烧伤病房256株分离菌对多种抗生素及FE复合溶菌酶耐药情况的比较

目的评价FE复合溶菌酶对常见临床分离菌的抗菌作用。方法比较临床分离的256株无特殊营养要求的病原菌中分离率>5%的7种细菌对首选抗生素及FE复合溶菌酶的耐药情况。结果临床分离率最高的7种细菌分别为:大肠埃氏菌17.6%、金黄色葡萄球菌16.4%、铜绿假单胞菌10.9%、不动杆菌9.8%、肺炎克雷伯菌8.2%、产气肠杆菌7.0%、阴沟肠杆菌5.5%。大肠埃氏菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑林的耐药率分别为82.2%、42.2%、40.0%;MSSA对青霉素的耐药率为85.8%;铜绿假单胞菌对哌拉西林、庆大霉素、头孢他啶的耐药率分别为32.1%、35.7%、21.4%,而不动杆菌对以上3者耐药率为68.0%、56.0%、52.0%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑林的耐药率分别为90.5%、19.0%、23.8%;产气肠杆菌对庆大霉素、头孢唑林的耐药率为7.2%、77.8%,阴沟肠杆菌对以上2者耐药率为28.6%、85.7%。在256株分离菌中有1株温和气单胞菌及1株海豚葡萄球菌对FE复合溶菌酶耐药,FE复合溶菌酶对分离菌总敏感率达99.2%。在256株临床分离菌中作者发现有8株白色念珠菌,均对FE复合溶菌酶敏感。结论复合溶菌酶具有抗菌谱广、敏感率高的特点,为临床治疗细菌及部分真菌感染,特别是多重耐药菌株的感染以及白念珠菌感染提供了副作用小、高效的新型抗菌药物。

烧伤后肠道屏障损害与MODS发生的研究进展

正常状态下，胃肠黏膜屏障包括机械屏障、生物屏障和免疫屏障三部分，它们共同作用形成一个多方面、多层次的防护网，胃肠道依赖于胃肠黏膜屏障的防御机能，能够保护宿主免受肠腔中细菌、内毒素的侵袭。严重烧伤后发生的急性胃肠黏膜缺血损害以及由此而引起的胃肠道屏障功能的改变，可以产生一系列胃肠道功能紊乱，并且是导致烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）发生的重要原因。近年来越来越明确，缺血和应激肠道能成为促炎症器官，在内脏缺血再灌注期后，肠源性介质的释放不仅激活巨噬细胞、中性粒细胞和其他促炎症细胞，而且可导致急性远处器官和细胞功能障碍。肠道屏障功能在防止全身感染和MODS中扮演了重要角色。

高张氯化钠右旋糖酐液在犬烧伤休克延迟复苏中的作用

目的从血流动力学、心肌力学及代谢等方面探讨高张氯化钠右旋糖酐液(7.5%氯化钠+6%右旋糖酐70,HSD)在烧伤休克延迟复苏中的作用。方法采用犬35%TBSAⅢ度烧伤模型,伤后6 h 分别用乳酸林格液及 HSD 进行复苏,并以每 h 尿量为1.0ml/kg 及心输出量为伤前值的70%～80%来调整输液速度及输液量,观察 HSD 在复苏中容量负荷、左心室等容收缩期最大压力变化速率及左心室舒张期压力下降最大变化速率(±dp/dt_(max))、心脏指数(CI)、氧供给(DO_2)及氧消耗(VO_2)等的变化。结果 HSD 在烧伤休克延迟复苏伤后第一个24 h 输液量比乳酸林格液复苏少30.56%,其中复苏后4 h 的输液量比乳酸林格液少59.50%,在复苏后0.5～2 h,+dp/dt_(max)、CI、DO_2及 VO_2的增加幅度明显高于乳酸林格液复苏。结论 HSD 在烧伤休克延迟复苏中具有容量负荷小、改善心肌功能及促进组织代谢等作用。

不同浓度氢氟酸对大鼠血钙变化的影响

目的观察不同浓度氢氟酸对皮肤损伤及血钙变化的影响。方法以大鼠为动物模型,设氢氟酸损伤浓度为20％及40％两组,每组40只,并在伤后不同时相点取全血及创面标本行血钙和组织病理学检查。结果 20％浓度氢氟酸即可造成皮肤损伤,较长时间损伤可以导致全身性低血钙而死亡。高浓度氢氟酸(40％)短时间内即可造成皮肤的深层坏死,较小面积烧伤在伤后24小时内即可造成致命性低钙而死亡。结论在治疗氢氟酸烧伤过程中必须争分夺秒,尽早处理,在实验室监测下早期及时地大量补钙,以防止低血钙死亡。