上海市闵行区卫生人力资源的灰色-回归模型预测

目的利用灰色-回归模型预测上海市闵行区卫生人力资源数量,为卫生人力的科学规划提供参考依据。方法通过闵行区统计年鉴,提取2010-2021年闵行区床位、卫生人员、执业(助理)医师、注册护士、历年国民生产总值、常住人口数据。采用SPSS AU统计软件分别建立闵行区每千人口卫生人员数、执业(助理)医师、注册护士数以及床位数的灰色-回归模型,对2022-2026年闵行区卫生技术人员的相对数量进行预测。结果应用灰色-回归模型预测,2026年闵行区每千人口卫生技术人员数为8.31人、每千人口执业(助理)医师数为2.86人、每千人口注册护士数为3.99人、每千人口床位数为2.7个,年均增长率分别为5.9%、5.3%、6.4%、1.2%。平均绝对百分比误差≤3.7%,预测精度较高。结论灰色-回归模型对卫生服务资源整体预测具有实用价值,上海市闵行区应继续加大基层医疗卫生投入与卫生服务体系建设。

2010—2011年上海市闵行区中心医院辅助用药使用分析

目的分析上海市闵行区中心医院辅助用药情况,为临床合理用药及医院药品调控提供参考依据。方法利用医院信息系统,收集医院2010—2011年60种辅助用药的用药金额、用药数量等相关数据进行分析。结果医院辅助用药使用科室分布较集中,门诊、急诊辅助用药较多的科室分别为中医内科、神经内科及骨科。病区辅助用药较多的科室分别为神经内科、普外一科、普外二科等。辅助用药群体以老年患者为主。与2010年相比,2011年医院辅助用药金额明显增加,其中胃肠道保护剂及保肝药的用药频度较其他类别辅助用药大幅增加。结论医院辅助用药使用的增加,一方面说明了临床的需要,另一方面也需要进一步加强管理,避免不合理用药的发生。

上海闵行区中心医院就诊丙型肝炎患者丙型肝炎病毒基因亚型分布情况分析

目的了解上海闵行区中心医院就诊丙型肝炎患者丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染基因亚型分布情况,为今后制定丙型肝炎防治策略及针对性治疗提供依据。方法收集2012-2015年上海闵行区中心医院门诊及住院本地区丙型肝炎患者样本267例,所有样本HCV抗体阳性,巢式RT-PCR扩增HCV NS5B区,核酸阳性样本进行基因测序,运用邻近法(neighbor-joining)构建系统进化树,进行HCV基因亚型分析,比较不同基因亚型年龄分布和暴露因素的差异。结果病例均为上海本地区人,通过扩增获得132条HCV NS5B区序列,对132例样本进行基因分型,6a型56例(42.42%),3a型40例(30.30%),1b型26例(19.70%),2a型10例(7.58%),6a、3a型HCV感染者平均年龄低于1b型HCV感染者(P<0.01),不同基因亚型病毒性肝炎患者各暴露因素差异无统计学意义。结论上海局部地区丙型肝炎患者HCV亚型分布多样化,主要流行6a型和3a型。

上海市某区中心医院五年医疗投诉原因构成分析

目的分析上海市某区中心医院医疗投诉事件发生的原因,并探讨相应预防措施,以减少投诉事件的发生。方法选择2011—2015年上海市某区中心医院医疗投诉事件,分别从门诊、急诊、住院、手术科室及非手术科室方面对投诉事件进行回顾性分析。结果上海某区中心医院5年发生医疗投诉事件526起,其中医方原因399起,患方原因63起,第三方原因64起。月门诊投诉率与月门诊工作量存在正相关性,且门诊、急诊及住院的投诉原因构成差异有统计学意义(P<0.05),其中医疗技术和责任及服务规范和态度是门诊与急诊投诉的主要原因,医疗费用是住院投诉的突出原因。结论医疗资源紧缺是造成医疗投诉的客观原因,提高医疗技术水平和责任心是减少医疗投诉的关键环节。

上海市闵行区普通人群心肺复苏术普及现状

目的调查上海市闵行区普通人群心肺复苏术知识掌握现状及实施意愿情况,探讨提高普通人群心肺复苏术普及度的有效途径。方法应用简易抽样法,随机选取上海市闵行区2个居委会的常住居民共1238名为调查对象。采用自行设计的问卷对调查对象进行人口学资料及心肺复苏术知识和实施意愿情况的调查,并对结果进行分析。结果普通人群心肺复苏术知识平均得分为(2.83±2.99)分,其中中青年人、高等学历者、有培训经历者的平均得分明显高于相对应者,差异有统计学意义(P<0.05);实施心肺复苏意愿平均得分为(3.25±1.75)分,其中有培训经历者的平均得分明显高于无培训经历者,差异有统计学意义(P<0.05);无论有无培训经历,对亲人实施胸外按压或人工呼吸意愿率均高于陌生人,同时不论是对待亲人还是陌生人,实施胸外按压的意愿率均高于人工呼吸,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论普通人群心肺复苏术知识掌握情况较差,但实施心肺复苏的意愿普遍较高;心肺复苏术培训可以提高普通人群的心肺复苏知识和实施意愿;选择学习精力、能力更好的培训对象,并设置科学合理的培训科目,可以取得更好的预期效果。

上海市闵行区体检中年人群幽门螺旋杆菌感染状况调查

目的:了解上海市闵行区中年人群幽门螺旋杆菌感染的情况,探讨幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染的流行情况。方法:通过搜集闵行区2008-2011年连续3年体检者的C呼气试验结果,了解13近3年Hp在中年人群的流行情况。结果:近6913例体检者中,3年Hp感染率分别为53.2%、46.8%、46.8%,并且在Hp感染的阳性及阴性人群中均有20%～30%转变。结论:上海闵行地区中年人群的Hp感染率近2年有所下降,但新增的感染人数与Hp消除的人数基本保持平衡。

上海闵行区部分流动人口产前检查现状的调查分析

目的调查闵行区流动人口产前检查状况,提出改进措施,以降低围产儿和孕产妇的死亡率,保障母婴安全。方法采用方便抽样,自行设计问卷,了解孕产妇的一般资料,对产前检查的认知度及对相关政策的了解情况。将数据结果应用SPSS13.0统计软件进行分析。结果调查显示,闵行区流动人口孕产妇对于正规产检重要性的认知程度低,社区保健获得较少,平价分娩医院的获得信息少。结论闵行区妇幼保健人员应有计划、有组织地加强宣传力度,充分利用各种信息平台介绍平价分娩医院,以提高流动人口孕妇的产前检查率。

上海市 19 所三级医院护士主观社会地位现状及影响因素调查

目的了解上海市三级医院护士的主观社会地位水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取上海市19所三级医院的6539名护士,采用一般资料调查表、MacArthur主观社会经济地位量表、组织公平感量表和护士职业获益感量表进行调查。结果护士主观社会地位总分为(5.50±1.34)分,组织公平感总分为(77.97±14.83)分,职业获益感总分为(115.90±19.39)分。多元线性回归分析结果显示,性别、是否有子女、初始学历、税后年薪、工作科室、职务、户口所在地、经历医患冲突的次数、组织公平感和职业获益感是护士主观社会地位的影响因素(均P<0.05),共解释总变异的35.7%。结论上海市三级医院护士的主观社会地位处于中等水平,建议可以通过提高护士收入,推进护理高等教育发展,提高护理工作专业性,提高组织公平感和职业获益感等措施提高护士的主观社会地位。

上海市闵行区巨大儿流行状况调查

目的:调查上海市闵行区巨大儿流行现状,分析其影响因素。方法:抽取上海市闵行区2家医院2013-2015年分娩的活产新生儿,以其中1 963例巨大儿为观察组;采用投掷硬币法随机选取同时段非巨大儿5 889例为对照组。比较2组孕妇产前一般情况、分娩方式以及并发症发生情况。结果:母亲妊娠期糖尿病、孕期体质量过增、孕前体质量指数过高、孕期饮食超量均是导致巨大儿的高危因素(P<0.01),观察组患儿的剖宫产率、产时窒息率和新生儿黄疸、先天性心脏病发生率亦均明显高于对照组(P<0.01)。结论:临床应重视巨大儿的产前诊断和管理,采取针对性的干预措施,以改善妊娠结局。

上海市闵行区中学生精神卫生相关知识知晓情况调查

目的:了解上海市闵行区中学生精神卫生知识知晓情况现状,为进一步对中学生开展心理健康教育提供参考依据,促进中学生心理健康发展。方法:2019年9—10月采用多阶段抽样方法,在上海市闵行区初中预备班到高三在校学生中抽取2633人,进行《中学生心理卫生知识问卷》调查。结果:本次研究实际调查中学生2612人,闵行区中学生精神卫生知识总体知晓率为72.80%,其中重点初中、普通初中、重点高中和普通高中学生知晓率分别为72.05%、68.62%、76.82和75.55%;知晓率女生高于男生,重点学校高于普通学校,高中高于初中,差异均有统计学意义(χ2值分别为57.68、71.75、313.99,P值均<0.01)。结论:上海市闵行区中学生精神卫生知识知晓率仍需进一步提高,同时应加强对男学生、普通中学学生和初中生的宣传教育并适时对学生开展心理干预。

上海市闵行古美社区普查高血压肾损害情况及其与Rho激酶关系的研究

目的:分析上海市闵行区成人高血压病患者中肾损害情况及其与Rho激酶的关系。方法:查阅上海市闵行区古美社区常住人口30岁以上人群健康档案,根据资料完整性共收集20 452例高血压患者。依据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(A组)、微量白蛋白尿组(B组)和临床蛋白尿组(C组),各组随机抽取100例,选取正常体检者50名作为对照,采用固相夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组血清Rho激酶1(ROCK-1)和TGF-β_1水平,分析ROCK-1和TGF-β_1在各组表达规律及与肾损害的相关性。结果:(1)在高血压患者中发生肾损害比例为20.62%;(2)与对照组比较,A、B、C组ROCK-1及TGF-β_1血清浓度均显著升高(P<0.05);且A、B、C组间ROCK-1和TGF-β_1血清浓度差异有统计学意义(P<0.05);(3)血清TGF-β_1与ROCK-1浓度与蛋白尿程度呈正相关(P<0.05);血清TGF-β_1与ROCK-1浓度之间呈正相关(r=0.761,P=0.038)。结论:高血压性肾损害24 h尿微量白蛋白排泄率程度与ROCK-1、TGF-β_1浓度呈正相关,Rho/ROCK信号通路可能参与了高血压肾损害的过程。

2007年上海市13家医院早期胃癌手术率报告

目的了解上海市13家医院2007年早期胃癌手术情况及发展趋势;比较不同等级医疗机构检出早期胃癌的情况。方法统计上海市6家三级医院、7家二级医院的外科手术例数、经手术证实的早期胃癌数及早期胃癌的浸润深度、局部淋巴结转移情况。结果上海13家医院2007年共施行胃癌外科切除手术1 500例,手术病理检查证实早期胃癌198例,早期胃癌手术率13.2%。其中黏膜内癌70例(35.4%),黏膜下癌128例(64.6%);早期胃癌形态分类中,0-Ⅰ型11例(5.6%)、0-Ⅱa型14例(7.1%)、0-Ⅱb型16例(8.1%)、0-Ⅱc型92例(46.4%)、0-Ⅲ型65例(32.8%);手术病理证实胃周及淋巴结转移的22例(11.1%)。上海瑞金医院等6家三级医院1 084例胃癌患者中,检出早期胃癌157例(14.5%);上海闵行区中心医院等7家二级医院416例胃癌患者中,检出早期胃癌41例(9.9%)。上海二级医院与三级医院在早期胃癌手术率方面的差异具有显著性(14.48%vs9.86%,P=0.018)。结论上海市早期胃癌手术率正在逐步提高,其中三级医院明显高于二级医院。早期胃癌的治疗应高度重视对局部淋巴结的处理。

上海“中山—闵行”医联体建设成效及发展策略

医联体作为区域化医疗管理、实施分级诊疗的重要抓手,对深化医药卫生体制改革、实现“健康中国”战略目标具有重要意义。通过对中山—闵行医联体实践情况进行介绍,总结主要建设成效,分析存在的问题,提出积极对策,为医疗资源整合及高质量区域化管理提供借鉴。

2019年上海市二级医院细菌耐药监测

目的了解2019年上海市二级医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对21所二级医院(包括6所三乙医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按上海市细菌真菌耐药监测网统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共48650株,其中革兰阳性菌12409株,占25.5%,革兰阴性菌36241株,占74.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的平均检出率分别为49.6%、78.4%和79.9%。MRSA和MRCNS对大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。葡萄球菌属中未见万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数受试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,粪肠球菌对利奈唑胺耐药率0.4%,屎肠球菌对万古霉素耐药率为0.3%。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌检出率分别为2.5%(1235株)、0.4%(217株)和0.5%(238株),流感嗜血杆菌产β内酰胺酶率为51.3%。肺炎链球菌非脑脊液分离株中以成人分离株为多,占61.7%,成人中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为4.5%(6/132),儿童中未发现PRSP菌株。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素较敏感,多数菌属对美罗培南耐药率均低于4%,克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.6%和23.2%,沙雷菌属对两药耐药率分别为21.4%和16.0%。不动杆菌属细菌对上述两药的耐药率分别为52.1%和53.2%,铜绿假单胞菌对两药的耐药率分别为22.1%和20.5%。结论2019年上海市二级医院细菌耐药性监测显示:其菌种的分布和耐药性与三级医院大致相仿,临床常见细菌的耐药率和MRSA、碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等耐药菌株的检出率较高,面临细菌耐药增加的严重威胁,应引起足够重视;合理使用抗菌药物和规范治疗是当务之急。

上海市闵行地区小儿上呼吸道感染菌丛调查

本文调查了闵行地区上呼吸道感染(上感)儿1008例次,鼻、咽部抽吸液定量培养及血培养出病原菌271株,阳性率23.3％;发病3天内阳性率17.7％,发病3天后29.8％,差异显著(P<0.01);冬、春季以球菌为主,夏、秋季多为杆菌(P<0.01);杆菌类在婴儿占优势,球菌类分布在幼儿及以上年龄组较多(P<0.01)。各菌株对常用抗菌药均有一定耐药性。讨论了本地区卡他布兰汉氏菌问题,提出小儿上感选用抗生素的几点参考意见。

上海闵行地区近5年门幽门螺旋杆菌感染情况变化分析

目的:了解近5年上海市闵行区消化科就诊人群幽门螺旋杆菌(Hp)感染变化情况,方法:通过回顾分析闵行区中心医院2010及2014年消化科就诊人群查13C呼气试验结果,了解5年来幽门螺旋杆菌在上海闵行地区人群的流行变化情况。结果:2010年及2014年消化科人群感染率分别为53.8%、37.7%。结论:上海市闵行地区的Hp感染率近5年有明显下降,但低年龄感染率下降较缓。

闵行区525例新生儿产时窒息流行病学现状调查

目的前瞻性调查近两年半闵行区最具代表性的妇幼保健院和中心医院两家医院分娩新生儿窒息相关因素,以期为制定新的预防措施提供理论依据。方法通过队列研究的方法对525例新生儿窒息患儿和20 522例正常新生儿做对比分析。结果经多因素Logistic回归分析显示,出生体重、孕周、双胎、胎位、产程及胎儿窘迫相关因素是导致新生儿窒息的首要危险因素。结论处理上述危险因素,进一步降低窒息复苏技术推广以来的新生儿窒息发病率。

上海闵行地区乙型肝炎病毒感染的变化趋势分析

目的对上海闵行地区乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)进行系统性分析,探索其变化趋势,为研究HBV的流行病学提供帮助。方法对本院2010年~2017年HBVM的检测结果进行回顾性分析,共314186例,根据不同年份、或计划免疫前后进行分组,并进行统计学分析。结果近8年上海闵行地区HBsAg阳性率呈下降趋势(P<0.05),HBVM阴性率呈上升趋势(P<0.05);与计划免疫前人群(≥25岁组)比较,计划免疫后人群(<25岁组)HBsAg显著降低(P<0.05),其中以“小三阳”下降最为明显,HBsAb显著升高(P<0.05),HBVM全阴性的比率也显著升高(P<0.05)。结论随着HBV计划免疫的实施,HBV感染率呈下降的趋势,但是HBVM阴性率却显著升高,即感染HBV的风险增加,这些人需要再次加强免疫。

股骨颈骨折患者术后延迟愈合与微循环因子相关性研究

目的:研究股骨颈骨折术后延迟愈合与微循环因子的相关性,以期为促进骨折患者术后早期愈合提供可靠方向。方法:选取2019—2022年在复旦大学附属闵行医院接受内固定手术治疗的股骨颈骨折患者,根据患者术后愈合情况,将其分为正常愈合组(n=87)和延迟愈合组(n=33)。术后6个月对所有患者微循环指标进行检测,对比不同愈合情况患者的微循环因子水平,并分析微循环因子对股骨颈骨折术后延迟愈合的影响。结果:正常愈合组血浆黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数及甲襞微循环形态、流态及襻周积分均低于延迟愈合组,差异有统计学意义(t值分别为9.301、6.368、12.805、11.616、18.788和17.980,P值均<0.05)。正常愈合组血清内皮素(ET)和血清C反应蛋白(CRP)水平低于延迟愈合组,差异有统计学意义(t值分别为6.784和6.410,P值均<0.05)。线性回归分析结果显示,全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、甲襞微循环形态、流态、襻周积分及ET、CRP是股骨颈骨折患者术后延迟愈合的影响因素。结论:微循环状态及微循环指标ET、CRP水平均在股骨颈骨折术后延迟愈合患者中呈高表达,是患者术后延迟愈合的影响因素。