12例（C21例、C42例、C53例、C64例、C7 2例）、相邻双节段36例（C1,23例、C2,32例、C3,45例、C4,56例、C，5,614例、C6,75例、C7T11例）、3节段5例（C4-62例、C5-72例、C3,5,61例）、4节段1例（C4-7）；5例合并脊柱其他部位结核病灶，包括T61例、T113例、L3，41例；1例合并颈椎后纵韧带骨化症。术前颈部VAS评分4～9分，平均5．9分；JOA评分7～12分，平均10．5分；术前病变节段Cobb角平均26．7°±9．1°。术前行正规抗结核治疗，待红细胞沉降率〈50mm／1h后行手术治疗。根据病变累及节段分别采用前路病灶清除植骨融合内固定术、前路病灶清除加前后联合内固定术、经颌下人路咽后壁病灶清除术加后路枕颈融合术或后路寰枢椎融合术进行治疗。结果术后随访时间13～52个月，平均27-3个月。术前症状均明显改善，骨性融合时间2～4个月，平均3．2个月。末次随访，颈部VAS评分平均1．1分，JOA评分平均15．6分，病变节段Cobb角平均6．8°。术后均行系统抗结核治疗18～20个月。1例上颈椎结核患者术中出现高位食道损伤，经留置胃管1周后愈合。术后无一例发生颈椎结核复发、植骨块移位及假关节形成。结论颈椎结核在术前抗结核治疗的基础上，可根据病变累及节段及局部畸形情况，采取I期病灶清除术治疗；术后正规的抗结核治疗是颈椎结核后期治愈的关键因素。