上海市闵行地区小儿上呼吸道感染菌丛调查

本文调查了闵行地区上呼吸道感染(上感)儿1008例次,鼻、咽部抽吸液定量培养及血培养出病原菌271株,阳性率23.3％;发病3天内阳性率17.7％,发病3天后29.8％,差异显著(P<0.01);冬、春季以球菌为主,夏、秋季多为杆菌(P<0.01);杆菌类在婴儿占优势,球菌类分布在幼儿及以上年龄组较多(P<0.01)。各菌株对常用抗菌药均有一定耐药性。讨论了本地区卡他布兰汉氏菌问题,提出小儿上感选用抗生素的几点参考意见。

穴位埋线联合西药常规治疗儿童慢性持续期支气管哮喘的临床观察

目的观察分析穴位埋线联合西药常规治疗儿童慢性持续期支气管哮喘的临床疗效。方法选取2019年10月—2022年2月期间复旦大学附属闵行医院儿科收治的200例支气管哮喘患儿作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组采用西药常规治疗,观察组在西药常规治疗基础上联合中医穴位埋线。治疗3个月后,观察比较两组患者中医症候疗效,治疗前后肺功能[呼气峰流速(Peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼出容积(Forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC]、免疫功能[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)]、血清炎症因子[嗜酸性粒细胞(Eosinophils,EOS)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏-C反应蛋白(Inflammatory factors hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)]、转录因子mRNA[转移因子(Transfer factor,T-bet)、结合蛋白-3(GATA binding protein-3,GATA-3)、T-bet/GATA-3]表达及气道重塑[转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)]指标变化,评估临床疗效。结果治疗后两组患儿喘促、咳嗽、气急、哮鸣积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组喘促、咳嗽、气急、哮鸣积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组中医症候疗效96.91%(94/97)明显优于对照组86.32%(82/95),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿肺功能PEF、FEV1、FVC及FEV1/FVC指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肺功能PEF、FEV1、FVC及FEV1/FVC指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿IgA、IgG指标较治疗前升高,IgE指标较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿IgA及IgG指标明显高于对照组,IgE指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿炎症因子EOS、TNF-α及hs-CRP指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组炎症因子EOS、TNF-α及hs-CRP指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组T-bet mRNA和T-bet/GATA-3指标均较治疗前升高,GATA-3 mRNA、TGF-β1和MMP-9指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组转录因子mRNA和气道重塑指标改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患儿临床疗效95.88%(93/97)优于对照组84.21%(80/95),差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线联合西药常规治疗儿童慢性持续期支气管哮喘疗效突出,能抑制气道重塑,改善肺功能,减轻炎症反应,提升机体免疫力,调控转录因子mRNA。

叶酸挽救乙醇致斑马鱼胚胎心脏和流出道发育异常

目的观察乙醇对斑马鱼胚胎心脏和流出道发育的干扰作用,并初步探讨叶酸挽救乙醇所致心脏和流出道发育异常的最佳时段和可能机制。方法在斑马鱼胚胎发育不同时段予以乙醇处理,观察胚胎的发育异常情况。将受精后7~12 h被予以乙醇组定义为乙醇处理组。在乙醇处理组胚胎的发育不同时段给予外源性叶酸进行叶酸挽救实验,观察各叶酸干预组胚胎的发育状况,探寻叶酸挽救的最佳时段。将受精后7~12 h给予叶酸组定义为叶酸挽救组。观察并统计乙醇处理组以及叶酸挽救组的胚胎发育异常百分比、存活百分比、心脏和流出道形态及其异常百分比、心率、心室收缩指数等指标来评估胚胎的发育状况。利用荧光显微造影的方法探查心脏流出道形态,采用胚胎整体原位杂交和Real-time PCR方法检测胚胎bmp2b、tbx1的表达情况。结果乙醇可干扰胚胎发育,乙醇处理组胚胎存在明显心脏和流出道形态异常以及心功能损害,在胚胎发育早期乙醇的干扰作用最明显。给予外源性叶酸能挽救乙醇导致的胚胎发育异常,在胚胎受精后7~12 h叶酸挽救作用最显著。乙醇处理组胚胎心脏和流出道的bmp2b、tbx1表达下降;予以叶酸干预后,乙醇处理组胚胎bmp2b和tbx1表达水平上调。结论叶酸能有效挽救乙醇导致的心脏和流出道发育异常,其机制可能是上调乙醇处理组胚胎bmp2b、tbx1的表达水平。

血清生长激素异构蛋白及瘦素与胎儿生长发育的关系研究

目的观察血清生长激素异构蛋白表达谱及瘦素水平与胎儿生长发育的关系。方法用免疫沉淀结合Western Blot方法分别对小于胎龄儿(A组13例)、早产儿(B组20例)和正常足月新生儿(C组20例)检测血清22 kDa-GHI和20 kDa-GHI含量的比值,用RIA法检测静脉和脐带血瘦素水平。结果①三组婴儿均以22 kDa-GHI为主,20 kDa-GHI为次,其中A组20 kDa-GHI所占比值最高,C组最少,B组接近C组。A组与B、C两组比较差异均有统计学意义(P=0．011,0．006);②A、B两组孕期及出生异常发生率均较高,以B组更高,但两组间差异无统计学意义;③无论静脉血还是脐带血,三组瘦素水平差异均无统计学意义。结论小于胎龄儿20 kDa-GHI比值较高,可能是导致宫内生长迟缓的原因,与瘦素无关。

高危新生儿高胆红素血症早期干预初探

如何合理控制新生儿高胆红素血症(高胆)的发生、发展,减少其后遗症及致残率一直是临床儿科医师渴盼早日解决的课题。针对我国目前围产因素逐渐突出已成为高胆首发因素的特点,本文对有高危围产因素影响而可能发生高胆的新生儿进行了早期干预。

羧甲司坦口服溶液治疗支气管哮喘临床疗效及安全性研究

支气管哮喘为各种细胞、细胞因子参与气道高反应性、气道炎症,该病具有易反复发作、弥漫性特点,临床症状包括:反复发作咳嗽、胸闷、喘息,大部分患者经治疗后可缓解,但有部分患者病程延长可引起气道重塑、气道不可逆缩窄[1]。目前临床治疗支气管哮喘尚无特效治疗方案,治疗以控制临床症状、预防病情加重为目的。抗炎、β受体阻滞剂和糖皮质激素等为临床常用治疗方案,早期多应用肾上腺皮质激素、β受体激动剂治疗,但效果欠佳。羧甲司坦口服溶液为祛痰药,可抑制支气管黏液分泌,促进黏蛋白双硫键断裂,降低痰液黏滞,促进痰液排出[2]。本文对上海市闵行区中心医院收治的94例支气管哮喘患儿临床资料进行分析,采用不同方式给予治疗,现将结果报告如下。

肺炎支原体肺炎患儿血清白介素18、TNF-α、TGF-β1的临床意义

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MP）患儿血清白介素18、肿瘤坏死因子（TNF-α）、转化生长因子（TGF-β1）水平及其临床意义.方法 采集2011年5月～2012年12月入住我院的60例肺炎支原体患儿与40例健康儿的血清,采用酶联免疫吸附法测定其血清IL-18、TNF-α及TGF-β1,比较MP急性期及恢复期与对照组、MP重症患者与轻症患者急性期、MP重症患者与轻症患者恢复期上述指标的水平.结果 MP恢复期及急性期与对照组血清IL-18、TNF-α及TGF-β1水平相比,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,且MP急性期与恢复期相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;MP重症患者与轻症患者急性期血清各指标差异具有统计学意义（P＜0.05）;MP重症患者与轻症患者恢复期血清各指标差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 健康儿与MP患儿血清IL-18、TNF-α、TGF-β1具有明显差异,且在不同发病期、病情轻重方面也具有明显差异,对于MP的临床诊断具有重要意义.

婴幼儿金葡菌肺炎的临床特点:附25例报告

金黄色葡萄球菌肺炎(简称金葡菌肺炎)多见于婴幼儿和新生儿。本文收集我院儿内科1980年1月～1991年3月住院治疗的金葡菌肺炎25例,现总结报告如下。 资料和结果 一、诊断依据 (1)确诊条件:①起病急。

口服维生素K_1预防新生儿出血症76例临床观察

本文以口服维生素K_1(K_1)预防新生儿出血症与肌肉注射两者效果进行对比研究。揭示口服K_1对提高凝血酶原活动度(PTa)和减少新生儿出血表现与肌注效果相同,与K_1剂量(1～5mg之间)无关;5mg组的新生儿黄疸高于1mg组。提出改传统的肌肉注射为口服的给药实施方案。

肺炎克雷伯杆菌肺炎大鼠血清白介素-2、12和单核细胞趋化蛋白-1水平及干预研究

目的：观察幼龄sD大鼠肺炎克雷柏杆菌肺炎的临床表现、白介素（IL）和单核细胞趋化蛋F1-1（MCP-1）的水平及其干预后的变化。方法：将4～6周龄清洁级SD大鼠随机分为对照组、模型组和干预组，每组又分为3小组，每小组8只，其中模型组、干预组接种相同浓度、剂量的肺炎克雷伯杆菌菌液，对照组接种0．9％氯化钠注射液，接种成功24h左右，干预组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。各小组抽样行x线检查，并分别于第3、5、7天取血清检测IL-2、IL-12和MCP-1。结果：模型组血清MCP-1水平在接种后各时间点均高于对照组和干预组（P〈0．05-P〈0．01），干预组接种后第3天血清MCP-1水平明显高于对照组（P〈0．01）。对照组各时间点MCP-1差异均无统计学意义（P〉0．05），模型组大鼠在接种后第5天和第7天血清MCP-1水平均显著高于第3天（P〈0．01），干预组在接种后第5天和第7天血清MCP-1水平均明显低于第3天（P〈0．01）。模型组血清IL-2和IL-12水平在接种后第5天和第7天均高于对照组和干预组（P〈0．01），模型组和干预组接种后第3天血清IL-2和IL-12水平均显著高于对照组（P〈0．01）。模型组接种后第5天和第7天血清IL-2和IL-12水平均明显高于第3天（P〈0．01），而干预组第5天和第7天IL-2和IL．12水平均显著低于第3天（P〈0．01）。结论：幼龄SD大鼠肺炎克雷伯杆菌肺炎模型急性感染期IL-2、IL-12和MCP．1升高，说明这些细胞因子参与了肺炎克雷伯杆菌肺炎的病理生理过程，动态监测血清IL-2、IL-12和MCP-1水平可作为判断肺炎克雷伯杆菌肺炎病情轻重、转归的重指标。

不同光疗时间对新生儿高胆红素血症疗效的影响

目的探讨不同光疗时间对新生儿高胆红素血症的疗效。方法便利抽样法选择2009年1-8月上海市闵行区中心医院儿科收治的100例足月高胆红素血症新生儿为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,每组各50例,两组患儿均采用间断光疗。A组患儿每日光疗8h停16h,B组患儿每日光疗12h停12h。观察两组患儿胆红素下降情况及其光疗不良反应的发生情况。结果光疗第1、2天,两组患儿胆红素下降值的差异有统计学意义(P<0.05)。光疗第3天,两组患儿胆红素下降值的差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿发生腹泻3例;B组患儿发生腹泻3例、皮疹1例,两组患儿不良反应的发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组患儿不同光疗时间对新生儿高胆红素血症均有疗效,要达到最优的效果,必须选择合适的光疗时间。

喂养方式对低体重儿体格发育及疾病的影响

为了探讨低出生体重儿喂养方式对体格发育及疾病影响的关系,本文对上海市城乡结合部的闵行区近3年来低出生体重儿进行调查,有完整资料的进行分析。 资料与结果 一、临床资料 喂养方式的划分:4个月内未添加任何代乳品者为纯母乳喂养儿,加用替代品者为非母乳喂养儿,建立详细登记表,有疑问者上门调查。共调查纯母乳喂养60例,分布如下:1700～2000g6例(10％),～2500g54例(90％);男23例。

妊娠期高血压对新生儿血清脂联素水平的影响

目的探讨妊娠期高血压对新生儿血清脂联素水平的影响。方法将妊娠高血压综合征孕母所生的58例新生儿随机分为三组,妊娠期高血压组22例,子痫前期轻度组20例,子痫前期重度组16例,并选择非妊娠高血压综合征孕母所生的20例新生儿作为健康对照组。比较四组新生儿血清脂联素水平,以及脂联素与胎儿出生体质量和体质指数(BMI)的关系。结果四组新生儿的脂联素、体质量及BMI均不同(P<0.05),其中,子痫前期轻度组和子痫前期重度组新生儿的脂联素水平显著低于健康对照组(P<0.05),子痫前期重度组新生儿的脂联素水平低于子痫前期轻度组(P<0.05)。子痫前期重度组新生儿的出生体质量及BMI均显著低于健康对照组(P<0.05)。血清脂联素与出生体质量和BMI均为正相关关系(P<0.05)。结论随着妊高征程度的加重,脂联素的水平不断降低,脂联素可作为衡量胎儿生长发育状态的重要指标之一。

如何阻断伴随成长的"过敏进行曲"

家有过敏宝贝几多愁?有的宝宝刚出生不久就蛋白过敏以及食物过敏,随后湿疹和特应性皮炎、喘息性支气管炎、过敏性咳嗽或哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、药物过敏等接而至,这些病症可能发生在同一位宝宝身上,在时间上具有连续性,似乎在演奏“过敏进行曲”,但宝宝和家长都不喜欢这首曲目。如何阻断它,让孩子和大人都更健康快乐地生活?那让我们多了解一些关于过敏的知识,帮助我们更好地应对各种问题。

便携式肺功能仪对社区儿童哮喘诊断价值探讨

目的 探讨社区医院采用便携式肺功能仪对哮喘儿童进行诊断的可行性和有效性。方法 采用目的取样法,选择2021-06-01-2022-08-31上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心就诊的慢性咳嗽或有反复喘息史的25例6~11岁患儿作为研究对象,使用PF680优呼吸便携式肺功能仪对其进行肺功能测定,采用改良哮喘预测指数(mAPI)对患儿婴幼儿期哮喘发作危险因素进行回顾性调查,分析便携式肺功能仪诊断社区儿童哮喘的可行性和有效性。结果 便携式肺功能检测仪检测结果显示,25例患儿中质量等级不达标5例,结果有效20例。肺功能通气功能正常5例,轻度阻塞性通气功能障碍12例,轻度限制性通气功能障碍1例,中度阻塞性通气功能障碍1例,中重度混合性通气功能障碍1例。符合哮喘诊断阳性14例,阳性率为70.0%。mAPI调查结果显示,25例患儿均没有婴幼儿期1年反复发作咳喘史4次,预测指数表无符合阳性病例,但是湿疹史16例,嗜酸性粒细胞高7例,有过喘息史16例,做过过敏源检测12例。结论 便携式肺功能仪应用于社区儿童哮喘的诊断阳性率较高,可行有效,可作为儿童哮喘诊断的依据,有助于临床结合病情变化,更加合理规范诊治哮喘。

促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟促身高增长疗效观察

观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对改善女性特发性中枢性性早熟(CIPP)和青春发育进展快速型患者促身高增长疗效。结果发现GnRHa能有效改善CIPP终身高,其疗效与治疗前成人期身高的预测、对应骨龄的身高标准差呈正相关。

新生儿败血症患儿血清降钙素原及白介素-6水平变化研究

目的:探讨血清降钙素原及白介素-6水平在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法:选择40例败血症新生儿及40例健康新生儿作为研究对象,测定败血症组急性期、恢复期及健康对照组血清降钙素原及白介素-6水平。结果:败血症组急性期血清降钙素原及白介素-6水平显著高于对照组(P<0.05)。败血症组恢复期和对照组血清降钙素原及白介素-6水平比较,差别无统计学意义(P>0.05)。败血症组急性期血清降钙素原及白介素-6水平显著高于恢复期(P<0.05)。结论:血清降钙素原及白介素-6水平和新生儿败血症严重程度呈正相关性,血清降钙素原及白介素-6水平可作为新生儿败血症早期诊断及评价预后的重要指标。

肺炎支原体肺炎患儿血清神经生长因子和白细胞介素-15的水平变化及其临床意义

目的探讨肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP）患儿血清中神经生长因子（nerve growth factor，NGF）、白细胞介素（interleukin，IL）-15的水平变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法对65例MPP患儿（重症组25例，轻症组40例）和50例健康儿童（对照组）的血清NGF和IL-15水平进行测定。结果检测血清NGF、IL-15水平，MPP组急性期分别为（157．62±33．45）pg／ml和（242．51±60．04）pg／ml，恢复期分别为（99．58±21．29）pg／ml和（145．90±50．25）pg／ml，均较对照组明显升高[（29．86±11．74）pg／ml，（108．86±21．14）pg／ml]，且急性期NGF、IL-15水平显著高于恢复期，差异有统计学意义（P〈0．05）。在MPP急性期，重症组血清NGF、IL-15水平显著高于轻症组[（204．38±27．52）pg／mlvs（128．39±22．07）pg／ml，（288．58±55．33）pg／mlvs（213．71±42．69）pg／ml]，差异有统计学意义（P〈0．05）；在MPP恢复期，重症组血清NGF、IL-15水平高于轻症组，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肺炎支原体感染后，患儿血清中NGF、IL-15水平明显升高，随着病情的缓解而降低，提示NGF、IL-15参与肺炎支原体感染的发病过程。

糖尿病母亲婴儿血清脂联素水平测定及意义

目的探讨糖尿病母亲婴儿血清脂联素水平及其对新生儿生长指标的影响。方法研究对象为糖尿病母亲婴儿25例（观察组）及足月正常新生儿35例（对照组），应用酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平，并分析其与体重、体重指数（bodymassindex，BMI）及血糖的相关性。结果观察组患儿血清脂联素水平明显高于对照组[（55．87±5．38）mg／LVS（46．28±3．74）mg／L，P〈0．01]；BMI亦高于对照组[（15．6±1．1）kg／m。VS（13．4±1．0）kg／m2]，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患儿生后1h血糖水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。脂联素水平与其他指标做直线相关分析，发现脂联素与体重（r=0．712，P〈0．05）、BMI（r=0．685，P〈0．05）呈正相关关系，与血糖值无明显相关关系（r=-0．237，P〉0．05）。结论糖尿病母亲婴儿血清脂联素水平升高，脂联素可能参与新生儿生长发育的调节。