上海市某社区60岁以上人群血脂异常调查分析

【目的】调查上海市闵行区梅陇社区60岁以上人群血脂现状及血脂异常情况，以指导社区心脑血管疾病的防治。【方法】以2008年5月至6月间梅陇社区60岁以上人群健康体检919例为观察对象，测定血清甘油三酯（TG）和血清总胆固醇（TC）。【结果】血脂异常的总患病率59．96％，血清TC升高者占36．78％，血清TG升高者占42．11％．两者均升高者占18．82％。女性血脂水平和异常率均高于男性。【结论】血脂异常在梅陇社区60岁以上人群中普遍流行，血清TC、TG水平和异常率均显著高于2002年全国调查同年龄人群；加大对老年人群健康知识的普及力度，提高他们对血脂异常的认识，促使血脂控制在合适的范围内，降低心脑血管事件的发生率势在必行。

上海某社区胰岛素注射患者针头使用和回收现状分析及对策

[目的]通过对社区胰岛素患者注射笔用针头使用和回收调查,分析目前现状并寻找相应解决对策[方法]选择社区应用胰岛素笔注射患者118例,以中国糖尿病药物注射技术指南中注射针头使用及回收标准为规范,进行一对一问卷调查.[结果]118例胰岛素笔注射患者,平均针头使用(13.85±7.54)次,并且随着胰岛素使用年限增加,针头重复使用次数不断增(P＜0.05).分析针头重复原因:针头费用高为首位82.4％.废弃针头回收:90.1％无处理直接混入生活垃圾.[结论]胰岛素注射患者针头重复使用及随意废弃现象严重,应加强相关人员知识教育和回收管理.

心衰知识早知道 做好预防不可少

受人口老龄化和不良生活习惯等因素的影响,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压等慢性病的发病率呈上升趋势,使得处于心血管事件链末端的心衰患病率也随之上升。若未能及时治疗,患者可发生多种并发症,明显影响患者的生活质量,严重情况下甚至会威胁到生命安全。因此,了解心衰的相关知识,并积极采取预防措施,有利于维护心脏健康、提高生活质量。

社区老年性骨质疏松症的护理研究进展

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是以骨量减少、骨微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及发生骨折的一种全身骨骼疾病。骨质疏松症患者在大多数领域的生活质量低于正常人。中国中老年人群原发性骨质疏松症（primary steoporosis，POP）总患病率是12．4％，其中男性8．5％、女性15．7％；而成都地区骨质疏松性脊椎压缩性骨折的总患病率高达16．2％。为防治老年性骨质疏松，减少由骨质疏松引起的伤害，降低其患病率，提高老年人的生活质量，现将我国老年性骨质疏松症护理研究进展综述如下。

糖尿病社区联动管理新模式实践与探讨

【目的】建立以社区中心和团队联动的新的糖尿病管理模式，研究该管理模式干预下对糖尿病患者血糖等临床指标的影响，以探讨更为合理的糖尿病管理模式。【方法】对比新管理模式开展前即2009年与新管理模式开展后2年即2011年的社区糖尿病居民糖化血红蛋白（HbA1c）的控制情况及尿微量白蛋白（mA1b）、总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、心电图（ECG）等糖尿病并发症相关指标检查率变化。【结果】新管理模式干预前后，社区糖尿病患者HbA1c分别为（7．08±1．15）％与（6．08±2．41）％，其差异有统计学意义（P〈0．05）；其m-A1b、胸片、TC、TG、HDL的变化，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】以社区中心和团队联动的新的糖尿病管理模式对糖尿病患者HbA1c控制率及糖尿病并发症相关临床指标参与检查率有良好的干预作用，是一种值得提倡与推广的新的先进的糖尿病管理模式。

社区护理干预对老年高血压患者的效果分析

现如今,我国高血压患者的患病率处于上升趋势,高血压是心脑血管疾病中最为常见的一种,高血压疾病可防可控,其中最有效的干预方式是社区干预。随着国家对基层医疗的加大投入,社区对于高血压疾病的加大防控,但是也增加了社区医护人员的工作压力[1,2]。根据研究资料显示,对老年高血压患者采取社区护理干预,可有效地提升患者依从性,改善血压控制效果[3]。本次研究探讨社区护理干预运用于老年高血压患者的护理效果。现报道如下。

苓桂术甘汤联合温针灸治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能和血管内皮功能的影响

目的观察苓桂术甘汤联合温针灸治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效,并探讨其对患者心功能和血管内皮功能的影响。方法选取2019年1月至2021年1月上海市第十人民医院中医科收治的100例CHF患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予西医治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合苓桂术甘汤+温针灸治疗,均治疗14 d。治疗14 d后,比较两组的治疗效果,统计治疗前后的心功能[左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、B型钠尿肽(BNP)]变化和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组的78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的LVESD降低,且观察组为(41.14±5.01)mm,明显低于对照组的(48.65±4.81)mm,而LVEF升高,且观察组为(53.41±4.18)%,明显高于对照组的(47.18±4.30)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的BNP、ET-1均低于治疗前,且观察组分别为(0.56±0.11)μg/L、(53.14±4.09)ng/L,明显低于对照组的(0.89±0.17)μg/L、(67.41±4.13)ng/L,而NO升高,且观察组为(132.98±12.45)μmol/L,明显高于对照组的(109.31±10.71)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论苓桂术甘汤联合温针灸治疗CHF可有效改善患者的心室功能及血管内皮功能,临床治疗效果显著,且安全性高。

拉米夫定治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的护理

目的探讨拉米夫定抗病毒疗法治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的护理措施。方法回顾性分析2009年1月至2010年6月长海医院收治的48例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的病情特点、血糖情况与肝功能分级的关系、拉米夫定抗病毒治疗及护理过程。结果根据患者具体情况制定糖尿病饮食计划、积极保肝、营养支持、防治肝硬化并发症、应用胰岛素调控血糖。拉米夫定抗病毒治疗1个月后的患者肝功能明显好转,且空腹血糖控制也较好。结论老年肝硬化合并肝源性糖尿病症状不典型,血糖水平和肝硬化程度密切相关。采取抗病毒等综合疗法及恰当的护理可使肝功能好转并使血糖水平得到有效控制。

霉菌性阴道炎,房事需按下“暂停键”

生活中,很多女性朋友都曾有过外阴瘙痒的尴尬与痛苦,且其中有一部分人因羞于就医而使病痛长期得不到正规医治,病情迁延不愈甚至愈演愈烈。52岁的徐女士就是其中之一,今年夏天开始她就总感觉私处瘙痒,她以为是天气热出汗多导致内裤潮湿引起的,于是一出汗就换内裤,不过症状并没有缓解。羞于看病的徐女士想着忍忍到秋天就好了,可现天气已经转凉这么久了,她私处瘙痒的症状仍然存在,且有加重的趋势,这才去医院就诊。经过几项简单的检查,医生诊断徐女士患上的是霉菌性阴道炎,并告诉她此病很常见,但不容易治好,治好后容易复发,所以除了进行规范治疗,在患病期还要避免性生活。因为性生活时,病菌容易交叉传播,会使炎症扩散,疾病得不到根治,进而引起宫颈炎、盆腔炎等。

肌酸激酶和乳酸脱氢酶测定结果正确性比对分析

目的不同医院间检验结果的互认，避免重复检验，是降低就医成本的一项重要举措。实验采用CK和LDH有证标准物质作为校准，对各个参加实验室校准前后结果的正确性进行比对分析，从而为医院间结果互认奠定技术基础。方法在上海市闵行区内选取7家一级医院，发放1支酶标准品，2个血清样品，各实验室采用现行的方法测定标准品和血清样品，记录检验结果；再采用另一水平酶标准品校准仪器后，同样测定上述酶标准品和血清样本，记录检验结果，计算校准前后酶标准品均值与标示值之间的偏倚和校准前后血清样品测定结果精密度的变化。结果酶标准品校准前准确性（CK偏倚0．5％，LDH偏倚-6．2％）和变异系数（CK变异系数5．2％，LDH变异系数6．1％）；校准后准确性（CK偏倚0．1％，LDH偏倚-1．0％）和变异系数（CK变异系数2．2％，LDH变异系数3．5％）；血清样品的变异系数CK下降到2％，LDH下降到3％。结论无论封闭还是开放系统，选择正确的方法和质量好的试剂，并采用CK和LDH用有证标准物质为检测项目的校准，可以缩小各实验室室间结果变异系数，提高结果正确性。

中医体质辨识在糖尿病的应用和评估

目的:通过对2型糖尿病进行中医体质辨识,了解中医体质类型与糖尿病的相关性,评估中医体质辨识和中医指导在控制血脂、血糖的应用价值。方法:选择2型糖尿病患者227例,分为干预组102例和对照组125例。干预组采用中医体质分类调查问卷对2型糖尿病进行中医体质辨识,并在常规内科基础治疗上进行中医指导干预,对照组仅常规内科基础治疗。观察干预3个月前后患者胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白的变化。结果:102例有效问卷中,单一体质类型、2种体质类型和3种体质类型等相兼出现。偏颇体质依频次高低前4位为气虚质、阴虚质、瘀血质及阳虚质。干预组血清胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白水平均较干预前及对照组干预后明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在偏颇体质中,气虚质和阴虚质与2型糖尿病最相关,瘀血质和阳虚质也是糖尿病发生的重要体质。中医体质辨识和中医指导干预能有效控制血脂、血糖,是防治2型糖尿病的有效方法。

家庭医生制服务团队责任目标绩效薪酬制效果分析

目的分析上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心实行家庭医生制服务责任目标绩效薪酬制度改革对医疗机构服务的影响,探讨产生影响的原因,期望为全面推进家庭医生工作提供参考和借鉴。方法建立梅陇社区卫生服务中心家庭医生制服务团队绩效薪酬管理体系,对实行责任目标绩效薪酬制前后,从服务数量、服务质量、服务成本/效率以及社区居民满意度4个方面进行对比,评价责任目标绩效薪酬制对中心工作的影响。结果与实行家庭医生团队责任目标绩效薪酬制前相比,中心诊疗人次增长了11.17%(P<0.01),家庭医生制服务工作总量增长了155.43%(P<0.01),慢病管理标化工作总量增长50.08%,妇幼保健标化工作总量增长17.03%,校园责任医生标化工作总量增长81.52%。实施绩效薪酬制后,社区抗菌药物使用率下降至8.08%,高血压有效控制率上升至92.43%,糖尿患者有效控制率上升至84.32%,居民满意度提高至98.57%。结论实施绩效薪酬制后,社区卫生服务数量明显提高,服务质量得到较好的保证;职工的积极性、工作热情提高,服务效率明显提高,人才结构得以优化;居民满意度、对社区卫生机构的信任感和认同感也明显改善。责任目标绩效薪酬制提高了家庭医生制服务团队的工作效率,保障了社区卫生服务中心可持续发展。

壳聚糖复合KGF-2突变体温敏敷料联合简易负压吸引法对压力性损伤的疗效

目的探究壳聚糖复合角质细胞生长因子(keratinocyte growth factor-2,KGF-2)突变体温敏敷料联合简易负压吸引法对长期卧床老年患者大面积压力性损伤的治疗效果。方法选择2016年1月至2018年12月我院普外科收治的90名大面积压力性损伤患者,随机分为对照组与观察组,各45例。对照组患者采用简易负压吸引联合传统泡沫敷料治疗,观察组患者在此基础上联合壳聚糖复合KGF-2突变体温敏敷料填充。比较两组患者的伤口愈合效果以及创面细菌检出率。结果观察组患者的伤口愈合总有效率(93.3%)明显高于对照组(75.6%),差异有统计学意义(χ^2=5.41,P=0.003)。观察组患者细菌检出率(8.89%)显著低于对照组(35.56%),差异有统计学意义(χ^2=3.02,P=0.003)。结论壳聚糖复合KGF-2突变体温敏敷料联合简易负压吸引法能显著促进长期卧床老年患者大面积压力性损伤创面愈合,降低交叉感染的风险,具有较好的临床应用效果。

乙肝肝硬化合并隐匿性肝性脑病患者睡眠和认知情况及危险因素研究

目的探讨乙肝肝硬化合并隐匿性肝性脑病(CHE)患者的睡眠结构与认知功能,并分析影响CHE发生的危险因素。方法选取自2016年3月至2019年1月上海长海医院收治的79例乙肝肝硬化合并CHE的患者纳入B组,另选取同期收治的单纯乙肝肝硬化患者130例为A组。比较两组患者入院时睡眠结构、认知功能、临床相关检验指标的差异情况。采用Logistic回归模型分析CHE发生的危险因素。结果B组的N1期和N2期睡眠时间占比、总觉醒时间及总睡眠时间均高于A组,N3期、R期睡眠时间占比及睡眠效率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的简易智力量表(MMSE)评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、血氨、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,TBil、睡眠效率、PTA及血氨为影响CHE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论乙肝肝硬化合并CHE患者睡眠结构存在异常,且认知功能略低于单纯乙肝肝硬化患者,同时相关临床指标也存在变化。CHE发生与TBil、睡眠效率、PTA及血氨密切相关。

医护人员对死亡和临终关怀的态度及影响因素分析

对上海仁济医院老年科和重症监护室、塘桥社区卫生服务中心全体医护人员共170名,进行中文版死亡态度描绘量表（修订版）、医护人员对临终关怀照护的态度问卷调查,了解医护人员对死亡和临终关怀的态度及影响因素.有效问卷158份,负面死亡态度平均分（37.0±8.4）分,影响因素为岗位（P=0.02）;正面死亡态度平均分（28.8±4.3）分,影响因素有岗位（P=0.01）和宗教信仰（P=0.02）;临终关怀态度平均分（35.4±3.9）分,婚姻状况是独立影响因素（P=0.00）.系统的死亡教育专业培训有助于医护人员从理性和感性两方面关怀临终患者.