不同调脂治疗方案对冠心病患者血脂和IL-6、TNF-α水平的影响

目的比较冠心病患者单用阿托伐他汀(40 mg/d)及阿托伐他汀(10 mg/d)和依折麦布(10 mg/d)联合治疗的调脂作用及安全性,并探讨其对白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法选取冠状动脉狭窄50%～70%的冠心病患者42例,均不植入支架,分为阿托伐他汀组(19例)和阿托伐他汀+依折麦布组(23例)。在服药前、用药4周、用药12周时分别测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝功能、肾功能、肌酸激酶(CK)、IL-6和TNF-α水平。结果 2组均在用药后4周就可以明显降低患者的TC和LDL-C。12周时阿托伐他汀组的LDL-C为(1.94±0.49)mmol/L,较用药前下降37.82%,阿托伐他汀+依折麦布组的LDL-C为(1.92±0.54)mmol/L,下降38.26%,2组之间比较无差异。2组患者的肝功能、肾功能、CK在用药后无明显异常。40 mg/d阿托伐他汀治疗12周时IL-6和TNF-α明显降低,而阿托伐他汀+依折麦布组治疗前、后的差异无统计学意义。结论 2种治疗方案的降脂疗效无差异,且均没有引起患者肝、肾功能及CK异常。较大剂量阿托伐他汀(40 mg/d)治疗可引起血清IL-6和TNF-α降低,对冠状动脉狭窄的冠心病患者可能有稳定斑块的作用。

运用MitraClip术行经导管二尖瓣修复一例

二尖瓣反流（mitral regurgitation，MR）是由于二尖瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索等器质性或功能性改变导致二尖瓣前后叶吻合不良导致的。外科手术瓣膜修复或置换术被认为是该疾病的标准治疗方法，已被证实能缓解患者的症状及延长其寿命，但对功能性MR特别是缺血性MR效果较差。

血栓素A2受体rs768963基因多态性与血小板聚集功能的关系

目的探讨上海地区汉族人群血栓素A2受体rs768963基因多态性与血小板聚集功能的关系。方法采用聚合酶链反应-限制片长多态性检测59例脑梗死患者和40名对照者的血栓素A2受体rs768963基因多态性基因型,并且测定血小板聚集率。结果脑梗死组甘油三酯浓度和血压水平明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇浓度明显低于对照组(P<0.05)。对照组rs768963基因突变型(CT型+CC型)与野生型(TT型)比较,血小板1’聚集率明显升高;脑梗死组rs768963基因突变型与野生型比较,血小板1’聚集率和最大聚集率均明显升高。并且全部研究对象的突变型与野生型比较,血小板1’聚集率和最大聚集率也明显升高(P<0.05)。结论血栓素A2受体rs768963基因突变型的血小板聚集率比野生型明显升高,容易引起血栓形成相关疾病。

几种治疗慢性肾衰常用中药对小肠清除肌酐的影响研究

目的 :观察几种治疗慢性肾衰常用中药对小肠清除肌酐的影响。方法 :钳夹兔双肾动脉 ,静脉注射肌酐。造瘘用导浊解毒、活血化瘀和补气固本的中药做小肠透析。结果 :1 .枳壳、党参组的肠粘膜肌酐清除率分别为 1 .1 82和 1 .0 0 1 ml.min-1,与对照组 0 .2 91 ml.min-1差异有显著性 ( P<0 .0 0 5)。2 .大黄等其他组对小肠肌酐的清除率与对照组差异无显著性 ( P>0 .0 5)。结论 :导浊解毒、活血化瘀类中药对清除肌酐作用不大 ,行气补气的枳壳、党参液可促进小肠清除肌酐 ,值得进一步研究。

45例肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的临床特点与治疗

目的 :研究肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的临床特点 ,探讨小剂量普萘洛尔对肝硬化合并消化性溃疡愈合的影响。方法 :肝炎后肝硬化合并消化性溃疡 4 5例 ,随机分为治疗组 ( A组 ) 2 3例 ,口服普萘洛尔加西咪替丁 ;对照 1组 ( B组 ) 2 2例 ,口服维生素 B6加西咪替丁。另外选单纯性消化性溃疡 2 2例作为对照 2组 ( C组 ) ,治疗方法与 B组同。结果 :肝硬化合并消化性溃疡的发病中位年龄较单纯性消化性溃疡晚 12年 ,溃疡部位以胃溃疡居多 ,合并出血率高 ,与 C组比较有显著性差异 ( P<0 .0 1)。普萘洛尔可明显提高肝硬化合并消化性溃疡的愈合率 ,与 B组比较亦具统计学意义 ( P<0 .0 5 )。结论 :肝硬化合并消化性溃疡难以治愈 ,且易合并出血 ,门静脉高压因素可能从中发挥了作用 ,小剂量普萘洛尔有助于肝硬化合并消化性溃疡的愈合。

穴位埋线联合西药常规治疗儿童慢性持续期支气管哮喘的临床观察

目的观察分析穴位埋线联合西药常规治疗儿童慢性持续期支气管哮喘的临床疗效。方法选取2019年10月—2022年2月期间复旦大学附属闵行医院儿科收治的200例支气管哮喘患儿作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组采用西药常规治疗,观察组在西药常规治疗基础上联合中医穴位埋线。治疗3个月后,观察比较两组患者中医症候疗效,治疗前后肺功能[呼气峰流速(Peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼出容积(Forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC]、免疫功能[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)]、血清炎症因子[嗜酸性粒细胞(Eosinophils,EOS)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏-C反应蛋白(Inflammatory factors hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)]、转录因子mRNA[转移因子(Transfer factor,T-bet)、结合蛋白-3(GATA binding protein-3,GATA-3)、T-bet/GATA-3]表达及气道重塑[转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)]指标变化,评估临床疗效。结果治疗后两组患儿喘促、咳嗽、气急、哮鸣积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组喘促、咳嗽、气急、哮鸣积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组中医症候疗效96.91%(94/97)明显优于对照组86.32%(82/95),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿肺功能PEF、FEV1、FVC及FEV1/FVC指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肺功能PEF、FEV1、FVC及FEV1/FVC指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿IgA、IgG指标较治疗前升高,IgE指标较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿IgA及IgG指标明显高于对照组,IgE指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿炎症因子EOS、TNF-α及hs-CRP指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组炎症因子EOS、TNF-α及hs-CRP指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组T-bet mRNA和T-bet/GATA-3指标均较治疗前升高,GATA-3 mRNA、TGF-β1和MMP-9指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组转录因子mRNA和气道重塑指标改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患儿临床疗效95.88%(93/97)优于对照组84.21%(80/95),差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线联合西药常规治疗儿童慢性持续期支气管哮喘疗效突出,能抑制气道重塑,改善肺功能,减轻炎症反应,提升机体免疫力,调控转录因子mRNA。

幽门螺杆菌相关性胃炎与淋巴组织增生关系的研究

目的:研究幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎病理改变与淋巴组织增生关系及Hp根治后淋巴滤泡消失情况。方法:光镜观察124例Hp阳性的慢性胃炎三联药物治疗前后和胃溃疡64例、十二指肠球部溃疡98例、残胃胃炎24例及Hp阴性正常胃粘膜25例的淋巴滤泡发生率和聚集强度。结果:Hp阳性胃病淋巴滤泡发生率为,胃溃疡90.6％,十二指肠球部溃疡84％,慢性胃炎72.5％,残胃胃炎54.2％,而正常胃粘膜为4％。抗菌治疗后,慢性胃炎的淋巴滤泡明显减少。淋巴滤泡发生率与炎症程度和活动性明显相关。结论:胃粘膜淋巴组织消长与Hp感染关系密切。

氯沙坦和依那普利降低血压和尿酸作用的比较

目的:比较氯沙坦和依那普利治疗高血压的疗效,及两者对血尿酸的影响。方法:采用随机、平行对照研究,59例高血压病人分为两组:一组给予氯沙坦50mg,qd;另一组给予依那普利5mg,bid。12周后观察二种药物的降压效果和对血尿酸的影响及不良反应。结果:治疗12周后两组血压均显著下降。氯沙坦组最高血压由(167.45±10.70/100.90±10.47)降为(146.14±14.40/83.24±9.24)mmHg;24h平均收缩压由(148.93±8.91/92.31±10.43)mmHg降为(132.62±14.40/83.24±9.24)mmHg;依那普利组最高血压由(165.17±10.16/100.60±14.49)降为(147.23±14.14/89.2±7.14)mmHg;24h平均压由(149.32±9.29/91.47±12.97)mmHg降为(133.87±13.02/83.17±8.92)mmHg;氯沙坦组血尿酸治疗后由(446.48±118.55)μmol降为(379.52±74.59)μmol,依那普利组血尿酸治疗前后为(441.30±112.15)μmol和(433.77±113.96)μmol。结论:氯沙坦和依普利那降压疗效相似,但氯沙坦有降低尿酸的作用,对于血尿酸增高的高血压病人建议选用氯沙坦。

导管吸栓联合静脉溶栓成功救治奥氮平致肺栓塞一例

病例介绍患者男,22岁。2010年12月9日因＂突发胸闷、胸痛伴气急7 h＂至我院急诊室就诊。患者入院前2个月明确诊断为＂精神分裂症、抑郁症＂,并口服奥氮平、帕罗哌酮治疗。入院查体：神清,呼吸促,BP：115/60 mmHg,HR：132次/min,心律齐,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,双下肢无浮肿;查动脉血气分析正常;D-二聚体7.0 mg/L;心肌酶谱正常,

危重疾病患者应激性高血糖强化胰岛素治疗和护理进展

伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖是重症患者普遍存在的临床表现,无论其既往是否存在糖代谢异常。严重的疾病状况可引起强烈的应激反应,从而导致机体严重的物质和能量代谢障碍,而应激性高血糖可增加危重疾病患者的病死率及并发症的发生率。

主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死合并心源性休克患者冠脉介入术中的应用

目的分析和评价主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者治疗中的应用效果。方法从2003年1月1日至2007年12月31日收集在IABP支持下行冠脉介入治疗的AMI合并心源性休克患者36例,应用统计学方法分析IABP的治疗效果。结果应用IABP治疗合并心源性休克的AMI患者可使患者的心率、血压趋于稳定,即刻病情改善率为50%。30d、3个月的病死率分别为41.7%,47.2%。结论应用IABP支持AMI合并心源性休克患者的冠脉介入治疗安全、有效。

尤瑞克林治疗高龄急性脑梗死患者疗效观察

目的观察尤瑞克林治疗高龄急性脑梗死患者(年龄≥75岁)的临床疗效。方法收集年龄≥75岁的急性脑梗死患者201例,按随机数字表法分为尤瑞克林组(1 00例)和对照组(101例)。两组患者根据病情,给予相同的基础治疗,尤瑞克林组在此基础上给予每天0.15 PNA U尤瑞克林(100 ml生理盐水稀释,静脉滴注,qd,共14 d),对照组给予空白生理盐水1 00 ml静脉滴注,qd,共14 d。在治疗前及治疗后第14 d,比较两组患者美国国立卫生院卒中量表(National Institute 0fHealth stroke scale,NIHSS)评分和临床总有效率。结果与治疗前相比,两组治疗后NIHSS评分均下降(尤瑞克林组:4.55±2.89vs 2.54±1.96,t=7.261,P=0.002;对照组:4.11±2.56 vs 3.49±2.55,t=7.439,P=0.01 3),治疗后尤瑞克林组患者NIHSS评分低于对照组(t=2.093,P=0.023),临床总有效率高于对照组(84%vs 55%,U=2896,P=0.001)。结论尤瑞克林能促进高龄急性脑梗死患者的神经功能恢复,提高疗效,值得临床推广使用。

左旋肉碱对脂肪肝患者的干预效果

目的:观察左旋肉碱对脂肪肝患者血脂、肝酶、肝脂肪变、体脂的影响。方法:用自身对照法对某社区32名脂肪肝患者进行3个月的膳食干预。受试者保持原有饮食、生活习惯,每日服左旋肉碱片2次,每次2片。测量比较干预前后血脂、肝酶、体脂、肝脂肪变的变化。结果:3个月膳食干预后,受试者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)分别较干预前也明显下降(P<0.01),HDL较干预前也明显升高(P<0.01),且受试者体质量、体脂指数、腰围、腹围、臀围、腰臀比分别较干预前明显下降(P<0.01),对受试者皮下脂肪厚度(臂部、背部、腹部)分别较干预前也明显下降(P<0.01),肝/脾比值明显升高(P<0.01),并且试验过程中无不良反应产生。结论:以左旋肉碱作为膳食补充,可以调节脂肪肝患者血脂、降低肝酶、改善肝脂肪变性、减轻患者体质量,并且此法是方便可行、宜长期采用的营养干预方案。

腹水与血清中肿瘤标志物对腹水病因诊断价值探讨

目的：探讨肿瘤标志物对恶性腹水的诊断。方法：６９例不同病因引起的腹水分为二组，同步检测腹水和血清糖抗原１９－９（ＣＡ１９－９）、癌胚抗原（ＣＥＡ），并分别计算其比值和对恶性腹水的敏感性、准确性。结果：恶性腹水ＣＡ１９－９、ＣＥＡ值明显高于良性腹水，Ｐ〈０．０１；恶性腹水与血清的ＣＡ１９－９、ＣＥＡ值比〉１．９０。ＣＡ１９－９诊断恶性腹水的敏感性和特异性分别为７５．０％和９０％，ＣＥＡ分别为６６．

老年慢性阻塞性肺病与肺心病的临床特点─—附183例次临床分析

老年慢性阻塞性肺病与肺心病的临床特点─—附１８３例次临床分析上海市闵行区中心医院内科姚可仁，李惠芳老年慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）肺心病发病率高，并发症多，死亡率亦高。我院自１９９１年１月～１９９３年１１月共收住院老年ＣＯＰＤ合并肺心病患者１８３例次（...

心理智能测验检测原发性肝癌并肝硬化患者并发亚临床肝性脑病的研究

用心理智能测验的方法研究原发性肝癌合并肝硬化患者并发亚临床肝性脑病 (SHE)的情况。方法 用数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DSy)和数字广度试验 (DSp) 3种心理智能测验对 81例原发性肝癌并肝硬化患者及 5 0例对照进行检测。结果 两组的各检测值存在明显差异 ,81例患者中检出NCT、DSy和DSp异常例数分别为 16(19.8% )、12 (14.8% )和 10 (12 .3 % ) ,共检出亚临床肝性脑病 2 0例 (2 4.7% )。肝功能ChildB级组亚临床肝性脑病的发生率明显高于ChildA级组。结论 原发性肝癌并肝硬化患者中有一定的亚临床性脑病发生率 。

住院患者的文化层次与心理护理研究

目的 根据不同文化层次患者住院时的心理状态差别 ,探索因人而异的心理护理方法。方法 4 2 0例住院患者随机分为观察组 2 10例 (A组 )和对照组 2 10例 (B组 ) ,分别用传统护理和不同层次的心理护理。结果 采用不同层次的心理护理的A组其平均住院日较B组显著减少 ;住院好转率亦明显优异B组 ,P <0 .0 1。结论 依据文化层次 。

胞二磷胆碱对亚临床型肝性脑病疗效观察

目的：评估胞二磷胆碱治疗临床肝性脑病（ＳＨＥ）疗效。方法：４１例ＳＨＥ随机分为两组。双盲法分别给予胞二磷胆碱２５０ｍｇ及安慰剂生理盐水２ｍｌ，均每日１次肌注连用１０天，用药前后分别进行数字连接试验（ＮＣＴ）、数字符号试验（ＤＳ）检查，并随访有无临床肝性脑病发生。结果：胞二磷胆碱能明显改善ＮＣＴ、ＤＳ且无副反应。结论：胞二磷胆碱是一种有效安全的ＳＨＥ治疗药物。

植入心力衰竭预警心律转复除颤器一例

心源性猝死最有效的预防方法是植入植入型心律转复除颤器（ICD），对于心力衰竭（心衰）患者若能在病情恶化早期进行及早的干预，则能有效防止心功能进行性恶化。最近拥有监测肺水肿状态的ICD开始应用于临床，我院于2008年6月13日成功完成全国首例心衰预警的植入型心律转复除颤器（Virtuoso ICD）手术，现报道如下。