宝山社区脑卒中后遗症患者“四站式”康复服务效果分析

目的 :探讨对脑卒中后遗症患者实施"四站式"康复服务的效果。方法 :对2011年1月至2012年3月出院的缺血型脑卒中患者进行分层抽样,将宝山街道社区50例设为研究组,共和新路街道社区50例设为对照组。对照组不作特殊干预,只完成门诊常规治疗;研究组采用"四站式"康复服务,并分为群体干预和个体干预两部分。两组患者均在研究开始时和12个月结束时,采用Fugl-Meyer(FMA)量表评估患者康复功能,用改良巴氏指数(MBI)量表评估患者日常生活能力。同时对两组患者康复知识知晓度、康复项目利用率和康复服务满意度进行比较。结果:研究组干预后,在康复服务量、FMA评分、MBI评分、患者康复认知度和满意度等项目上均较对照组有明显提高。结论 :"四站式"康复服务方案的应用,实现了病房、门诊、站点及家庭的社区全程管理,为更好地开展社区康复服务提供新的途径。

300例社区中老年高血压患者的中医体质辨识与分析

目的了解社区中老年高血压患者的中医体质分布特点,为高血压中医预防保健方案提供依据。方法根据王琦教授的中医体质分型理论,将人的体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种类型,据此对样本社区300例中老年高血压患者进行体质辨识分型。结果各型体质分布差异较大,其中阴虚质和痰湿质比例最高,分别占35.33%、31.67%。结论上述两种体质可能对社区高血压病的形成和发展具有某种内在相关性。临床可针对患者不同中医体质类型,制定相应的中医预防保健干预方案,提高社区高血压管理的有效性。

社区老年护理患者生活质量及影响因素分析

目的:研究住院老年护理患者生活质量(QOL)的影响因素,探讨提高老年护理患者生活质量的对策。方法:应用生活质量评定表(WHOQOL-BREF)和生活质量指数评定表(QOLI)对71例患者进行问卷调查和评定。结果:住院心脑血管等慢性疾病与患者生活质量显著相关。结论:努力拓展老年护理医院的服务功能,积极开展疾病预防控制、康复治疗、心理治疗、心理护理和健康咨询、丰富患者的精神文化生活、营造和谐的社会关系和社会道德环境,是提高患者生活质量的重要保证。

社区运用中医推拿治疗高血压临床应用疗效分析

目的:观察运用中医推拿治疗原发性高血压的临床疗效。方法:将100例原发性高血压患者按随机分配原则分为观察组和对照组各50例,观察组在进行已有常规西药降压治疗的同时,给予推拿治疗;对照组仅进行常规西药降压治疗,观察比较2组患者治疗前后临床表征等指标,且记录治疗过程中是否出现不良反应。结果:总有效率观察组94.0%,对照组78.0%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组。2组在同一时段治疗后降血压疗效比较,分别记录1天内3个时段进行1次中医按摩治疗后的血压变化情况,在8时,总有效率观察组88.0%,对照组80.0%;在13时,总有效率观察组84.0%,对照组84.0%;在17时,总有效率观察组74.0%,对照组64.0%,在全天的8时及17时,观察组降血压疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性高血压患者进行中医推拿合并西药治疗不仅可以达到与单纯西药降压保守治疗的疗效,且能缓解临床症状,可行性及安全性均较高,无严重不良反应,值得临床应用。

药透、足疗配合康复训练治疗社区膝骨关节炎疗效分析

目的:探讨药透、足疗配合康复训练在社区膝骨关节炎治疗中的应用价值。方法:选取我中心120例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象,将其随机分为4组,比较4组不同时点VAS评分、Lequesne肿胀评分、WOMAC评分。结果:4组患者M2、M3VAS评分、Lequesne肿胀评分、WOMAC评分均较M1有明显改善,综合组改善最为明显(P<0.01)。结论:药透、足疗配合康复训练治疗社区膝骨关节炎疗效显著,值得临床推广应用。

上海市社区中医护理现状调查

目的:了解和调查上海社区中医护理现状。方法:自行设计社区中医护理现状调查问卷,对上海市123家社区卫生服务中心的中医护理服务进行调查。结果:社区中医护理服务总体水平、中医技术操作普遍低下,中心城区与郊区(县)之间部分项目存在差异。结论:社区卫生服务中心中医护理技术操作普遍低下,社区卫生服务中心管理者应从组织、教育、培训、绩效考核等层面,加强社区中医护理技术操作,以促进社区中医护理的深入开展。

超声测定肝脏衰减系数与糖脂代谢的关系

目的探讨超声测定肝脏衰减系数与糖脂代谢的关系。方法入选411例具备完整的体格检查、血压、糖脂代谢及肝脏超声检查结果的男性患者,年龄36～65岁。应用超声测定肝脏衰减系数作为肝脏脂肪含量的评价指标,以肝脏衰减系数三分位点(<0.48,≥0.48且<0.69,≥0.69)将研究对象分为3组,比较各组的临床及生化指标,并以年龄50岁为界进行亚组分析。结果 411例研究对象中,106例(25.8%)超声定性诊断为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。上1/3位点组的年龄、收缩压(SBP)、餐后2h血糖(2hPG)、餐后2h胰岛素(2hIns)以及高血糖患病率、NAFLD患病率均显著高于下1/3位点组(P值分别<0.05、0.01),胰岛素敏感性(ISIc)指数显著低于下1/3位点组(P<0.05)。在≥50岁组中,上1/3位点亚组的稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、2hIns、三酰甘油(TG)水平、高血糖患病率及超声定性诊断NAFLD患病率均显著高于下1/3位点亚组(P值分别<0.05、0.01),而ISIc显著低于下1/3位点亚组(P<0.05)。≥50岁组超声定性诊断为非NAFLD人群中,上1/3位点亚组的2hIns及TG水平均显著高于下1/3位点亚组(P值均<0.05),体质指数(BMI)显著低于下1/3位点亚组(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,在总研究人群、≥50岁研究人群和≥50岁且超声定性诊断为非NAFLD人群中,肝脏衰减系数(标准化β值分别=0.154、0.151、0.170,P值分别=0.000、0.002、0.007)均是2hIns的独立危险因素。结论在年龄≥50岁超声定性诊断为非NAFLD的男性人群中,超声测定肝脏衰减系数对估测脂代谢异常及胰岛B细胞对糖负荷后的反应具有一定的临床意义。

术后综合康复训练对非骨水泥型全髋关节置换疗效的影响

目的:探讨非骨水泥型人工全髋关节置换术后综合康复训练对患者日常生活质量及髋关节手术患者评分(Harris评分)的影响。方法:将非骨水泥型人工全髋关节置换术后的患者按年龄、性别因素配对,分为康复组和对照组各25例。康复组予以健康宣教和术后共6周的早期综合康复训练,对照组以常规指导为主。结果:3个月后随访时,两组的改良Barthel指数评分和Harris评分均较术前改善(P<0.01),而经过综合康复训练,康复组患者的两项评分均优于对照组(P<0.01)。结论:非骨水泥型人工全髋关节置换术后,正确的临床指导有益于患者的康复,而早期进行综合康复训练能更有效提高下肢功能及恢复生活自理能力。

健康教育对安全套正确使用知晓率的效果评估

目的:研究健康教育对提高安全套正确应用的效果。方 :对分层随机抽样的300位居民进行为期1年的健康教育干预,并采用自制调查问卷进行干预前后的横断面调查。结果:安全套应用知识知晓率明显提升,前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展安全套正确使用方法的健康教育有利于防止性传播疾病的传播。

镇肝熄风汤联合西药治疗原发性高血压临床观察

目的:观察镇肝熄风汤联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法:将82例原发性高血压患者随机分为2组,每组41例;对照组采用苯磺酸氨氯地平治疗;研究组在对照组治疗基础上加用复方镇肝熄风汤。2组均连续用药4周,测定治疗前后2组血压值,并对疗效进行评价。结果:总有效率研究组90.24%,对照组73.17%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后收缩压、舒张压值均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后收缩压、舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:镇肝熄风汤联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效确切,值得在临床推广使用。

终末期医疗的伦理学认知及态度调查

经联合国教科文组织（UNESCO）国际生命伦理委员会委员胡庆澧教授推荐，UNESCO国际生命伦理委员会副主任Dr．AlirezaBagheri希望中国能按要求提供患者终末期医学服务的情况，以比较不同国家在这方面所提供的服务。为此我们于2011年11月-12月围绕终末期医疗服务的伦理问题开展了《中国终末期医疗服务伦理快速调查研究》，旨在进一步了解国人对终末期医疗服务的伦理知识、行为与态度等。

2006年我院门诊抗高血压药物利用的调查分析

目的了解上海市闸北区宝山路街道社区卫生服务中心门诊2006年抗高血压药物利用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取查阅院门诊2006年度处方20980张,调查各种抗高血压药的名称、用法、规格及联合用药情况等。结果有抗高血压药处方占所查同期处方的12.99%,使用频度前4位的是珍菊降压片、苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片(洛汀新)和酒石酸美托洛尔片。药物利用指数(DUI)>1仅3种,占抗高血压药的10.35%。结论院门诊抗高血压药的应用基本合理。