长链非编码RNA在调控癌症放疗敏感性中的研究进展

长链非编码RNA(lncRNA)对癌症放疗敏感性的调控作用得到越来越多的重视。放疗是癌症最主要的治疗方法之一,然而部分患者会由于放疗抵抗出现疾病进展或复发。研究癌症放疗过程中的放疗敏感性调控机制,寻找新的分子治疗靶点,对于提高癌症放疗效果有着重要意义。lncRNA可以通过调控DNA损伤反应、细胞凋亡、癌症干细胞和上皮-间质转化(EMT)等多种方式,参与癌症对放疗的响应及调控癌症对放疗的敏感性。本研究讨论lncRNA在癌症放疗领域中机制的研究进展,为增强肿瘤对放疗的敏感性发挥重要作用。

电子喉镜杓状软骨复位术治疗杓状软骨脱位

杓状软骨脱位是气管插管后造成声音嘶哑的常见原因。插管时声门暴露困难,暴力插管、反复插管,麻醉中或苏醒时患者躁动、剧烈呛咳以及拔管时气囊没有放气等都可以造成杓状软骨脱位。随着全麻气管插管数量的增多,杓状软骨脱位病例数有上升趋势。治疗杓状软骨脱位常用方法有间接喉镜下杓状软骨复位法和全麻直接喉镜下杓状软骨复位法。

上颌窦黏液囊肿24例

目的探讨引起窦壁破坏的上颌窦囊肿的诊断及治疗。方法回顾分析1994年9月～2004年1月24例引起窦壁破坏的上颌窦黏液囊肿患者的临床资料。所有患者经CT检查及上颌窦穿刺明确诊断。柯-陆氏手术10例,鼻内镜下囊肿开放术(造袋术)14例。结果随访2年以上2例,3年以上6例,5年以上16例。柯-陆氏术后3年复发1例,再次鼻内镜下囊肿造袋术,余均未见复发。结论引起窦壁破坏的上颌窦囊肿有独特的CT影像学特征,结合上颌窦穿刺获得囊性液可明确诊断。鼻内镜下手术具有简洁、微创、出血少、术后恢复快等优点,可成为治疗该病的最佳选择。

缓释糖皮质激素支架在全组慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者额窦口植入中的疗效观察

目的评估在全组慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者额窦口植入缓释糖皮质激素支架(简称支架)对扩大性内镜鼻窦手术(ESS)后额窦术区创面恢复的疗效。方法选取2019年9月至2020年3月在上海长海医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的双侧病变程度相近的全组CRSwNP患者,采用自身对照设计,扩大性ESS后采用随机数据表法在一侧额窦术区植入支架,另一侧作为对照,术后第30、90天鼻内镜观察支架植入组与对照组额窦术区创面恢复情况。独立评估小组按照评估标准对鼻内镜检查结果进行评分,评估两组的治疗效果及额窦术区是否需要术后干预。CT及内镜评分半定量资料采用秩和检验,术后干预率、额窦口通畅度比例以计量资料统计,用配对四格表进行χ^(2)检验。结果共31例全组CRSwNP患者纳入研究,其中男性17例,女性14例,年龄(44.5±11.8)岁(x¯±s)。所有患者的一侧额窦口均成功植入支架。术后第30天鼻内镜检查结果显示:支架植入组需要术后干预的比例相比对照组降低了41.0%(χ^(2)=5.314,P=0.021),其中口服糖皮质激素干预比例下降了40.0%(χ^(2)=4.133,P=0.042),手术干预比例下降了74.8%(χ^(2)=4.292,P=0.038);支架植入组较对照组具有更高的额窦口通畅比例(74.2%比48.4%,χ^(2)=4.351,P=0.037)。术后第90天的结果与第30天一致。结论缓释糖皮质激素的生物可降解支架在额窦术区的植入能有效降低术后再干预的可能,提高术后额窦口的通畅性。

鼓室内侧壁后上部投放微量钆喷酸葡胺及重T2加权三维液体衰减反转恢复序列优化在检测内淋巴积水中的应用

目的探讨优化用于检测内淋巴积水的钆增强MRI技术。方法2017年6—12月,就诊于解放军海军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科的13例外周性眩晕患者纳入研究。用软头鼓室吸引喷药针将0.10~0.20 ml不同稀释度(10、20、40倍)的钆喷酸葡胺(gadoliniumdiethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-DTPA)注射液经预先形成的鼓膜穿孔注射到鼓室内侧壁后上部;分别于8、24 h后用3T Skyra磁共振仪和20通道Tim 4G头/颈线圈行内耳MRI,用重T2加权三维液体衰减反转恢复(heavily T2-weighted 3-dimensional fluid-attenuated inversion recovery,hT2W-3D-FLAIR)序列检测内耳钆增强信号及可能存在的内淋巴积水病变,与每板层数60和104对应的扫描时间分别为8 min 35 s和15 min 11 s。观察不同药物剂量、稀释度及扫描时间对检测内淋巴积水的影响。用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果向患者鼓室内侧壁后上部靶向投放0.15~0.20 ml、10倍稀释的Gd-DTPA,内耳可产生有效的摄取,MRI的信噪比很高。8 h后耳蜗钩端、第一回的鼓阶与前庭阶以及前庭外淋巴腔有显著摄取,所有内淋巴腔均无摄取;24 h后耳蜗各回及前庭外淋巴腔的信号均匀。对于0.10 ml、40倍稀释的Gd-DTPA,内耳摄取存在较大个体差异。投放体积0.10、0.15、0.20 ml、20倍稀释的Gd-DTPA,内耳均产生了有效的摄取,显示内淋巴积水图像清晰,个体差异很小;其中投放0.15 ml者与0.10 ml者的内耳信号强度,除了0.15 ml组半规管的灰度值在8 h与24 h之间差异有统计学意义(190.00±53.95比165.50±42.13,t=2.61,P<0.05)外,其他差异均无统计学意义。采用8 min 35 s扫描时间与15 min 11 s扫描时间的图像质量无明显差异。7耳存在不同程度的耳蜗积水,11耳存在不同程度的前庭积水,同时出现耳蜗和前庭积水者4耳;3例临床确诊梅尼埃病者均有耳蜗积水,其中2例合并前庭积水;2例疑似梅尼埃病者和1例疑似上半规管裂综合征者未见内淋巴积水。结论经鼓室内侧壁后上部靶向投放0.10 ml、20倍稀释的Gd-DTPA(双耳总剂量5 μmol),结合8 min 35 s的hT2W-3D-FLAIR序列进行内耳3T MRI,是一种临床行之有效的检测内淋巴积水的方法。

电子喉镜下平阳霉素注射治疗喉部血管瘤

目的探讨电子喉镜监视下经皮穿刺注射平阳霉素治疗喉部血管瘤的方法、途径及疗效。方法喉部血管瘤患者30例予电子喉镜引导下经皮肤穿刺喉血管瘤体内注射平阳霉素。注射次数1～10次，平均3．4次。结果治愈18例（60％），显效12例（40％）。经1年以上随访，未见复发。结论该方法具有微刨、患者痛苦小、喉功能保存好、不需气管切开等优点。