布拉氏酵母菌联合柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎患者Baron内镜评分及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨布拉氏酵母菌联合柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎(UC)患者Baron内镜评分及肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月该院收治的184例UC患者,随机分为对照组和研究组,每组92例。两组患者均行常规治疗,同时对照组患者给予柳氮磺吡啶治疗,研究组患者给予布拉氏酵母菌联合柳氮磺吡啶治疗,持续治疗1个月。比较两组患者的治疗效果、症状改善情况、复发情况、治疗前后Baron内镜评分、肠道菌群数量、肠黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、内毒素脂多糖(LPS)和D-乳酸(DLA)]水平、外周血瘦素(LP)及辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)水平。结果:研究组患者的总有效率为93.48%(86/92),明显高于对照组的82.61%(76/92),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者退热时间,腹泻、腹痛和黏液脓血便消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的双歧杆菌、乳杆菌数量高于对照组,肠杆菌数量、Baron内镜评分低于对照组;研究组患者治疗后的血清DAO、LPS和DLA水平均低于对照组;研究组患者治疗后的外周血LP、Th17和Th17/Treg水平均低于对照组,Treg水平均高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者随访期间的复发率为2.13%(1/47),明显低于对照组的17.50%(7/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布拉氏酵母菌联合柳氮磺吡啶治疗UC患者的疗效显著,复发率低。

抗组胺药物的抗过敏作用研究进展

抗组胺药物在临床上已应用多年,其机理主要是通过阻断H_1受体而起抗过敏作用。研究发现过敏炎症中有许多细胞因子和趋化因子参与,抗组胺药物对炎症细胞的迁移和激活有抑制作用。本文对组胺及其受体,抗组胺药物的抗过敏炎症作用进行综述。

GC-MS对多西他赛原料药中DMAP和DCC的残留检测

目的采用GC-MS技术对多西他赛原料药中催化剂4-二甲氨基吡啶(DMAP)和脱水剂二环己基碳二亚胺(DCC)进行残留检测。方法色谱柱为安捷伦的DB-5msUI(30m×0.25mm,0.25μm)超高惰性毛细管气相色谱柱;采用程序升温方式,载气为高纯氦气,流速1.5ml/min;进样量为1μl。质谱采用EI源,选择离子监测模式:DMAP的定量离子为121,DCC的定量离子为163,内标龙脑的定量离子为95。多西他赛原料药采用甲醇超声提取。结果 DMAP和DCC的线性关系良好(r>0.999 2),其定量限分别为50.90和10.21ng/ml,日内、日间精密度RSD均小于5.0%,回收率大于90%,符合方法学要求。3批样品中均未检测到DMAP和DCC的残留。结论该方法灵敏度高,专属性好,可用于多西他赛原料药中微量杂质的残留检测。

抗感染临床药师促进抗菌药物合理使用模式探讨

随着多重耐药菌、泛耐药菌乃至超级细菌的出现,现有的抗菌药物逐渐无法满足临床抗感染的需要,如何在现有的品种基础上更好地应用抗菌药物已成为医院抗菌药物管理的工作重点。现通过海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)具体实例探讨抗感染临床药师参与抗菌药物管理的各种模式,为广大临床药师提供参考。1协助医生制定并调整抗感染方案患者男,67岁,入院前10天无明显诱因下出现心慌、胸闷,持续发作,夜间不能平卧,伴头晕,入院前4天上述症状逐渐加重,伴头晕,胸部CT提示两肺炎症,血气分析示氧分压57.0mmHg,查体双肺呼吸音粗,右上肺闻及湿啰音,以“肺炎”收住入院。初始按照成人社区获得性肺炎经验性予注射用盐酸头孢替安2g,每12小时1次,静脉滴注,后胸部CT提示双肺弥漫性渗出,进展快,并有反复胸闷、气急,予面罩吸氧改善氧合。

钆喷酸葡胺致肾源性系统性纤维化1例

1病例资料,患者,男,78岁,身高155 cm,体重38 kg,因头晕、恶心4个多月,门诊于2017年2月22日收入院。患者2016年11月外院确诊肺癌后自服盐酸埃克替尼片(凯美纳)抗肿瘤治疗。否认高血压及糖尿病等其他病史,否认传染病史,否认食物、药物过敏史。吸烟史1 500支/年,无酗酒史。入院体检:T 36.9℃,P 63次/min,R18次/min,BP 122/62 mmHg;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。余未见异常。

人毛囊隆突区上皮干细胞、黑素干细胞及自发荧光存在的研究

目的·探讨人毛囊隆突区是否存在上皮干细胞、黑素干细胞及自发荧光。方法·标本收集自整形外科健康志愿者后枕部和颞部全层头皮,分离完整毛囊。利用荧光显微镜观察毛囊自发荧光情况;采用间接免疫荧光法和免疫组织化学法检测毛囊角蛋白K15和K19的表达情况;采用RT-PCR检测毛球和隆突区上皮干细胞及黑素干细胞的标志物Dct、K15和K19,以及成熟细胞标志物Tyrase、Tyrp1、MC1R、MITF的mRNA水平。结果·人毛囊隆突区细胞可观察到自发荧光;免疫荧光和免疫组织化学检测结果显示隆突区外毛根鞘表达K15和K19;RT-PCR结果显示,隆突区Dct、K15的mRNA水平显著高于毛球,K19的mRNA水平与毛球相比无显著差异,而Tyrase、Tyrp1、MITF-M、MC1R的mRNA表达水平显著低于毛球。结论·人毛囊隆突区细胞可观察到自发荧光,且有上皮干细胞与黑素干细胞的存在。

免疫抑制剂治疗过程中乙型肝炎病毒再激活的预后因素分析及研究进展

全球约20亿人曾感染乙型肝炎病毒（HBV）,保守估计约有3.5亿为慢性感染者,人群基数大,感染率高。我国人群乙肝表面抗原（HBsAg）携带率为9.72%[3]。此外,近年来各类肿瘤发病率呈逐年上升趋势。随着人类对肿瘤机制研究的深入,越来越多的抗肿瘤药物及生物制剂被研制并应用于抗肿瘤治疗。

HPLC法测定芪冬颐心口服液中毛蕊花糖苷和绿原酸的含量

目的建立能同时测定芪冬颐心口服液中绿原酸和毛蕊花糖苷含量的HPLC法。方法采用Agilent ZORBAX Extend-C 18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);柱温:30℃;流速:1.0 mL·min^-1;检测波长:330 nm;流动相:乙腈(A)-5 mL·L^-1磷酸(B),梯度洗脱;进样量为25μL;标准曲线法定量检测。结果绿原酸和毛蕊花糖苷质量浓度在0.2~20.0μg·mL^-1范围内线性关系良好;平均回收率分别为99.0%和97.4%;重复性RSD值均小于5.0%(n=6)。结论该方法简单、快速、重复性好、结果准确,可用于芪冬颐心口服液的质量控制。

浅析药物临床试验协议审核

临床试验(clinical trial)是指以人体(患者或健康受试者)为对象的试验、研究,意在发现或验证某种试验药物的临床医学、药理学、其他药效学作用、不良反应,或者试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,以确定药物的疗效与安全性的系统性试验。临床试验协议是申办者(sponsor)、研究机构、主要研究者(PI)、合同研究者组织(CRO)、约定各方职责、权利和义务的重要法律文书[1],也是保障临床试验开展过程中医疗机构、研究者及受试者的合法权益的重要法律文件,并能从一定程度上有效防范临床试验的风险[2]。

国产和进口注射用雷贝拉唑钠在氯化钠输液中的稳定性比较

目的比较国产与进口2种注射用雷贝拉唑钠配制成静脉输液后的稳定性。方法选择国产注射用雷贝拉唑钠(奥加明)与进口注射用雷贝拉唑钠(Rabicip),按照说明书中配制方法用100 ml0.9%氯化钠注射液溶解,观察并比较2种溶液在不同放置条件下雷贝拉唑含量、有关物质(杂质)、pH值、溶液的澄清度与颜色及不溶性微粒随时间的变化。结果在不同放置条件下,2种溶液的含量、pH值均随时间的变化出现一定程度的下降,但2种溶液间含量、p H值的变化差异均无统计学意义(均P>0.05);2种溶液的有关物质含量均随时间的变化呈增加趋势,但2种溶液间有关物质含量的变化差异均无统计学意义(均P>0.05),奥加明溶液在各个条件下放置后不同时点的有关物质含量均低于Rahicip溶液;在25℃不避光条件下,奥加明溶液中>10μm不溶性微粒数明显少于Rabicip溶液(P<0.05);2种溶液在检测时间内均澄清,奥加明溶液的颜色变化小于Rabicip溶液。结论国产注射用雷贝拉唑溶液的pH值略低于进口注射用雷贝拉唑溶液,更接近于人体可耐受的范围,可降低输液反应的发生风险;25℃不避光放置5 h,国产注射用雷贝拉唑溶液在有关物质、>10μm不溶性微粒数、溶液颜色变化方面均优于进口注射用雷贝拉唑溶液。

多元化立体式教学在临床药师培训中的应用

探讨多元化立体式教学在临床药师培训中的应用效果。选取长海医院临床药师培训基地2016年2月-2019年2月期间3届在本基地培训的临床药师学员共45人,按照培训时间批次分为3组,分别是2016组,2017组和2018组。2016组依然采用传统的临床药师培训模式,老师讲课学员听课(LBL);2017组在传统教学方式基础上联合以案例为导向(CBL)和以问题为导向(PBL)的教学方式;2018组是在2017组教学方式的基础上采用角色互换的教学方式,学生走上讲台授课,和同伴主导的小组学习方法(PLTL)。最后通过理论考试、问诊能力考试和案例考核的方式评价教学效果。考核结果显示,理论考试成绩、问诊能力考试成绩和案例考核成绩都是2018组>2016组(P<0.05)。通过角色互换的教学方式联合PLTL、CBL和PBL等教学方式取得的教学效果优于LBL基础上单纯联合CBL和PBL的教学方法,优于单纯的LBL式的传统教学方法。多元化立体式教学在临床药师培训中效果良好,能够培养学生的分析能力,沟通能力及解决问题能力,提高学生的主观能动性和学习积极性,值得推广应用。

射波刀治疗肝细胞癌患者预后的影响因素分析

目的观察射波刀治疗肝细胞癌患者预后的影响因素。方法回顾性分析2015年8月至2017年4月接受射波刀治疗的肝细胞癌患者91例,检测治疗前后血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),随访记录患者的生存时间,并采用Cox回归模型进行多因素风险分析。结果肝细胞癌患者射波刀治疗后第3天NLR高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。采用X-tile软件计算得到的NLR最佳临界值为2.53,低NLR组(NLR<2.53)患者中位总生存时间为10.9个月,高NLR组(NLR≥2.53)患者中位总生存时间为7.0个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析发现,肝外转移、门静脉癌栓、NLR是影响肝细胞癌患者射波刀治疗后生存时间的独立危险因素(P<0.05)。结论肝外转移、门静脉癌栓及高NLR水平均为肝细胞癌患者预后的影响因素,临床可根据患者的NLR水平、是否发生肝外转移及门静脉栓实施针对性治疗。

浦东地区慢性阻塞性肺疾病急性加重患者药物流行病学调查

目的分析上海浦东地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期住院患者抗菌药物的药物流行病学特征,为促进临床合理用药提供参考依据。方法方便抽样上海市浦东新区某2所三级甲等医院,自2014年1月1日—2017年1月1日COPD住院患者中随机抽取3 000例,获得COPD急性加重期患者的信息,提取其抗菌药物使用的药物流行病学信息。结果 COPD急性加重期患者1 784例,其中男性920例(51.57%),女性864例(48.43%),年龄(77.5±12.4)岁;COPD急性加重期住院患者使用例次最多的抗菌药物类别为头孢菌素类,5 891例次(46.82%,5 891/12 581);使用例次最多的抗菌药物为头孢哌酮钠舒巴坦钠,875例次(6.95%,875/12 581);药物利用指数最大的为左氧氟沙星(2.06),最小的为利奈唑胺(0.49);药物利用指数接近于1的分别为头孢唑肟钠(0.91),亚胺培南/西司他丁钠(0.99),利福平(0.99),环丙沙星(1.08),比阿培南(1.10)。结论上海浦东地区COPD急性加重期住院患者抗菌药物利用较合理,但仍存在不足,还需进一步提高合理用药水平。

药物临床试验中临床研究协调员绩效考核指标体系的构建

目前在研究机构中存在多种聘用模式的临床研究协调员(CRC),人员基本素质和业务能力参差不齐。本研究从CRC的管理出发,通过建立长效的绩效考核指标体系,从工作质量和临床项目质量两方面,多维度地对CRC的实际工作进行客观全面的评价,从而促使CRC通过自我学习提高业务能力及工作效率,并进入良好的管理循环,最终在一定程度上提升临床试验的完成质量。

能寻求到“临床药师”的帮助

不知道大家在就医过程中，有没有注意到一些医院门诊药房旁设置的“用药咨询”窗口，有些医院甚至还有药师和医师一起出诊的联合门诊，还有些医院会有药师与医师共同组成的联合治疗团队，每日一起查房交流，共同监护病人。这些活跃在医院特定部门、直接面对病人提供技术服务的药师，就是临床药师。