酸性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的多中心随机对照临床试验

目的：评价重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-a FGF）与重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-b FGF）治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效与安全性。方法：采用多中心、随机、平行对照临床试验方法,入选5个研究中心216例深Ⅱ度烧伤患者,两组患者均给予相应抗感染、营养补充治疗。观察组（108例）入院时首先根据创面大小给予rh-a FGF1瓶/5 cm^2进行冲洗,然后每日3-4喷/cm^2喷雾治疗,6-8次/d,对照组（108例）给予rh-b FGF治疗,给药方法同观察组。随访30 d后,评价两组患者创面愈合情况。结果：观察组完全愈合时间、溶痂时间、12 d完全愈合率、15 d完全愈合率等指标均明显优于对照组（P〈0.05）。治疗7 d后,观察组白细胞水平、渗出评分均明显低于对照组（P〈0.01）。两组总评分中度构成比比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：rh-a FGF治疗深Ⅱ度烧伤创面临床疗效优于rh-b FGF,安全性相似。

纳米银复合活性炭纤维布无菌止血敷料促进烧伤创面愈合的有效性和安全性分析

目的探讨纳米银复合活性炭纤维布无菌止血敷料促进烧伤创面愈合的有效性和安全性。方法采用随机、单盲、平行对照试验设计方法选取2017年7月至2018年3月东部战区总医院收治的符合入选标准的Ⅱ度(深、浅)烧伤创面患者102例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。观察组患者采用纳米银复合活性炭纤维布无菌止血敷料治疗,对照组患者给予纳米银医用抗菌敷料治疗。比较2组患者换药第3、6、9天创面愈合率,创面愈合时间,第3、6、9天换药时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和创面分泌物细菌检测阳性率,治疗前后生长因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组换药第3、6、9天时创面愈合率均明显高于对照组[(35±5)%比(30±5)%、(66±6)%比(61±6)%、(92±5)%比(88±5)%],创面愈合时间明显短于对照组[(11±3) d比(13±3) d],差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组换药第3、6、9天时疼痛VAS评分、创面分泌物细菌检测阳性率均明显低于对照组[(5.1±1.0)分比(5.7±1.2)分、(3.2±0.9)分比(3.7±1.0)分、(1.0±0.6)分比(1.6±0.7)分、66.7%(34/51)比84.3%(43/51)、43.1%(22/51)比64.7%(33/51)、5.9%(3/51)比19.6%(10/51)],差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗后观察组转化生长因子β1、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平均明显高于对照组[(16.3±3.9) ng/L比(13.3±3.5) ng/L、(40.3±6.0)μg/L比(36.0±5.7)μg/L、(28.0±3.9)μg/L比(22.0±3.3)μg/L],差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗期间观察组与对照组不良反应发生率比较[13.7%(7/51)比7.8%(4/51)],差异无统计学意义(P=0.338)。结论纳米银复合活性炭纤维布无菌止血敷料能够促进烧伤创面的愈合,提高患者创面愈合率,降低患者疼痛感和细菌感染率,有助于新生血管的形成和肉芽的生长,且安全性较好。

基于整合生物信息学分析识别骨肉瘤干性相关基因

目的本研究通过整合生物信息学分析骨肉瘤(osteosarcoma,OS)干性相关基因(stemness-related genes,SRGs)及预后价值。方法从TARGET数据库中获取OS转录组测序数据。采用“edgeR”包对基因表达谱进行标准化。基于一类逻辑回归机器学习算法计算干性指数(mRNA expression-based stemness index,mRNAsi)。采用皮尔逊相关性分析识别SRGs。采用“survival”包分析SRGs的预后价值。从GEO(Gene Expression Omnibus)数据库下载数据集GSE152048,利用主成分分析、降维和细胞类型注释来分析OS细胞的分子特征及异质性,并通过“iTALK”包预测OS细胞间通信。结果OS样本间mRNAsi有显著差异,死亡样本显著高于存活样本;转移样本显著高于无转移样本。通过对皮尔逊相关性分析结果(5131个SRGs)、Cox回归分析结果(1640个风险相关基因)和K-M生存分析结果(7066个生存相关基因)取交集,共识别了658个关键基因。NDUFB9与mRNAsi的正相关性最强,EHD2与mRNAsi的负相关性最强。通过降维分析将OS肿瘤细胞划分为10个细胞亚群。NDUFB9在有干性特征的细胞亚群中高表达,包括间充质干细胞和成骨细胞等;而EHD2在各肿瘤细胞亚群中的表达量极低或不表达。结论本研究刻画了OS干性特征和单细胞转录组图谱,识别了预后相关SRGs,为揭示OS干性特征调控机制及发掘潜在治疗靶点提供了理论依据。

负压封闭引流技术在开放性骨折术后慢性难愈性创面治疗中的应用效果分析

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)在开放性骨折术后慢性难愈性创面的治疗效果。方法:选取笔者医院2017年1月-2019年12月收治的80例开放性骨折术后并发慢性难愈性创面患者临床资料进行回顾性分析。根据不同治疗方式分为对照组与治疗组(各40例),对照组给予常规换药处理,治疗组给予VSD治疗,评价并比较两组患者治疗前后患者疼痛缓解情况及创面愈合情况。结果:术后随访6个月,治疗组临床总有效率明显高于对照组(85.0%vs 60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组VSS及VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VSS及VAS评分均降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前白细胞、血沉及C反应蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月各炎症指标均明显下降,且治疗组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月随访期间,两组创面感染、溃疡发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组出血、体温升高发生情况明显高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在开放性骨折术后慢性难愈性创面治疗中,与传统换药相比,VSD技术可提高临床疗效,控制感染,加快伤口愈合,同时降低治疗后并发症的发生,具有较高安全性。

医学整合的若干探索与思考

医学整合立足于整体论的世界观及人本主义的哲学思想,逐渐成为未来医学发展的主要方向。这一整合思想不仅渗透到临床实践、生命科学基础研究领域,更成为医学教育和人才培养的主要目的,作为一种新型宏观医学模式,已经展现了光明的前景,从整合医学服务模式、整合医学研究模式、整合医学教育模式和整合医学人才培养模式四方面简要介绍近年来医学领域的整合现状、前景以及优越性,为医学整合的必然趋势提供理论依据。

伤口应该包扎还是暴露

受伤以后，很多人可能会对“包扎”还是“敞着”的选择很纠结。有些人选择“敞着”，也就是“暴露疗法”，理由是：伤口需要透气，敞着才能尽快结痂，痂皮一掉，里面就好了。

脂肪间干细胞外泌体促进皮肤无疤痕修复的实验研究

目的探讨脂肪间干细胞外泌体在通过调节细胞外基质重塑促进皮肤无疤痕修复的效果。方法 2020年3月—2020年6月选取40只小鼠为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各20只。建立小鼠背部创伤模型,实验组小鼠经尾部注射0.2 mg/mL的外泌体悬液100μL,对照组小鼠则注射等剂量的PBS溶液。观察并对比两组小鼠残余创面面积、瘢痕横截面积、瘢痕抬高指数及瘢痕增生评分及基质金属蛋白酶1(MMP1)、基质金属蛋白酶3(MMP3)水平等指标。结果治疗前两组小鼠残余创面面积无明显差异(P>0.05),治疗后3 d、5 d及7 d观察组小鼠残余创面面积明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组小鼠瘢痕横截面积明显小于对照组[(0.18±0.05)vs(0.37±0.09)],观察组小鼠瘢痕抬高指数低于对照组[(2.15±0.36)vs(4.27±0.39)],观察组小鼠瘢痕增生评分低于对照组[(5.12±1.07)vs(9.86±1.35)],差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组小鼠MMP1、MMP3含量分别为(12.38±1.76)ng/mL、(13.72±2.16)mg/mL,对照组中小鼠MMP1、MMP3含量分别为(20.52±2.85)ng/mL、(19.78±2.39)mg/mL,观察组中小鼠MMP1、MMP3含量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脂肪间干细胞外泌体可通过调节细胞外基质重塑促进皮肤无疤痕修复,能够调控相关基质金属蛋白酶的表达,促进细胞外基质的重建,进而有效抑制瘢痕的形成,提升皮肤修复质量,对皮肤伤口愈合具有一定的指导作用。

预防烧烫伤瘢痕要“五早”

烧烫伤是常见的意外伤害之一,致伤原因多,而伤后出现的瘢痕、功能障碍,甚至因此而产生的心理问题等,常困扰着伤者。下面结合平时的临床实践谈谈烧烫伤瘢痕预防之“五早”。认识早,防伤害提高认识,预防烧烫伤伤害事故的发生。日常生活中做到以下几点:①生产与生活中尽可能排除隐患,预防火灾发生。

烫伤后起水疮疱怎么办

水疱,一般是因热水、热汤溅到身上引起的。热水的温度一般不那么高,常见的是烧开后放置几分钟的热水,或者是饮水机里80℃左右的热水。发生类似这样的情况不用着急去医院,可以在家中自己处理需要注意的是,热油、沸水(100℃)、电击(包括点烟器)、暖宝宝、热水袋等热源造成的烧烫伤,因伤情通常较严重,不在本文讨论的范围之内,建议大家及时到医院就诊。

冬季取暖,不烫手的热水袋何以“伤人至深”

热水袋、暖宝宝、艾灸是我们冬季的“老朋友”,但也可能是我们睡觉时的“杀手”。经常一个不注意,在使用的过程中因为睡着了,结果发生了烫伤,这种情况在临床上叫作低温烫伤。