贲门癌侵犯胃裸区的CT表现及临床意义

目的探讨贲门癌侵犯胃裸区的CT表现和临床意义。方法回顾性分析经手术病理证实的56例贲门癌CT表现,观察贲门癌侵犯胃裸区的CT表现特征。结果56例贲门癌侵犯胃裸区有43例,达76.8%。43例中33例(76.7%)表现为胃裸区软组织肿块,10例(23.3%)表现为类圆形肿大淋巴结。结论解剖特点和淋巴引流是贲门癌易侵犯胃裸区的重要原因,且提示预后较差。贲门癌的CT检查有助于全面判断胃裸区有无累及、术前方案的制定和术中对瘤灶、淋巴结的探查和处理。

食管胃连接(贲门区)的双对比检查

胃的X线精细检查应包括充盈，压迫，粘膜和双对比四相（1），由于食管胃连接（责门区）的解剖形态特殊，功能复杂，充盈时病变易被遮蔽，压迫法又不能施行，双对比检查就成为X线检查中特别有效的方法了。本文取北站医院1985年8月至1986年6月期间2000例无食管胃连接部疾病症状及X线表现的正常人和134例有贲门区病变者双对比造影资料。就食管胃连接的双对比检查方法加以讨论。

贲门癌侵犯胃裸区的CT、MRI表现及临床意义

目的探讨贲门癌侵犯胃裸区的CT、MRI表现及其相关的病理解剖学基础。方法分析手术病理证实45例贲门癌的CT与MRI影像学资料。结果 45例行CT检查,其中贲门癌侵犯GBA患者26例,高达57.8%。贲门癌侵犯GBA的CT表现分两大类,贲门癌直接侵犯GBA形成肿块21例(80.8%),转移性淋巴结侵犯GBA5例(19.2%)。11例行MR检查,其中5例(45.5%)侵犯GBA,4例肿块直接侵犯GBA,淋巴结转移1例。结论贲门癌侵犯GBA有一定的CT及MRI表现特征和解剖基础,术前检查评价贲门癌侵犯GBA有重要临床意义。

胃的单对比与双对比造影检查——着重讨论方法上的区别

胃双对比造影技术发展以来已有20多年。尽管其对胃部表浅病变的发现与诊断价值无可非议,但至今仍普及推广不够。不少人感到优质的双对比造影片不易获得。

急性胰腺炎严重指数对临床预后的评估价值

目的：综合ＣＴ影像提出急性胰腺炎严重指数（ＡＰＳＩ）的评估方法并测定其敏感性，提高ＣＴ影像对急性胰腺炎预后评估的准确率。材料与方法：急性胰腺炎患者６５例，以住院时间及禁食时间为应变量（Ｙ），胰腺肿大、胰周和／或腹腔内渗出液（简称积液）及胰腺坏死情况作为自变量（Ｘ），用多元线性回归分析法对ＡＰＳＩ、ＣＴ严重指数（ＣＴＳＩ）及简化急症生理（ＳＡＰ）计分法进行比较。并分析此三者对并发症发生率和死亡率的预评价值。结果：胰腺肿大程度及胰腺坏死均与住院时间及禁食时间呈正相关（Ｐ＝０．００１和Ｐ＝０．００１７，Ｐ＜０．０００１和Ｐ＝０．０００９）。与住院时间及禁食时间的关系ＡＰＳＩ最为相关（Ｐ＜０．０００１），而ＣＴＳＩ及ＳＡＰ则相关性不大（二者均Ｐ＞０．０５）。ＡＰＳＩ对死亡率及并发症发生率预测的敏感性较ＣＴＳＩ高。结论：ＡＰＳＩ与临床预后有正相关关系，其对预后的评估价值比ＣＴＳＩ及ＳＡＰ更高。

胰腺内分泌肿瘤影像学检查

胰腺内分泌肿瘤是相对少见的一类胰腺肿瘤。本文系统阐述了胰腺内分泌肿瘤的病理组织学发生、影像学检查方法以及常见的功能性胰腺内分泌肿瘤和无功能性胰腺内分泌肿瘤的临床及影像学表现。功能性胰腺内分泌肿瘤包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤、胰多肽瘤等。用于胰腺内分泌肿瘤检测的影像学检查主要包括超声、腔内超声、CT、MR、血管造影、经皮肝穿门静脉采样。

胆囊癌的CT诊断

目的:探讨胆囊癌的CT表现与诊断价值。材料和方法:104例经手术和病理证实的胆囊癌病人(术前诊断89例,术后复查15例),回顾复习其手术前后的影像学表现和分析漏、误诊因素。另有78例病人作了术后临床随访。结果:CT对胆囊癌诊断正确率为85.2％,漏诊率为14.8％,经腹超声则分别为59.3％和40.7%(两者P值均<0.001)。CT图像显示胆囊癌的特征性表现有:胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚46例次;腔内乳头状或结节状影20例次;胆囊肿块18例次。15例胆囊癌术后1年内复查,14例出现多处转移。78例临床随访者中,存活5年以上者8例(10.26％)。结论:胆囊癌病人的预后不甚理想。CT对其诊断正确率较高,但早期发现仍存在一定困难。

急性阑尾炎的CT检查与诊断

目的:探讨急性阑尾炎的CT诊断及其应用价值。材料和方法:33例经手术病理和(或)穿刺活检证实的阑尾炎CT资料,就CT表现、分型和诊断价值加以分析。结果:33例临床疑诊急性阑尾炎患者中,CT诊断为急性阑尾炎6例(18.18%);急性阑尾炎并阑尾周围炎10例(30.30%);急性阑尾炎伴阑尾穿孔3例(9.09%);阑尾脓肿10例(30.30%)和炎性肿块4例(12.31%)。急性阑尾炎的直接CT表现有:阑尾增粗(直径>6mm),壁增厚;阑尾结石。间接表现则有:阑尾周围脂肪组织内条索状影;阑尾周围间隙内渗液及游离气体影;阑尾脓肿或炎性肿块等。结论:对临床疑似病例做螺旋CT检查有助于诊断或排除急性阑尾炎,并可对阑尾脓肿、炎性包块与回盲部肿瘤作出鉴别。

胰腺形态和密度的CT评价及临床相关性的研究

目的 :研究正常胰腺的CT表现 ,探讨不同年龄组胰腺形态和密度的变化规律。方法 :选取无胰腺病变病人36 1例 ,根据年龄进行分组 ,对胰腺区进行平扫及增强扫描检查。分别测量胰腺的胰头、胰颈、胰体和胰尾的径线及CT值。分别对比不同年龄组胰腺各部分的大小和密度。结果 :胰头、胰颈、胰体、胰尾最大值应分别为 32mm、18.42mm、2 4 5 9mm和 2 3.83mm ,年龄与胰腺大小、密度呈负相关。结论 :胰腺形态变异较大 ,胰腺大小和密度与年龄相关 ,胰腺萎缩多发生于老年人 ,胰腺退行性变表现为胰腺体积的缩小和胰腺的脂肪浸润 ,胰腺各部位径线与密度的变化测量胰腺的形态和密度的CT参数 ,是研究胰腺形态学改变的理想方法。

无膈下游离气体中空脏器穿孔的CT诊断

目的 :探讨CT对腹腔内中空脏器穿孔的诊断价值。材料和方法 :CT检查24例无膈下游离气体的腹部中空脏器穿孔患者(23例手术 ,1例随访证实)。采用腹窗(窗宽300Hu ,窗位20Hu)及纵隔窗位(窗宽600Hu ,窗位 -30Hu)成像技术。结果 :CT确诊穿孔21例(87.5 %)。游离气体分布依次为前腹壁下、小网膜囊、后腹膜及肠系膜间等部位。21例中CT作出穿孔脏器(定位)诊断者13例(61.9 %)。病因(定性)诊断者12例(57.14 %)。结论 :常规腹部CT扫描结合纵隔窗位成像 。

高压氧治疗脑梗死脑内NAA、Lac的变化规律及与疗效的关联性研究

目的观察高压氧治疗脑梗死患者脑内氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)含量的变化规律,探讨与临床疗效的内在关联。方法选取神经内科收治的发病在7d内的脑梗死患者,分为高压氧治疗组(n=35)、常规治疗对照组(n=39),两组患者均于治疗前、后应用磁共振频谱(MRS)无创检测脑内NAA、Lac含量,并进行神经功能缺损程度评分,以治疗15d为数据采集时间节点,进行统计学分析。结果高压氧治疗脑梗死的疗效明显优于对照组(P<0.01);两组患者梗死区NAA明显下降、Lac显著增高符合既往文献报道的基本规律。在病程演变过程中,梗死区NAA回升缓慢,提示与病变区域发生不同程度的不可逆病理改变有关;治疗组局部Lac清除速率明显高于对照组。结论梗死区乳酸清除速率加快可能是高压氧疗效较好的机制之一;应用MRS技术检测患者NAA、Lacr变化对评估病情、研判预后均有重要的临床意义。

胆源性胰腺炎的新认识

基于有关急性胰腺炎的发病机制和病理生理的最新研究和本院360例胆源性胰腺炎的临床实践 ,胆源性胰腺炎患者存在着某些明显不同于其他病因的胰腺炎特点 :临床轻型病例较多(75.0 %) ;并发症(感染、出血、脓肿和假性囊肿)和后遗症少(15.0 %) ;大多数伴发胆系结石、泥沙结石(53.6 %)和(或)炎症(21.1 %) ;内镜技术对本病病因诊断和治疗(去石、引流、减压)的有效性 ;可与急性胆囊炎同时性或交替性发病 ;复发和(或)反复(慢性胰腺炎急性恶化)发作者多。熟悉这些特征 ,有利于对患者作出正确和及时的临床处理。

胃恶性肿瘤的影像学

近年胃肠道影像学诊断技术有了很大的进展，胃的影像学检查范畴已较前有了明显的扩大，ＣＴ、ＭＲ、ＵＳ、ＥＵＳ、ＤＳＡ、ＳＥＰＴ和ＰＥＴ等检查技术已被广泛用于胃部影像学的诊断，并且在胃部肿瘤的诊断中取得了较大的发展，但胃的常规内镜和双对比造影检查在胃癌的检测中仍有重要的作用。ＣＴ和超声内镜在胃部肿瘤的检测和分期上有其独特的价值，ＭＲ作为一种无放射性的诊断技术可提供全方位的影像学资料。同时，随着多层ＣＴ和新型ＭＲ在技术上的进步和发展，仿真内镜技术将在胃肿瘤的检测中具有更多的突破。

卵巢肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的：提高卵巢肿瘤ＣＴ诊断的正确性。材料和方法：回顾２８例３７个经手术病理证实卵巢肿瘤ＣＴ资料，分析肿块本身ＣＴ特征（囊性，实性，囊实性），及其伴同变化。讨论良、恶性卵巢肿瘤的定位与定性诊断。结果：全腹部，大间距，多次的ＣＴ检查技术可对较大的卵巢肿瘤与卵巢外肿块作出鉴别。囊性肿块８０％为良性，实性肿块８７．５％为恶性，而囊实性肿块的良、恶性分别为５７．１４％与４２．８６％。结合肿块外形轮廓、囊实性成分比例、伴发的腹水及邻近脏器变化等ＣＴ表现可对本组术前误诊病例及ＣＴ表现不典型者作出良、恶性鉴别。结论：ＣＴ检查可对卵巢肿瘤的定位及良、恶性作出定性诊断。

胃食管返流的X线检查和诊断

本文通过临床X线测试,介绍一X线检查逆流的程序。它能对返流的方式、程度、食管对返流物的廓清能力以及对食管造成的损害作出客观估计。根据逆流的X线表现,初步把返流的方式分为顿挫、倾倒、虹吸及混合四型。把食管的廓清方式分为主动,被动,延迟,交替四型。并探讨返流的发生机制,以冀找到合适的防止和治疗返流的方法。

脑转移瘤的CT诊断

目的 :探讨脑转移瘤的临床和CT特征、诊断与鉴别诊断。材料和方法 :经CT诊断并由手术病理或临床随访确认的脑转移瘤90例 ,男51例 ,女39例 ,年龄范围29～84岁 ,平均65.35岁。分析其临床表现、CT形态学特征和继发性瘤周水肿的影像学特点。结果 :本组脑转移瘤病例大于60岁的66例患者中 ,男性42例 ,占63.64 % ;而小于60岁的24例中 ,女性15例 ,占62.5 %。90例中CT平扫时显示107个病灶和61个无病灶可见的低密度水肿区 ,85例CT增强后共检出378个瘤灶。病灶数增加4.11倍 ,瘤灶最大者达6.5cm×6cm×3.5cm ,最小者直径仅3～4mm。增强后病灶形态表现多样 :结节状245个 ,环状116个 ,囊状17个。在63例多发病灶中 ,49例表现为多形混合。分布以幕上为主 ,77例病灶均位于幕上 ,11例幕上、幕下都有病灶 ,仅2例病灶位于幕下。本组90例中 ,77例伴有瘤周低密度水肿区。其中 ,Ⅰ级13例 ,占14.44 % ,Ⅱ级或Ⅲ级共64例 ,占71.11 % ,水肿程度与瘤灶大小可不成比例。结论 :脑转移瘤多分布于幕上、大脑灰白质交界区 ,以多发常见 ;表现为“瘤灶大小不一、部位不同、多形混合、水肿程度不同”的CT特点。CT增强扫描有利于瘤灶的检出、诊断与鉴别。

乳腺浸润性导管癌动态增强MRI边缘强化的组织病理学影响因素

目的探讨乳腺浸润性导管癌(infiltrating ductal carcinoma,IDC)动态增强MRI边缘强化的组织病理学因素。方法对65例女性乳腺肿块患者行平扫及动态增强MRI检查,从中筛选出30个经术后病理证实的乳腺浸润性导管癌肿块作为研究对象。观察肿瘤病灶动态增强MRI表现,观察肿瘤瘤巢大小、基质宽窄、微血管密度及纤维化程度等组织病理学特征,分析动态增强MRI表现与上述肿瘤组织病理学特征的相关性。结果乳腺浸润性导管癌边缘强化明显,时间-信号强度曲线以流出型为主(17/30,56.7%),第一分钟内平均强化率(ΔSI1%)>75%。30例浸润性导管癌包括小癌巢13例(43%),中癌巢12例(40%),大癌巢5例(17%);肿瘤纤细、窄、宽基质分别为5例(17%)、16例(53%)、9例(30%)。早期边缘强化与小癌巢明显相关(P<0.05),也与其高比值的周边部/中央部微血管密度及低比值的周边部/中央部纤维化显著相关性(P<0.01);延迟边缘强化与窄基质明显相关(P<0.05)。结论浸润性导管癌边缘强化和造影剂流出现象不仅与肿瘤血管生成有关,还与肿瘤自身癌巢大小、基质宽窄及纤维化程度等组织病理学特征密切相关。