心电图对心房颤动病因的诊断价值

目的探讨常规心电图分析在心房颤动（ａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌａｔｉｏｎ，Ａｆ）病因诊断中的意义。方法对１００例Ａｆ心电图ｆ波及伴随的其它ＥＫＧ改变进行分析；临床上通过体检、实检等明确Ａｆ病因，进行上述二者间的相关性研究；并观察心电图诊断Ａｆ病因的敏感性与特异性。结果１００例Ａｆ患者心电图中ｆ波＜１ｍｍ４８例，１～２ｍｍ４５例，＞２ｍｍ７例。冠心病引起的ｆ波多＜２ｍｍ，风心ｆ波＞２ｍｍ亦不多见，但ｆ波＞２ｍｍ主要为风心所致。以ｆ波＞２ｍｍ诊断风心病（６／２０）敏感性差，仅为３０％，特异性却达８５．７％（６／７）。但伴随右室肥厚及心电轴右偏明显者提示病因为风心和（或）肺心。左室肥厚、左束枝传导阻滞（ＬＢＢＢ）、右束枝传导阻滞（ＲＢＢＢ）、Ａ－Ｖ传导阻滞对高心、冠心诊断有高度提示意义。结论心电图对Ａｆ病因诊断具有重要参考价值。以ｆ波＞２ｍｍ者可提示诊断为风心，若与其它伴随的ＥＫＧ改变往往对病因诊断更具有诊断意义。