运用艾森克人格问卷提高本科生神经内科实习质量

目的:为了提高本科医学生在神经内科短时间实习的质量。方法:将新入本科室轮转的五年制实习生50人随机分为试验组和对照组,每组25人。试验组采用艾森克人格问卷进行人格分型,为不同的人格类型采用互补方式匹配相应的带教老师,以期在短期内建立良好的师生关系,提高实习效率。对照组采用随机分组方式,入科后随机分配给带教老师,出科时由教学助理统一进行考核,包括病历书写、床边查体、辅助检查、诊断分析、用药处理、人文素养等,各项分别给出分数。结果:试验组医学生出科考试成绩在查体、诊断分析和人文素养方面明显好于随机分配组,但在病历书写、辅助检查、用药处理上两者比较无明显差异。结论:带教和医学生之间的融洽互动配合能提高短期实习质量,尤其是临床实践方面,合适运用心理学量表有助于临床教学。

神经生长因子对急性缺血性脑水肿和内皮素变化的实验研究

本实验应用放射免疫测定法和密度梯度法观察了神经生长因子对Ｗｉｓｔａｒ大鼠缺血皮层和血浆内皮素（ＥＴ－１）和脑皮层比重的影响。结果表明：脑缺血前后１０ｄ分别每天给予不同剂量的神经生长因子（２ｍｇ／ｋｇ、１ｍｇ／ｋｇ、２ｍｇ／ｋｇ、３ｍｇ／ｋｇ）能不同程度地影响脑缺血皮层中内皮素的变化，缺血性脑水肿也相应地得到改善，且呈量效依赖关系，为该药治疗脑血管病提供其理论依据。

中青年焦虑症患者血尿酸水平与焦虑程度、神经递质及细胞因子分泌的相关性分析

目的:研究中青年焦虑症患者血尿酸水平与焦虑程度、神经递质及细胞因子分泌的相关性。方法:选择我院2015年3月～2018年2月期间诊断为广泛性焦虑的中青年患者作为焦虑组,同期体检的健康者作为对照组。采集外周血后测定尿酸、神经递质及细胞因子的含量,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)判断焦虑程度。结果:焦虑组的血尿酸水平明显高于对照组且HAMA评分越高,血尿酸水平的升高越显著;焦虑组的血5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、白细胞介素-1α(IL-1α)、IL-17、干扰素-γ(IFN-γ)均明显高于对照组,神经肽Y(NPY)、IL-4、转化生长因子-β(TGF-β)含量均明显低于对照组;焦虑组的血尿酸水平与5-HT、NE、DA、IL-1α、IL-17、IFN-γ含量呈正相关,与NPY、IL-4、TGF-β含量呈负相关。结论:中青年焦虑症患者血尿酸水平的升高与焦虑程度的加重、神经递质及细胞因子分泌的异常有关。

遗传性压力敏感性周围神经病20例临床和神经电生理特征

目的通过分段神经电生理检查,研究遗传性压力敏感性周围神经病(HNPP)的临床和神经电生理特征。方法收集符合HNPP诊断标准的发病者(发病组)和无临床症状者(无症状组)各10例(合并为HNPP组),慢性炎性脱髓鞘性周围神经病(CIDP)患者(CIDP组)16例,腓骨肌萎缩症(CMT)1A型患者(CMT1A组)12例,腕管综合征(CaTS)患者(CaTS组)23例,肘管综合征(CuTS)患者(CuTS组)18例,健康志愿者(正常对照组)25例,检测所有受试者的正中神经、尺神经的常规神经传导,计算远端潜伏期指数(TLI)和近端/中段改良F波比值[MFR(P/M)]。结果发病组与无症状组的临床表现和神经电生理特征相似。正常对照组中正中神经与尺神经间TLI值的差异无统计学意义(P>0.05),而腓总神经的TLI值显著高于同组其他神经(P值均<0.01)。发病组和无症状组的正中神经和尺神经的TLI值分别显著低于正常对照组相同神经(P值均<0.05),发病组与无症状组间各神经TLI值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HNPP组和CaTS组正中神经的TLI值均显著低于其他组的相同神经(P值均<0.01),且CaTS组显著低于HNPP组(P=0.04)。HNPP组尺神经的TLI值显著低于其他组的相同神经(P值均<0.05),其他组间尺神经TLI值的差异无统计学意义(P值均>0.05)。HNPP组与CuTS组间尺神经MFR(P/M)的差异无统计意义(P>0.05)。结论 HNPP不仅以神经卡压、周围神经病背景为特征,更是以远端损害突出为表现的脱髓鞘性周围神经病,这种损害可能不是由神经卡压继发的,HNPP的腕部损害存在自愈倾向。

核转录因子-κB对鼠脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的影响及机制

目的测定沙土鼠前脑缺血再灌注后核转录因子-κB(NF-κB)的活化水平、凋亡相关基因Bcl-2、p53的表达、以及神经细胞凋亡水平,探讨N F-κB对神经细胞凋亡的影响及可能机制。方法采用夹闭双侧颈总动脉60m in、再开放24h的方法,建立沙土鼠前脑缺血再灌注模型。以平行视交叉冠状平面为模板、取前脑切片。应用免疫组织化学方法,测定缺血再灌注组、缺血组及正常对照组NF-κB、Bcl-2、p53表达阳性细胞染色灰度值;应用原位缺口末端标记法(TUN EL),观察各组切片中神经细胞凋亡数。结果缺血再灌注后,N F-κB的活化水平明显增强,与缺血组及对照组比较差异显著;N F-κB活化水平与Bcl-2表达呈显著负相关,与p53表达及神经细胞凋亡数目呈显著正相关。结论缺血再灌注后24h,N F-κB的活化促进了神经细胞凋亡的发生;其可能的机制在于NF-κB通过调控凋亡相关基因,进而促进缺血再灌注后神经细胞的凋亡。

表现为周围神经病和低钠血症的小细胞肺癌1例报告

抗Hu抗体相关副肿瘤综合征(Hu-PNS)是指抗Hu抗体阳性的副肿瘤综合征(PNS),最多见于小细胞肺癌。副肿瘤性周围神经病(PPN)是较常见的副肿瘤综合征类型。肿瘤伴发的低钠血症以小细胞肺癌最多见。现就我院收治的首发症状为副肿瘤性周围神经病、低钠血症的抗Hu抗体阳性的复合性小细胞肺癌一例报道如下。1临床资料患者,男性,61岁,因“四肢酸痛乏力2m,吞咽困难1m,四肢麻木15 d”于2017年10月9日入院。

轻度认知障碍的神经心理学特征分析

目的分析轻度认知障碍(MCI)患者认知损害的神经心理学特征。方法选择2016年6月至2017年6月在上海市同济大学附属东方医院和上海浦东新区周浦医院就诊的99例老年MCI患者为MCI组,并选择同期55例阿尔兹海默症(AD)患者为AD组,另选30例健康体检老年人为对照组。比较三组研究对象的神经心理学特征。结果 MCI患者的MOCA、MMSE及CDT检查总分均显著低于对照组,但高于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经心理学测试可对MCI患者做出较为准确的评价,是能够早期对MCI做出诊断的有效方法。

遗传性结缔组织病的神经血管表现

文章阐述了4种遗传性结缔组织病(Ehlers-Danlos综合征、Marfans综合征、骨发育不全、弹性纤维假黄瘤)的神经血管表现,以及其它2种(神经纤维瘤病、多囊肾病)具有潜在血管表现的系统性疾病。并提出了基因表达的多相性不仅可以决定其诊断,而且对一般的结缔组织病的认识也是十分重要的。

自身免疫性自主神经节病3例临床分析

目的总结自身免疫性自主神经节病(autoimmune autonomic ganglionopathy,AAG)的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性收集2008年4月至2021年8月上海长海医院确诊的3例AAG患者的临床资料,对其病史、临床表现、辅助检查及治疗进行总结。结果3例患者均为青中年女性,急性起病,均有前驱感染、发热病史,所有患者存在胃肠道动力障碍、排尿障碍、全身排汗障碍,1例(1/3)患者有直立性低血压,2例(2/3)患者存在明显的瞳孔扩大,1例(1/3)患者存在脑脊液蛋白细胞分离现象。3例患者急性期经免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗后临床症状改善。结论AAG是一种少见病,具有典型的临床特点,辅助检查无特征性,免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗有效,多遗留不同程度后遗症。

中风患者脑血管血液动力学参数变化及相关性分析

本文观察了中风患者脑血管血液动力学参数(CVHP)变化并分析了CVHP各指标的相关性联系及对脑血流量的影响。结果表明中风患者CVHP各指标均显著差于对照组(P<0.05～0.01);CVHP各指标均可见显著相关性联系;颈动脉最小血流量(Q_(min)、最小血流速度(V_(min))、平均血流速度(V_(mean))、脑血管外周阻力(R)、脑血管零压顺应性(C_o)、颈动脉最大血流量(Q_(max))、和最大血流速度(V(max))及平均动脉血压(MBP)对脑血流量的多元回归方程起着主要作用。

原发性颅内低压综合征的诊断与治疗

本文分析２８例原发性颅内低压综合征的诊断和治疗。全部病例症状典型，均有坐立体位性头痛、项强等。腰穿压力≤０．６８６ｋＰａ，其中３例负压；脑脊液含少许红细胞，蛋白含量增高。经头低脚高位卧床休息，并补给大量低渗液体后，一般３周左右恢复，预后良好。文中讨论了头痛的原因和颅内低压的发病机理。

石杉碱甲、尼莫地平及其联合治疗增龄相关记忆障碍的效果及其对血浆总抗氧化能力和血小板钙离子浓度的影响

目的探讨石杉碱甲、尼莫地平及其联合治疗增龄相关记忆障碍(AAMI)的效果及其对血浆总抗氧化能力(TAC)和血小板钙离子浓度的影响。方法AAMI患者140例,随机分为4组(每组35例),石杉碱甲(双益平)组口服石杉碱甲100μg3/日,尼莫地平组口服尼莫地平30mg3/日;联合治疗组口服石杉碱甲100μg2/日及尼莫地平30mg3/日;对照组口服维生素B610mg3/日;各组均连服6周。在治疗前、治疗后分别进行记忆功能[韦氏记忆量表(WMS)],血浆TAC和血小板游离钙浓度检测。结果治疗后,石杉碱甲组、尼莫地平组和联合治疗组WMS各项评分、血浆TAC水平及血小板钙离子浓度显著高于治疗前及对照组(均P<0.05),联合治疗组又明显高于石杉碱甲组和尼莫地平组(均P<0.05)。结论石杉碱甲、尼莫地平及其两者合用对AAMI有显著改善作用,以两者合用效果最好;并且都能提高血浆TAC水平及血小板钙离子浓度。

多元化健康教育对脑卒中患者日常生活活动能力以及生活质量的效果评价

目的对多元化健康教育对脑卒中患者日常生活活动能力以及生活质量的效果进行深入探讨和剖析。方法采用便利抽样法抽取本院2017年8月-2019年1月间所接收的50例脑卒中患者为研究对象。对所有患者均采取多元化健康教育模式,主要包括科内健康教育、分组指导、大众传媒健康教育以及电话回访等模式。采用改良Barthel指数(MBI评分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、世界卫生组织生存质量测评量表(WHOQOL-100)比较患者健康教育前后的日常生活能力、抑郁状况、活动功能及生活质量。结果采用多元化健康教育后,患者的MBI及FMA评分均有所提高,HAMD评分明显降低,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05);患者的生活质量总分及心理功能、躯体功能、社会关系、宗教信仰/精神、独立性、环境6个维度评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中患者采取多元化健康教育能有效减轻患者恢复期间不良情绪发生情况,同时也能有效改善患者日常生活活动能力、运动功能以及生活质量,值得在临床推广和应用。

ACEI对沙土鼠缺血再灌注脑损伤的保护作用

研究血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对沙土鼠缺血再灌注脑损伤的保护作用。阻断沙土鼠双侧颈总动脉血流３０ｍｉｎ，制成缺血再灌注模型。再灌注２０ｈ后，脑匀浆ＳＯＤ活力下降而ＬＰＯ和ＬＡ含量明显增高；术前或术后给予依那普利混合悬液灌胃，ＳＯＤ活力增加而ＬＰＯ和ＬＡ含量明显下降，差异显著。提示ＡＣＥＩ对缺血再灌注脑损伤具有预防和治疗作用。

中性粘多糖对不同次缺血再灌流脑皮层中白三烯C_4含量的影响

本实验用放射免疫测定法观察了中性粘多糖对蒙古种沙土鼠单次和多次缺血再灌流脑皮层中白三烯 C_4(LTC_4)含量的影响。结果显示:缺血10分钟再灌流10分钟,并重复两次,较缺血30分钟再灌流30分钟的脑皮层在体外培养液中释放的 LTC_4量显著增加。缺血前10天,每天从胃管给予40 mg/kg 中性粘多糖后,多次缺血再灌流组 LT C_4释放量明显减少,而单次缺血再灌流组的 LT C_4释放量无明显变化。

快速心律失常患者射频消融术前后焦虑、抑郁状态的调查分析

快速心律失常是临床上常见的心血管疾病,射频消融术是根治该疾病最有效的治疗方案。由于患者对疾病本身、治疗手段和预期效果的认识不同,部分患者可伴有不同程度的心理情绪障碍,如焦虑、抑郁等,这很大程度上影响快速心律失常的治疗及预后。

强直性肌营养不良基因CTG重复数与EMG、NCV对比分析

目的：探讨强直性肌营养不良（ＤＭ）患者及家系成员三核苷酸重复数ＣＴＧ（胞嘧啶、胸腺嘧啶、鸟嘌呤）的变化与ＥＭＧ、ＮＣＶ的关系。方法：用聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增及ＤＮＡ杂交法对５例临床诊断ＤＭ患者及三个家系的１６名成员进行ＤＭ基因的ＣＴＧ重复数和ＥＭＧ、ＮＣＶ测定。结果：１０名正常人ＣＴＧ重复数是３０个，ＥＭＧ、ＮＣＶ正常，５例ＤＭ病人ＣＴＧ重复数均在８５个以上，其中２例在１６０５个以上，明显高于正常，１６名家系成员中除４名正常，余１２例ＣＴＧ重复数均超过正常基因，而且，ＣＴＧ重复数与临床症状、ＥＭＧ、ＮＣＶ轻重有关。结论：ＤＭ基因诊断与其临床诊断、ＥＭＧ。