上海市闸北区社区慢性肾病高危人群基线情况分析

目的 :对社区慢性肾病高危人群现状进行分析。方法 :选择彭浦镇和彭浦新村2家社区卫生服务中心符合诊断标准的尿微量蛋白增高的慢性肾病高危患者197例,采用病例报告表进行基线问卷调查;以《社区慢性肾病防治知识问卷调查》测量患者对慢性肾病防治知识知晓率;以家庭支持量表测量患者家庭生态学环境情况。结果 :197例中伴有高血压、糖尿病、肥胖症以及高脂血症等基础疾病者较为普遍,尿微量白蛋白增高平均年限为2.54年。患者对慢性肾病防治知识知晓率低,测试正确率仅为27.49%;家庭生态学环境欠佳,情感表达与矛盾性得分较低,分别为(3.59±1.12)分和(3.35±2.19)分。结论 :对社区人群进行尿微量蛋白筛查,可早期发现慢性肾病高危人群,并及时进行健康管理,可延缓慢性肾病的发生和发展。

我国城市社区老年人健康状况评价及医疗服务需求调查

目的了解我国城市社区老年人的健康状况及医疗服务需求,为提高社区老年人的生活质量提供参考依据。方法自行设计调查问表,按照随机抽样的方法,从全国3个直辖市(北京、天津、上海)和1个省辖市(河南省开封市)抽取社区老年人1279名,对所获样本数据采用描述性统计分析方法进行健康状况评价及医疗服务需求的调查分析。结果我国城市社区老年人自报慢性病患病比例占79.91%;健康状况自我评价好的仅占20.25%,差的占42.30%;生活完全自理的占65.05%,生活完全不能自理的占14.07%;生活不能自理时选择的护理方式以在家中居多,占35.57%,其次是养老院,占29.48%;医疗服务需求就近医疗占58.64%;选择临终服务机构以社区卫生服务机构为首位的占36.20%,其次为综合性医院临终关怀病房,占30.49%。结论我国城市社区老年人慢性病患病率高,对医疗服务需求大,应进一步扩大社区卫生服务对社区老年人的覆盖面,完善社区医疗服务功能,满足老年人的医疗卫生服务需求。

家庭医生制服务对社区企事业单位员工健康管理的效果评价

目的对社区企事业单位员工健康管理的可行性模式进行探索和研究。方法干预组为辖区范围内同意签约的企事业单位员工,签约家庭医师,知情同意并完成健康管理全过程,落实家庭医生制健康管理服务基本内容及根据需求制定特需服务,12个月为一个周期,以整体健康风险评估问卷效果,对照组为辖区非集体签约员工。结果干预后,干预组整体健康风险评估问卷得分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.894,P<0.01)。结论通过集体签约家庭医生制服务对社区企事业单位员工进行团体性健康管理,有利于家庭医生制服务开展,降低员工健康风险因素。

2008~2012年闸北区彭浦镇地区幼托机构传染病疫情分析

目的:了解彭浦镇地区2008~2012年幼托机构传染病发病情况和流行特征。方法通过收集和整理历年幼托机构传染病传报资料,使用 SPSS10.0软件进行了统计分析。结果2008~2012年彭浦镇地区共发生传染病6种,324例,年发病率27.71‰;发病率前4位的是手足口病、水痘、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎;发病率较为集中在小班和中班。结论要加强对幼托机构保健工作的管理,尤其是民办园所,进一步规范卫生保健工作的流程,督促其完善各项制度,并落到实处,使得幼托机构的儿童健康成长。

上海市闸北区1956-2010年麻疹疫情分析

目的:研究上海市闸北区55年来麻疹发病流行情况,为消除麻疹提供科学依据。方法:利用上海市闸北区疾控中心提供的1956-2010年麻疹发病情况,采用描述流行病学现况分析研究方法。结果:55年来共发生麻疹病例169 733例,发病率总体呈明显下降趋势。在开展麻疹疫苗普种以后,麻疹发病率明显降低。近年来,外来人口的发病率较本地人口平均高出73.23%。结论:上海市应继续加强计划免疫、适当开展强化免疫,查漏补种,提高麻疹疫苗的接种率,从而实现消灭麻疹的目标。

社区COPD患者中医冬病夏治“治未病”认知和需求的调查研究

目的:了解社区COPD患者对中医冬病夏治"治未病"认知和需求情况。方法:选取彭浦、彭浦镇社区120名慢阻肺患者进行面对面问卷调查。结果:社区COPD缓解期患者对中医冬病夏治"治未病"的认知较低,对中医冬病夏治"治未病"的需求不同。结论:应加强中医冬病夏治"治未病"知识的普及和宣传,发挥中医服务的特色和优势,提高社区COPD缓解期患者对中医冬病夏治"治未病"的认知和需求。

上海市老年护理医院护工的服务现状

目的了解上海市53家老年护理医院护工的服务利用状况。方法采用自制的标准化问卷对上海市53家老年护理医院进行调查,问卷内容包括护工的数量、年龄、学历、来源及从业年限等。结果本市53家老年护理医院共有护工1848人,院均34.9人,其中女性占86.8%,年龄以41岁以上为主(占79.4%),文化程度以小学为主(占51.2%),69.1%的护工来自于外地,有16.1%的护工从业年限<1年。结论上海市老年护理医院的护工年龄偏大、文化程度低、外地护工占多数,应建立专门的培训机构,开展分级培训,使这支队伍规范化、专业化。

社区慢性肾病高危人群生态学干预效果评价

目的 :探讨生态学干预对社区慢性肾病高危人群疾病防治知识及生态学环境的影响。方法 :选择研究对象197名,随机分为干预组92名,采用群体教育和个体干预相结合法干预6个月,对照组105名,采用常规原发疾病防治内容干预。比较干预组和对照组在干预前后对慢性肾病防治知识的知晓率及家庭生活环境改善情况。结果 :6个月后,干预组对慢性肾病防治的基本知识、防治知识、生态学知识及中医综合治疗知识均较干预前提高(P<0.01);亲密度、情感表达显著,差异有统计学意义(t=2.152 9、3.934 0,P<0.05),而对照组干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生态学干预对慢性肾病防治知识知晓率及家庭生态学环境改善有帮助,防治知识知晓率的提升、良好的家庭生态学环境有助于促使家庭不良生活行为方式改变,有利于延缓慢性肾病发生发展。

社区癌症患者疼痛护理近况及建议

疼痛是癌症患者最常见的自觉症状,严重影响患者的生活质量,有效控制癌性疼痛对改善患者的生活质量有十分重要的意义,使患者能真正地在生命的最后阶段活得有质量、有尊严。近年来,随着社区医疗卫生的发展,通过有效的护理干预减轻晚期癌症患者的疼痛已越来越受到重视,但也存在很多不足,本文概述其近况及建议。

社区慢性肾病高危人群中药饮片干预效果评价

目的 :评价在治疗原发疾病基础上,对慢性肾病高危人群采用中药饮片强化干预的效果。方法 :按闸北区社区慢性肾病高危人群基线调查结果,纳入慢性肾病高危人群197例,采用随机配对法将患者分为干预组92例,对照组105例。干预组接受中药饮片,对照组采用常规原发疾病防治,共干预6个月。观察干预组服药依从率,两组尿微量白蛋白控制有效率、慢性肾病危险因素(血压、空腹血糖)的变化及改善情况。结果 :干预组接受中药饮片干预依从率为76.63%,尿微量白蛋白总体控制有效率为84.78%,尿微量白蛋白低于对照组,两组之间差别具有统计学意义(t=2.0503,P<0.05),重复测量方差分析显示干预组、对照组组间尿微量白蛋白(t=16.613,P<0.05),表明随干预时间的延长,干预组累积效应更明显;慢性肾病危险因素:干预6个月后,干预组研究对象收缩压降至128.62±7.18 mm Hg,舒张压降至78.31±5.01 mm Hg,空腹血糖降至6.01±1.53 mmol/L,而对照组较前上升。结论 :在控制原发疾病的基础上辅以强化的中药饮片干预对控制社区慢性肾病高危人群发展成为慢性肾病患者和延缓疾病发展进程具有一定的社会意义,对将减轻患者及其家庭经济负担,减少社会疾病经济负担具有重要作用。

医院—社区一体化管理在老年高血压合并糖尿病患者中的应用及效果分析

目的探讨医院—社区一体化管理对老年高血压合并糖尿病患者及家属的满意度、焦虑改善情况。方法收集2013年6月—2014年11月上海市闸北区两所大型综合医院住院病房确诊的137例老年高血压合并糖尿病患者,通过住院健康教育、出院治疗及疾病管理指导及社区医护人员定期随访,监测患者服药、生活营养、康复训练及并发症观察等,为期1年。结果学历程度高的家属对老年高血压合并糖尿病相关健康知识掌握度、对社区医生服务满意度均比学历低的家属好(P值分别为0.009,0.032)。经医院—社区一体化管理后,患者的焦虑情况均有改善(P=0.000)。并发症通过干预后治愈率高。结论对老年高血压合并糖尿病患者实施医院—社区一体化管理,可有效提高患者对相关健康知识的掌握程度,降低患者焦虑程度,提高患者满意度,减少并发症。

晚餐后快走运动对社区脂肪肝干预效果的研究

目的:探讨晚餐后快走对脂肪肝患者的干预效果。方法:选择2010年体检确诊的新发脂肪肝患者182例,随机分为干预组和对照组,对照组进行常规健康宣教和合理膳食指导;干预组在上述干预的基础上,社区医生指导患者进行晚餐后快走运动,干预时间3个月,比较干预前后患者脂肪肝分级、血脂和体质指数的变化。结果:干预组血脂异常、超声诊断为脂肪肝的人数比干预前减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),而超重肥胖人数减少不明显,两组比较无统计学差异。结论:晚餐后快走可改善脂肪肝病变程度、有利于改善高血脂,是一种简便易行、适宜社区推广的脂肪肝运动疗法。

浅谈当前社区医院医生的职责与心理压力

随着社区医疗体系的健全,医生作为医院的中心人物,在社会上的地位日益提升。社区医院医生的职责范围是人们讨论的重点,同时,医生的心理压力也是人们关注的焦点。本文就社区医院医生的职责和心理压力两方面展开相关论述。

健康管理平台在家庭医生制服务中的应用

本中心采用以信息技术为支撑的新型健康管理平台,基于居民健康档案、家庭医生以及其他医疗业务数据的同步,对社区人群提供健康服务管理、传染病管理和预警、慢病管理、治未病管理、疾病监控、转诊指导等服务,更好地开展适合上海的家庭医生制服务,与社区人群包括楼宇员工、学校学生、社区居民建立起更加人性化、个性化、可及性的健康服务责任制管理模式。

空腹血糖受损中老年人血糖变化及转归分析

空腹血糖受损（IFG）是指空腹静脉血浆糖≥6.1 mmol/L～＜7.0 mmol/L,是处于正常与糖尿病血糖水平间的时期,此时期中的血糖水平已高于正常,但尚未达目前划定的糖尿病诊断水平,称之为糖调节受损期（IGR）.目前,将此期看作任何类型糖尿病均可能经过的由正常人发展至糖尿病者的移行阶段,因此,可将此时期称之为糖尿病前期.此期的血糖水平及所伴其他代谢异常,已对器官组织造成损害,尤其是动脉粥样硬化性心血管病变[1].

电针浅刺治疗急性期周围性面瘫疗效观察

目的观察电针浅刺治疗急性期周围性面瘫的疗效和安全性。方法将148例周围性面瘫患者分为急性期组86例和恢复期组62例,两组均采用电针浅刺进行治疗,比较两组临床疗效及随访3个月、6个月并发症发生情况。结果急性期组愈显率和总有效率分别为68.6%和100.0%,恢复期组分别为35.5%和96.8%,两组愈显率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者随访6个月并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电针浅刺是一种治疗急性期周围性面瘫的有效方法,能促进面神经功能恢复,降低并发症发生。

早期强制性运动疗法在卒中患者神经功能恢复中的应用

现代社会，存人们的生活方式、饮食结构等诸多因素的影响下．脯卒中已成为三大主要致死疾病之一。脑卒中是指脑部缺血性病变或出血性病变所形成的疾病，又名脑血管意外、中风．1995年，WHO发表了包括中国存内的11个国家450万人11中．对36—64岁急性脑血管意外患者13597例进行的流行病学调查结果，

艾灸配合刺络拔罐治疗腰椎骨关节炎临床研究

目的观察艾灸配合刺络拔罐法治疗腰椎骨关节炎的临床疗效。方法将120例腰椎骨关节炎患者,随机分为A组、B组、C组和D组,每组30例。A组采用艾箱灸治疗,B组采用刺络拔罐治疗,C组采用艾箱灸配合刺络拔罐治疗,D组采用口服布洛芬治疗。4组均治疗4星期,并于治疗后4星期进行随访,比较各组治疗前后及随访时魁北克腰痛障碍评分、Fairbank评分及VAS评分。结果 C组治疗后及随访时魁北克腰痛障碍评分与A组和D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。B组治疗后及随访时魁北克腰痛障碍评分与A组和D组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者治疗后Fairbank评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4组患者随访时Fairbank评分与同组治疗后比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4组患者治疗后及随访时Fairbank评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。C组治疗后及随访时VAS评分与A组、B组和D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论艾灸配合刺络拔罐是一种治疗腰椎骨关节炎的有效方法。

失眠症患者中医体质类型与人格特质研究现状

现代生物-心理-社会医学模式的发展提示,我们在失眠症的诊疗时应当认识到失眠症的发生是与原发性疾病、个体中医体质类型、人格特质及多种社会心理因素密切相关的,其中个体的中医体质类型与人格特质是引起失眠症的重要内在因素。近年来已经出现相关方面的研究报道。本文拟对国内失眠症患者的中医体制类型与人格特质分析的现况加以总结和分析,并简要分析两者间的关系。

电针治疗急性期周围型面瘫研究进展

电针早期介入周围性面瘫的治疗近年来已经有较多的研究,多项动物实验和临床研究显示电针早期介入周围型面瘫的治疗是安全有效的。对于电针早期介入周围型面瘫的条件、疗效及安全性已有较明确研究。电针治疗周围型面瘫是一项操作简便、安全、有效的技术,尤其在适宜在基层卫生机构推广和应用。对于电针治疗周围型面瘫还需要对其机理进行深入研究,并进一步进行多中心、大样本的随机对照临床研究,以确定各条件的最佳参数。