美容内分泌学的研究——内分泌医师责无旁贷

内分泌系统是人体中一个重要的调节系统，与神经系统一起调控着人体的生理功能，与人的美丽也息息相关。美容内分泌即与内分泌系统疾病有关的皮肤毛发病变，发现美容问题，及时排查内分泌疾病，可尽早发现某些严重内分泌疾病，早日治疗，既能减轻疾病对身体的伤害，也可早日获得美丽。以下就美容内分泌的研究进展作一介绍。

糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变程度与糖化血红蛋白及胆红素水平相关性分析

目的探讨糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者不同冠状动脉病变程度与糖化血红蛋白(Hb A1c)及胆红素(TBI)水平的相关性。方法选取2010年3月—2014年12月至上海长海医院就诊的124例糖尿病合并冠心病患者,根据冠状动脉病变程度分为单支病变组(41例)、双支病变组(42例)、三支病变组(41例),比较不同冠状动脉病变组患者Hb A1c、TBI的差异,并分析不同冠状动脉病变程度与Hb A1c、TBI的相关性。结果不同程度的冠状动脉病变组间年龄、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖尿病病程、Hb A1c、空腹血糖、TBI之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病病程、Hb A1c、TBI等因素为冠状动脉病变程度的独立危险因素(P<0.05)。糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变程度与Hb A1c呈正相关(r=0.337,P=0.000),TBI与冠状动脉病变程度呈负相关(r=-0.372,P=0.000)。结论糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变程度与Hb A1c呈正相关,与TBI呈负相关。

柴胡皂甙d通过磷酸化p38诱导视网膜母细胞瘤细胞凋亡

目的研究柴胡皂甙d(SSd)抑制视网膜母细胞瘤(Rb)细胞生长并诱导其凋亡的作用及信号转导机制。方法应用~3H-胸腺嘧啶掺入分析法观察SSd对细胞生长的抑制作用,用流式细胞仪分析SSd对Y79细胞周期的影响,以DNA片段凝胶电泳分析细胞凋亡,用Westem blot分析p38的磷酸化。结果SSd可明显地抑制Y79细胞的生长,10μg/ml SSd处理9h时,~3H-胸腺嘧啶掺入率下降达55．15%,此条件下,SSd可诱导Y79细胞凋亡。在此过程中,p38被激活,即磷酸化。结论SSd可抑制Y79细胞生长并诱导其凋亡,其过程是由磷酸化的p38介导。

罗格列酮对2型糖尿病病人肿瘤坏死因子和瘦素的影响

目的 :探讨罗格列酮治疗 2型糖尿病对肿瘤坏死因子 (TNF)和瘦素的影响及其治疗糖尿病的可能机制。方法 :4 8例 2型糖尿病病人 ,男性 2 4例 ,女性 2 4例 ,年龄 (5 8±s 8)a ,随机分为 2组 ,每组 2 4例 ,对照组维持原磺酰脲类和双胍类药物降糖治疗 ,治疗组在原治疗基础上加用罗格列酮 4mg·d- 1,疗程 3mo。测定治疗前后 2组血糖、胰岛素、糖化血红蛋白及TNF和瘦素水平。结果 :治疗后 ,治疗组空腹和餐后 2h血糖下降 (1.0± 1.0 )和 (4±3)mmol·L- 1,TNF和瘦素下降 (0 .8± 0 .4 )和 (10±7) μg·L- 1,空腹和餐后 2h胰岛素下降 (3± 4 )和(8± 7)mU·L- 1,与治疗前及对照组相比 ,差异有显著或非常显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :罗格列酮可明显改善 2型糖尿病病人的血糖和胰岛素抵抗 。

二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者联合应用磷酸西格列汀的成本-效果分析

目的比较二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用磷酸西格列汀或吡格列酮2种药物方案治疗的近期疗效和经济学效果。方法回顾性分析上海长海医院152例2型糖尿病患者的病例资料,对二甲双胍治疗效果不佳的2型糖尿病患者分别联合应用磷酸西格列汀、吡格列酮观察其疗效,并对药物的成本-效果进行分析。结果二甲双胍+吡格列酮组治疗后体重较治疗前显著升高(P<0.05),收缩压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前显著降低(P值均<0.05)。二甲双胍+磷酸西格列汀组治疗后体重、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前显著降低(P值均<0.05)。二甲双胍+磷酸西格列汀组治疗后体重较二甲双胍+吡格列酮组治疗后显著降低(P值均<0.05)。两组间FPG降低总有效率、HbA1c降低总有效率及不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。二甲双胍+吡格列酮组的总成本为2064.3元,二甲双胍+磷酸西格列汀组为1577.1元。成本-效果分析显示:在降低FPG方面,二甲双胍+吡格列酮组与二甲双胍+磷酸西格列汀组的成本-效果比值(C/E)分别为25.0、21.0,增量成本-效果比值(△C/△E)为65.0;在降低HbA1c方面,二甲双胍+磷酸吡格列酮组与二甲双胍+磷酸西格列汀组C/E分别为22.9、18.9,△C/△E为72.7。敏感度分析显示:二甲双胍+吡格列酮组、二甲双胍+磷酸西格列汀组的成本分别调整为1930.5、1492.1元;在降低FPG方面,两组的C/E分别为23.4、22.7,△C/△E为58.5;在降低HbA1c方面,两组的C/E分别为21.5、17.9,△C/△E为65.4。结论吡西格列汀联合应用二甲双胍的成本-效果良好,是2型糖尿病适合的治疗方案。

低钾血症170例病因及临床特点

多种内分泌代谢性疾病可伴有低血钾发作，常见的病因为甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等，也有很多原因不明的低血钾发生。本研究对上海长海医院内分泌科收治的低钾血症患者的临床资料进行回顾性分析。

糖尿病鼠各组织 β- 内啡肽、亮啡肽和强啡肽 A_(1-13)的变化

用链脲菌素（ＳＴＺ）复制ＳＤ鼠糖尿病模型后，观察不同病程（糖尿病后３、６、９周）其下丘脑、垂体、胰腺和血浆中β－内啡肽（β－ＥＰ）、亮啡肽（Ｌ－ＥＫ）和强啡肽Ａ１－１３（ＤｙｎＡ１－１３）的变化。结果：随病程的延长，病程第６、９周三种阿片肽在各组织平行下降，尤以ＤｙｎＡ１－１３明显。

伏格列波糖改善首发低血糖的2型糖尿病和糖耐量异常患者的血糖波动

目的观察以低血糖为首发表现且从未接受任何治疗的糖耐量异常(IGT)和新诊断的2型糖尿病患者应用伏格列波糖后血糖波动的改善情况。方法收集IGT患者(IGT组)17例,2型糖尿病(DM组)患者19例。观察口服伏格列波糖3个月后75g葡萄糖耐量试验(OGTT)6个时间点的血糖、胰岛素、C肽水平,以及低血糖发作次数和发作时的血糖最低值。结果 IGT组、DM组治疗后的平均每月低血糖发作次数均显著少于同组治疗前(P值均<0.01),发作时最低血糖值均显著高于同组治疗前(P值均<0.01)。DM组、IGT组OGTT 30min的血糖水平均显著低于同组治疗前(P值均<0.01),OGTT 120、180min时血糖水平均显著高于同组治疗前(P值分别<0.01、0.05)。DM组、IGT组OGTT 30、120、240min的胰岛素水平,OGTT 30、60、120、180min的C肽水平均显著低于同组治疗前(P值分别<0.01、0.05)。结论伏格列波糖可明显改善以低血糖为首发表现的2型糖尿病或IGT患者血糖波动,预防低血糖的发生。

碘-131治疗甲状腺功能亢进症合并2型糖尿病72例临床分析

目的观察并分析碘-131治疗甲状腺功能亢进症合并2型糖尿病临床疗效。方法将72例住院随机分成观察组36例和对照组36例,所有患者根据糖尿病病情需要口服降糖药或使用胰岛素制剂。观察组给予131I治疗,对照组给予口服甲巯咪唑30mg/d,2～3次/d,或丙基硫氧嘧啶300～450mg/d,2～3次/d,逐渐减至维持量。随访1～12个月,第1、3、6、9和l2个月各1次。结果治疗1.5年后,观察组总有效率为86.11%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组甲状腺激素水平及血糖指标均有明显改善,差异有统计学意义P<0.01。观察组甲状腺功能减低发生率明显高于对照组,甲状腺功能亢进症复发率明显低于对照组,差异有统计学意义P<0.01。结论碘-131治疗甲状腺功能亢进症合并2型糖尿病疗效好、复发率低,且方便快捷。

手术治疗2型糖尿病的利弊

外科手术治疗重度肥胖由来已久。近年来观察发现,同样的手术对糖尿病预防率和"治愈率"非常理想。目前我国这方面的工作如火如荼。今年世界糖尿病联盟专门在纽约开会,宣布将外科手术治疗肥胖、糖尿病作为糖尿病防治的手段之一。本文简述了外科手术发展史、手术治疗的疗效及并发症。辩证看待手术治疗2型糖尿病,正确把握手术适应证和熟练掌握手术操作至关重要,我们仍然需要正视外科手术治疗2型糖尿病所存在的一些问题,如是否具备手术指征、可能出现一定的并发症、术后未必能够完全治愈等等,不宜盲目推广。关于其是否能够完全颠覆糖尿病的传统治疗模式,现在就下结论还为时尚早,尤其是现在糖尿病的内科治疗新方法层出不穷,尚需要进行大规模的临床研究来对各种内外科疗法进行评估和对照。

正常人血清脂联素水平分析

目的 探讨正常人血清脂联素水平及其与体重指数、血压、血脂代谢及胰岛素抵抗指数间的相关 性。方法 收集北京地区87例健康体检者的血清标本,采用放射免疫法测定血清脂联素水平。结果 正常 人血清空腹脂联素水平为(8.34±4.72)μg/ml,女性显著高于男性。血清空腹脂联素水平与体重、体重指数、 腰围、臀围、腰臀比、收缩压、低密度脂蛋白 胆固醇、空腹胰岛素水平以及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数呈 负相关,与高密度脂蛋白 胆固醇呈显著正相关,与年龄无关。其中腰臀比和空腹胰岛素水平是影响血清脂联 素水平最显著的因素。结论 脂联素在正常人血循环中丰富存在,与肥胖程度、血脂水平及胰岛素抵抗指数 间存在相关性。

黄连素治疗2型糖尿病

黄连素（盐酸小檗碱）是常用的抗菌药物，主要用于肠道感染、菌痢、胃炎等病症。近年临床研究证明，黄连素对2型（非依赖型）糖尿病有良好效果，并对降低血脂和血压有效。

胰岛素泵:强化血糖治疗的宝剑

胰岛素泵的工作原理 持续皮下胰岛素输注是目前世界上对糖尿病患者进行强化治疗的先进手段，最符合生理状态的胰岛素输注方式。胰岛素泵工作原理是：一方面，向患者体内24h不间断地输入胰岛素，模拟基础胰岛素分泌。维持正常肝糖输出，控制空腹血糖；另一方面，进餐前追加输注胰岛素，

新五驾马车 精准控制糖尿病

限于目前的医学水平，糖尿病仍是终身性疾病。治疗的近期目标，是通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状，防止出现急性代谢并发症；远期目标，是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高生活质量、延长寿命的目的。

您了解胰岛素泵吗?

糖尿病的发病率日益增高，目前已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。胰岛素强化治疗可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制，是临床上常用的治疗方法，它主要分为每天多次注射胰岛素（MDI）和胰岛素泵治疗。

糖尿病合并高血压，血压降多少才合理

血压是血液对血管侧壁的压力，是人体最重要的生命体征之一。正常情况下，血压总是在一定的范围内波动，但有些时候，比如高龄、长期精神紧张、过多盐摄入以及在某些疾病状态下。血压会超出正常水平，出现所谓的“高血压”。