2016年~2018年某中医医院多重耐药菌的回顾性分析

目的回顾分析2016年~2018年上海市青浦中医医院分离的多重耐药病原菌的感染率和临床分布情况,指导临床抗菌药物应用,并为医院院感科及药事委员会制定合适的措施和方案提供依据。方法分离培养上海市青浦中医医院2016年~2018年送检的各类标本,经法国生物梅里埃VITEK-2 COMPACT60全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定分析,对检出的病原菌及前5种多重耐药菌进行数据统计分析。结果2016年~2018年阳性病原菌检测总数总体呈上升趋势,前5位多重耐药病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。主要感染人群为女性中老年患者,分布于泌尿科。结论医院药事委员会成立临床处方点评机制和检验科出具的微生物药敏报告,以及加强多重耐药菌医院感染监测和管理,可有效预防多重耐药的产生。

2010-2019年上海市某医院多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 分析2010-2019年上海市青浦区中医医院多重耐药鲍曼不动杆菌的临床科室分布情况及耐药性。方法 对上海市青浦区中医医院2010-2019年检出的394株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析,使用法国生物梅里埃VITEK-2 Compact60全自动细菌鉴定及药敏分析仪,药敏结果根据美国临床和实验室标准协会标准进行判读。结果 2010-2019年10年间鲍曼不动杆菌菌株数呈逐年上升趋势,其中多重耐药菌株63株,占16.0%。分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰液标本,共检出374株,占94.9%。分离的鲍曼不动杆菌及多重耐药菌株均主要分布于住院内科病房,菌株多分离自55岁以上男性人群。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对阿米卡星和哌拉西林/舒巴坦非常敏感。结论 临床医生应该严格执行抗菌药物使用原则,重视病原学检查,根据药敏结果合理选择敏感性强的抗菌药物,避免抗菌药物的长期使用,最大限度地减少耐药菌株的产生。

不同中医证型的甲状腺手术前后甲状腺激素的变化分析

目的探讨不同中医证型的甲状腺单侧切除手术前后甲状腺激素的变化差异。方法选取2019年7月至2021年1月间在上海市青浦区中医医院行甲状腺单侧切除术的患者55例,术前按照不同中医证型分为三组:A组为痰瘀互结证患者n=26;B组为脾肾阳虚证患者n=13;C组为肝郁痰凝证患者n=16,统计分析术前术后三组各项甲状腺激素变化差异。结果术前为痰瘀互结证患者,术后2周、术后3个月TT3、FT3、TSH水平与术前比较,无显著差异(P>0.05),术后2周及3个月后TT4、FT4水平相较于术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),本组患者未出现亚临床甲减或甲状腺功能减退症。术前为脾肾阳虚证患者,术后2周,术后3个月TT3、FT4水平与术前比较,无显著差异(P>0.05),术后2周及3个月TT4水平相较于与术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后2周FT3和TSH与术前比较,无显著差异(P>0.05),术后3个月与术前比较,显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),本组患者未出现临床甲减货甲状腺功能减退症。术前为肝郁痰凝证患者,术后2周,术后3个月TT3、TT4、FT4水平与术前比较,无显著差异(P>0.05),术后2周FT3水平与术前比较,无显著差异(P>0.05),术后3个月明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后2周,术后3个月TSH水平相较于术前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),本组病例在术后2周,术后3个月有临床甲状腺功能减退症出现,共16例,其中9例出现甲减症状,占比为56.25%,此类病人临床增加优甲乐用量。一个月后进行复查,甲状腺功能指标和甲减症状均有好转。结论三种中医证型在术前术后相同用药的情况下,在术后2周、术后3个月甲状腺激素有显著变化。

芪苈强心胶囊对心力衰竭小鼠心肌内皮间充质作用及机制研究

目的探究芪苈强心胶囊对心肌梗死后心力衰竭小鼠心肌细胞内皮间充质转化的作用及可能机制。方法6~8周龄雄性C57BL/6小鼠21只,分为正常对照组、药物对照组(正常鼠加高剂量芪苈强心胶囊给药)和心力衰竭模型组,其中心力衰竭模型组分为阳性药物对照组[微小RNA21(miR-21)抑制剂干预]、高、中、低剂量芪苈强心胶囊干预组,共计7组,心力衰竭模型组在冠状动脉左前降支实施结扎术,正常对照组和药物对照组手术步骤与模型组一致,但未行左冠状动脉前降支结扎。利用小动物超声影像系统检测小鼠血流动力学参数;HE染色观察小鼠心肌病理学改变;天狼星红染色检测小鼠心肌组织纤维化;麦胚凝集素染色评价心肌细胞扩大程度;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠血清心力衰竭标志物N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)表达及小鼠心肌组织中激动蛋白-1(AP-1)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测小鼠外周血miR-21的表达水平;蛋白质印迹法检测小鼠心肌组织CD31、管内皮钙黏素(VE-cadherin)、免疫组化检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、铁死亡抑制蛋白1(FSP1)、骨形态发生蛋白7(BMP7)、TGF-β1、Smad2/3和p-Smad2/3蛋白表达水平。结果芪苈强心胶囊显著改善心力衰竭小鼠心功能和心肌组织病理损伤,降低心肌组织纤维化表达水平缓解非梗死区心肌细胞代偿性肥大,抑制心肌组织内皮间充质转化,降低miR-21、TGFβ1、α-SMA、FSP1和Smad2/3表达水平,增加BMP7、VE-cadherin、CD31表达水平。结论芪苈强心胶囊可能是通过调控miR-21的表达水平进而影响下游TGF-β1/Smad2/3信号通路的改变从而改善心肌梗死所致心力衰竭小鼠心肌损伤。

不同年龄段2型糖尿病患者血小板参数水平的研究

目的探讨血小板参数在不同年龄段2型糖尿病(T2DM)诊断中的临床意义。方法选取T2DM患者253例作为T2DM组;选取同期年龄、性别匹配的253例体检健康者作为对照组,根据年龄分别分成4组,测定血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,对结果进行统计分析。结果T2DM患者的PDW、P-LCR、FBG、HbA1c水平均高于对照组(P<0.05)。在≤60岁的各年龄组中,T2DM患者和健康者血小板参数PDW、P-LCR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM患者血小板参数可能与血糖水平有关,对糖尿病并发症的早期诊断和预防有一定价值。

血清CYFRA21-1、CEA、CA125联合检测在非小细胞肺癌中的诊断价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)及糖类抗原125(CA125)联合检测诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的价值。方法选择45例NSCLC患者纳入观察组,并选择同期40例肺部良性病变患者纳入对照组,2组患者均检测CEA、CYFRA21-1及CA125水平,分析单项及联合检测的特异度、灵敏度、准确度。结果观察组CEA、CYFRA21-1及CA125水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于CEA、CYFRA21-1及CA125单项检测,联合检测的阳性检出率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于单项检测,联合检测的特异度、灵敏度、准确度均较高。结论应用血清CEA、CYFRA21-1及CA125联合检测对NSCLC具有较高的诊断价值,可为临床诊断、预后判断提供可靠依据。

何氏穴位敷贴验方治疗过敏性鼻炎的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨何氏穴位敷贴验方治疗过敏性鼻炎的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选择2019年1月1日至2月28日于该院五官科门诊就诊的过敏性鼻炎患者100例为过敏性鼻炎组,采用随机数字表法又将过敏性鼻炎组患者分为观察组和对照组,各50例;另选取同期健康体检者100例为健康组。检测研究对象嗜酸性粒细胞百分比(EOS)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)、特异性免疫球蛋白E(sIgE)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。比较治疗前过敏性鼻炎组与健康组的免疫学指标;比较对照组与观察组治疗前后的免疫学指标及临床疗效。结果治疗前过敏性鼻炎组IL-6、EOS、IgE、sIgE、ECP水平高于健康组,TNF-α水平低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IL-6、EOS、IgE、sIgE、ECP水平低于治疗前,TNF-α水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后IgE、sIgE水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IL-6、EOS、IgE、sIgE、ECP水平低于对照组治疗后,TNF-α水平高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用何氏穴位敷贴验方治疗过敏性鼻炎的疗效好,还可改善患者的免疫功能,值得临床推广应用。

竿山何氏穴位敷贴联合鼻炎香囊治疗风伏肺络型儿童上气道咳嗽综合征的临床疗效

目的分析风伏肺络型儿童上气道咳嗽综合征治疗中竿山何氏穴位敷贴联合鼻炎香囊治疗的临床效果。方法选取2021年1-12月来该院就诊的患儿210例,按随机号法将其分为观察1组、观察2组和对照组,每组70例,对照组在常规治疗基础上采用空白敷贴和空白香囊治疗,观察1组在常规治疗基础上采用竿山何氏穴位敷贴特色疗法联合自制鼻炎香囊治疗,观察2组在常规治疗基础上采用竿山何氏穴位敷贴特色疗法,同时采用空白香囊。分析比较3组患儿的症候评分、实验室指标、短期疗效、不良反应发生情况。结果治疗4周后,观察1组、观察2组、对照组患儿的咳嗽、鼻塞、鼻痒、流涕评分及症候总分差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患儿治疗后的特异性免疫球蛋白E(sIgE)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、炎症因子白细胞介素-4(IL-4)水平均低于治疗前,但3组治疗4周后上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组、观察2组、对照组患儿短期总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风伏肺络型儿童上气道咳嗽综合征治疗中竿山何氏穴位敷贴联合鼻炎香囊治疗的临床效果较好。

何氏敷贴验方对哮喘稳定期患者预防急性发作的疗效观察及对免疫细胞的影响

目的评价何氏穴位敷贴验方对预防支气管哮喘患者急性发作的疗效,探讨其免疫调节作用的机理。方法对50位非急性期支气管哮喘患者按年龄分成3组:①4～19岁(少年组);②20～49岁(青年组);③50～70岁(老年组)。采用"何氏穴位敷贴验方":五味子、五倍子、细辛、黄芪、白芥子、甘遂、元胡、丹参、生姜等进行三伏穴位敷贴治疗,选穴:大椎,肺俞(双),膏盲俞(双),灵台。观察中医证候疗效、治疗前后CD4+CD25+CD127-调节性T细胞变化,随访一年内急性发作次数进行比较。结果治疗后3组观察组症状积分均减少,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);3组观察组一年内发作次数低于3次的总有效率78%;症状明显改善的总有效率达84%;差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前采用流式细胞仪检测CD4+CD25+CD127-调节性T细胞含量水平与60例健康对照组比较在不同年龄段间存在不同差异性:①4～19岁(少年组)P<0.05差异有统计学意义。②20～49年龄组(青年组):P>0.05差异无统计学意义。③50～70年龄组(老年组):P<0.05差异有统计学意义;观察组治疗一年前后CD4+CD25+CD127-调节性T细胞含量水平比较:①4-19年龄组:P<0.05差异有统计学意义。②20～49年龄组:P>0.05差异无统计学意义。③50～70年龄组:P>0.05差异无统计学意义。结论何氏穴位敷贴验方对预防非急性期哮喘患者急性发作具有较好的近、远期疗效,有效改善机体免疫功能,预防急性发作。

试剂空白校准对于双缩脲法测定血清总蛋白结果的影响分析

通过每天在检测前对血清总蛋白项目(双缩脲法)做试剂空白校准,研究此法对于STP结果的影响,是否有改善TP试剂开瓶后检测结果随时间的增加而逐渐降低的情况。方法:试剂开瓶后第一天测定两个批次的质控品,各50例。然后在开瓶后第四天测定同样两个批次的质控品,各50例。获得检测结果后用统计学方法判断结果是否有统计学意义。随后用同一批号TP试剂先不做试剂空白校准测定两个批次的质控品,各109例,随后再通过每天做试剂空白校准测定同样两个批号的质控品,各98例,获得检测结果后用统计学方法判断结果是否有统计学意义。结果:两个批次的质控品,比较不同时间的测定,以及比较不同方法组的测定,两者都存在显著性差异,有统计学意义(P<0.01)。结论:通过每天做试剂空白校准的方法对于改善TP试剂开瓶后测定结果逐渐减低是可行的。