完善城市卫生服务改革体制 拓展社区卫生服务功能——上海市临汾示范性社区卫生服务中心运作实践探索

1998年2月上海市卫生局确定5家地段医院为第一批社区卫生服务中心试点单位，临汾地段医院被正式列入试点单位之一。2000年又被上海市政府确定为20家上海市示范性社区卫生服务中心之一。两年来在市、区卫生局和各级领导的关心支持下，中心注意功能转变，建立健全全方位社区卫生管理体制，完善社区卫生服务体系，加强社区全科人才培养，为社区群众提供价廉优质服务。在完善城市卫生服务改革体制，拓展社区卫生服务中心服务功能方面，建设示范性社区卫生服务中心等方面探索了一条适合中国国情，具有上海市特点的社区服务之路。

全科团队新模式下社区卫生服务中心内部机构设置思路

通过上海市深化社区卫生服务新模式改革试点实践经验,探讨在实行新模式改革后,如何紧紧围绕全科团队,构筑适应新模式改革的社区卫生服务服务机构内部管理体制和机构的设置,为进一步推广全科团队新模式改革提供参考。

浅议城市社区卫生服务中心的信息化建设

近几年来,社区卫生服务中心医院信息系统(Hospital Information System,HIS)发展很快,已成为社区卫生服务中心正常运转的基本条件.目前上海大部分社区卫生服务中心建立了规模不等的医院信息系统,实现了挂号、收费、发药、病案首页、医嘱及部分统计报表等以管理信息为主的计算机管理.通过计算机管理规范了社区卫生服务中心的流程,减少了一部分人的手工劳动,提高了信息处理的质量和效率.HIS帮助社区卫生服务中心提高了为社区居民提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导"六位一体"的综合服务效率,为社区居民提供经济、适宜、便捷的社区卫生服务新平台,实现促进居民健康和提高医疗卫生资源使用效益的双重目标.社区卫生服务中心的医院信息系统所积累的大量预防、保健等数据,为进一步的公共卫生决策支持打下了基础.然而从总体上来看,社区卫生服务中心信息化建设仍然存在着几个值得注意的问题.

上海市闸北区临汾社区老年人健康状况调查

目的 了解临汾社区老年人的一般状况及健康状况。方法 对社区 4 6 5例≥ 6 0岁老人进行有关居住环境、经济收入、自觉症状、认知功能、生活自理能力、慢性病等调查。结果 肥胖占 36 6 %、超重占 2 5 8%、高血压占 5 1 6 %、白内障 /青光眼占 2 1 5 %、心血管病占 19 4 %、糖尿病占 16 1%。 6 0～ 6 9岁患病率为 6 9 1%、完全生活自理占 75 8%、 80岁以上老年人患病率为 91 4 %、完全生活自理占 7 8%。结论 老年人增龄性功能减退 。

社区卫生服务人才建设

本文运用定性资料类属分析法,回顾了建立"五三三"多维立体社区卫生医务人员培养模式的做法与经验,提出了进一步完善社区卫生各类人才培养、深化人事管理制度改革、建立系统的人才培训培养体系、探索人员柔性流动机制、加强社区卫生人才激励等措施。

上海闸北区临汾街道高血压病患者管理现状分析

目的 根据上海市闸北区临汾街道所属高血压病患者的整体现状,探讨本街道高血压病患者发病特点、疾病控制情况、病情转归等相关因素,提高高血压病患者对管理的依从性,并为制定更为完善的慢性病防治方案提供科学依据.方法 对临汾社区卫生服务中心2007 年1 月-2014 年1 月建立高血压管理卡的7 069 例高血压患者的基本资料进行回顾性分析.结果 在7 069例资料完整的高血压病患者中,男性占40.63%,女性占59.37%,年龄在60 岁-69 岁患者占总数的35.86%,合并有糖尿病患者占29.88%,合并有冠心病患者占13.30%,合并有脑卒中患者占40.60%.管理后高血压患者收缩压、舒张压明显下降,血压控制率达97.86%,血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸等指标有明显好转.结论 上海市闸北区临汾街道所属高血压病患者血压情况控制良好.

上海市某社区糖调节受损患者健步走干预效果评价

目的评价糖调节受损(IGR)患者健步走干预的效果。方法采用自身前后对照的流行病学干预方法,以社区内60名IGR患者为研究对象,在社区医生的指导下,以计步器评估和促进运动,进行6个月的健步走运动干预。结果在60名IGR患者中,51人完成了为期6个月的健步干预,干预前日均步数为9169.04±2069.47步,干预后日均步数为10054.39±2541.21步;糖化血红蛋白(HbAlc)从干预前的5.93%下降到干预后的5.15%;自认为经6个月的锻炼后精神和身体都感觉更好。结论在IGR患者中,使用计步器评估和促进运动,进行强化健步走干预,可以降低其糖化血红蛋白水平,从而提高生活质量。

社区在应对突发性公共卫生事件中的作用

2002年11月16日,我国广东佛山市发现第1例(SARS)病例后,SARS相继在美国、新加坡、越南、加拿大、北京、香港、台湾等31个国家和地区肆虐.这场突如其来的SARS灾害,引发人们一系列的反思:我们应该采取什么样的方法来迎接挑战,提高人们的健康水平,建立一套有效的控制处理突发性公共卫生事件的传播和预警的社会保障系统,其中重要的一条经验就是要加强社区卫生管理和服务.

社区卫生服务中心实施品牌战略的探讨

介绍了上海市闸北区临汾社区卫生服务中心在体制创新和加强质量管理的基础上,大胆实施社区卫生服务品牌战略,通过设计独特醒目的视觉标识,创新鲜明的服务理念,造就良好舒适的就医环境,建立素质过硬的人员队伍,提供特色鲜明、优质、独特的卫生服务,开展适度的宣传策略等举措,提高了社区卫生服务中心的知名度和美誉度,促进了人才培养和科学研究,取得了明显的经济效益和社会效益。

《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》对社区慢性心力衰竭患者治疗的影响

目的:比较2008年和2011年上海市闸北区临汾社区卫生服务中心慢性心力衰竭(CHF)患者病因和治疗情况的变化。方法:采用回顾性分析方法,调查2008年出院的CHF患者106例和2011年出院的CHF患者99例。结果:CHF的病因均以缺血性心脏病为主,2011年根据指南要求进行规范治疗的比例较2008年提高。结论 :根据心力衰竭指南进行治疗取得很大进步,但仍有明显的差距。

开展社区老年人群生活质量评估探索老年病康复

目的：为了提高老年人的生活质量，我们对临汾社区老年人群进行生活质量调查和评估，为探索社区老年病康复提供参考依据。方法：采用统一调查对社区465例≥60岁老人进行有关居住环境，经济收入，自觉症状，认知功能，生活自理能力，慢性病等调查。结果：肥胖占36．56％，超重占25．81％，高血压病占51．60％，白内障／青光眼占21．51％，心血管病19．35％，糖尿病16．13％，认知功能：良占61．29％，中占33．33％，差占5．38％，生活自理能力减退占24．3％，结论：老年人群增龄性功能减退，提示社区开展老年病康复以及建立社区护理队伍的必要性。

1763例社区人员中医体质筛查分析

通过对 176 3例社区人员中医体质筛查的研究 ,把社区人群的体质分为正常体质和病理体质两大类 ,病理体质人群中85 8%患有各类高血压的比例较高 ,痰湿型、阴虚型患脑卒中的比例较高 ,瘀血型、痰湿型患冠心病的比例较高。并提出通过体质干预来控制和管理社区中的慢性病的工作模式。

全科团队服务模式应对门诊重心下移的SWOT分析

优势劣势-机遇风险分析,简称为SWOT分析。本文运用SWOT方法,分析在相关政策引导病人下沉社区后,全科团队服务模式所拥有的优势与劣势、面临的机遇和风险,并提出不同的选择策略,为全科团队服务制订发展计划和行动方案提供依据。

全科团队服务新模式转变面临的主要矛盾及对策分析

文章分析了当前社区卫生服务中试点全科团队服务模式改革所暴露出的观念认识、人力资源、运行机制及综合支持等方面面临的问题矛盾,并提出相关对策建议,对进一步发展完善全科团队服务新模式提供参考依据。

关节炎生活质量测量量表2-短卷的信度与效度研究

目的评价关节炎生活质量测量量表2-短卷(AIMS2S-F)的信度与效度。方法随机抽取51名关节炎患者,应用AIMS2S-F评价其生活质量(不含工作维度),计算该量表的重测信度、内部一致性信度,并运用因子分析分析其结构效度。结果AIMS2S-F的重测信度组内相关系数值在0.60～0.80之间,内部一致性Cronbach’sα系数为0.65～0.83,因子分析显示,AIMS2S-F的结构效度良好。结论AIMS2S-F具有较好的信度和效度,适用于我国关节炎患者生活质量的评价。