无创机械通气医院家庭序贯治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的研究

目的 探索由医院至家庭的序贯性无创机械通气策略的可行性 ,并评价其治疗效果。方法 选择接受无创机械通气并携带家庭型呼吸机返家的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者 10例(序贯治疗组 ) ,以同期同病情住院期间接受无创机械通气 ,出院后氧气治疗患者 10例作为对照组。通气方式均采用经鼻面罩压力支持通气 +呼气末正压通气 (PSV +PEEP)。动态观察两组病例血气分析 ,记录无创机械通气时间、住院次数、出院后 1个月 1秒钟用力呼气容量 (FEV1)。结果 序贯治疗组与对照组住院期间进行机械通气后血气指标均显著改善 ,两组比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,住院期间总无创机械通气时间亦无显著性差异 (P >0 0 5 )。出院后 1个月PaCO2 分别为(5 1 6± 11 6 )和 (78 3± 10 8)mmHg(P <0 0 5 ) ,FEV1分别为 (73 4± 6 8) %和 (5 1 6± 12 0 ) % (P <0 0 5 ) ,住院次数分别为 0次和 15次 (P <0 0 0 5 )。结论 对COPD合并呼吸衰竭患者尽早实施无创机械通气 ,出院后继续间歇使用无创机械通气 ,能显著减少住院次数 ,改善肺功能 ,提高生活质量。

普卢利沙星片治疗呼吸和泌尿系统急性细菌性感染的多中心随机对照研究

目的:评价普卢利沙星片治疗呼吸系统和泌尿系统急性细菌性感染的安全性和有效性。方法:采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照方法。试验组用普卢利沙星片和左氧氟沙星模拟片各2片,2次/d,疗程7～14d;对照组用左氧氟沙星片和普卢利沙星模拟片各2片,2次/d,疗程7～14d。结果:本研究共入组265例,可进行疗效评价260例,试验组(普卢利沙星)131例,对照组(左氧氟沙星)129例。试验组和对照组的总有效率分别为89.47%和90.91%,细菌清除率分别为94.06%(95/101)和95.96%(95/99),两组比较差异均无统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组不良反应发生率分别为5.26%(7/133)和3.79%(5/132),主要表现为轻中度的恶心、腹泻、头痛、皮疹、ALT升高、BUN升高、Cr升高等,两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:普卢利沙星片治疗呼吸系统和泌尿系统急性细菌感染,临床疗效明显,安全性较好。

无创双水平气道正压通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭的疗效评价

目的研究无创双水平气道正压通气(BiPAP)对心源性肺水肿和重症社区获得性肺炎所致的急性呼吸衰竭(ARF)的治疗效果,评估BiPAP在ARF治疗中的作用。方法在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气治疗急性呼吸衰竭患者50例,其中心源性肺水肿组26例,重症肺炎组24例。观察两组的治疗效果。结果心源性肺水肿组患者治疗前后PaO2和SaO2分别为[(5436±1210)mmHg,(8356±1706)mmHg;(81±7)%,(98±6)%]。重症肺炎组患者治疗前后PaO2和SaO2分别为[(4931±1230)mmHg,(6916±1638)mmHg;(82±6)%,(92±5)%]。两组患者的PaO2和SaO2改善均有显著性差异(P<001),且心源性肺水肿组临床症状改善时间、BiPAP治疗时间、气管插管率、病死率均明显低于重症肺炎组。结论用BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气对心源性肺水肿和重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效较为肯定,尤其对常规治疗无效的心源性肺水肿不失为一种有效、简便、无创而实用的治疗方法。

血浆内皮衍生性舒缩因子对急性肺损伤患者肺循环动力学及呼吸力学的影响

目的 探讨血浆内皮素 1 (ET 1 )、一氧化氮 (NO)及ET/NO对急性肺损伤 (ALI)患者肺循环动力学及呼吸力学的影响。方法ALI患者 8例 (ALI组 )和非ALI患者 1 1例 (nALI组 )经右心导管监测血液动力学指标 :心率 (HR)、平均肺动脉压 (MPAP)、收缩期肺动脉压 (SPAP)、舒张期肺动脉压 (DPAP)及肺血管阻力 (PVR) ,计算肺血管阻力 /系统血管阻力 (PVR/SVR)。用热稀释法测心输出量 (CO)。即刻抽取肺动脉血及股动脉血作血气分析 ,再取肺动脉血保存 ,用放射免疫法测血浆ET 1含量 ,用比色法测血清NO含量 ;所有患者均行气管插管及机械通气 ,治疗中监测呼吸力学指标 :呼吸频率 (RR)、吸气峰值压 (PIP)、平台压 (Pplat)。计算气道阻力 (Raw)及肺顺应性 (Cst)。结果ALI组SPAP、DPAP、MPAP、PVR及PVR/SVR较nALI组均显著升高 (P <0 0 5) ,RR、PIP、Pplat及Raw亦明显高于nALI组 (P <0 0 5) ,而Cst和PaO2 显著低于nALI组 (P<0 0 5) ;血浆ET 1含量明显高于nALI组 (P <0 0 0 1 ) ,血清NO水平显著低于nALI组 (P <0 0 1 ) ,ET/NO则明显高于nALI组 (P <0 0 5)。血浆ET 1含量与肺损伤评分 (LIS)、SPAP、MPAP、PVR/SVR及气道阻力均呈显著正相关 ;NO则与PaO2 呈显著正相关 ;ET/NO与PaO2 呈显著负相关 ,与其它指标则无显著相关?

家庭型呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的研究

目的探索家庭型呼吸机治疗COPD稳定期的可行性,及其治疗效果。方法选择接受无创机械通气并携带家庭型呼吸机返家的COPD病例20例(治疗组),以同期同等病情住院期间接受无创机械通气,出院后氧气治疗20例作为对照组。通气方式均采用经鼻面罩双水平正压通气(BiPAP)。观察两组血气分析,每年住院次数、出院后3个月FEV1及死亡率。结果治疗组与对照组住院期间至出院前基本情况及血气指标,两组比较无显著性差异(P>0.05),出院后3个月PaCO2分别为(52.6±10.6)和(77.8±10.5)mmHg(P<0.05),FEV1分别为(74.4±6.8)%和(51.3±9.2)%(P<0.05),平均住院次数分别为(6人次/年)和(29人次/年)(P<0.01),病死率分别为10%和25%(P>0.05)。结论对COPD合并呼吸衰竭患者尽早实施无创机械通气,出院后在稳定期继续间歇使用无创机械通气,能显著减少住院次数,改善肺功能,提高生活质量,延长COPD稳定期。

无创正压通气在COPD呼吸衰竭中的应用

【目的】探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺部疾病（COPD）急性加重期呼吸衰竭的疗效。【方法】采用经面罩气道正压通气的方法（吸气压12~20 cmH2O,呼气末压为4~8 cmH2O,呼吸备用频率16~20次/分,吸呼比约为1∶2。治疗36例重度呼吸衰竭患者。【结果】经通气治疗后患者血气指标（pH值PaO2,PaCO2）明显好于通气前（P〈0.05）,症状改善,有效率达69.4%,11例仍需行气管插管机械通气,占30.6%。【结论】无创通气治疗COPD急性加重期效果明显,无严重副作用,且可减少并发症,值得推广应用。

严重呼吸衰竭抢救中有创机械通气应用时机的探讨

目的 :探讨有创机械通气治疗各种严重呼吸衰竭的最佳时机。 方法 :分析 14例常规药物与氧疗无效而接受有创机械通气治疗 (经口或经鼻气管插管 )的呼吸衰竭患者的临床资料 ,依据转归分为痊愈与病死两组 ,每组各 7例 ,分别比较年龄、入住 RICU时的一般情况、机械通气治疗时临床指标 ,结合呼吸衰竭确诊至机械通气治疗间隔时间 ,综合评价有创机械通气治疗时机与转归之间关系。 结果 :痊愈组年龄显著轻于病死组 (P<0 .0 5 ) ,分别为 (5 6 .5 7± 11.87)岁、(78.71± 10 .75 )岁 ;呼吸衰竭确诊至应用机械通气治疗间隔时间痊愈组显著短于病死组 (P<0 .0 5 ) ,分别为 (15 .14± 11.38) h、(71.5 7± 48.34) h;此外 ,痊愈组机械通气治疗时间显著短于病死组 (P<0 .0 5 ) ,分别为 (0 .2 9± 8.96 ) d、(31.5± 14.41) d;VAP与 MODS发生率两组分别为 14.3%、71.4%和 2 8.6 %、85 .7%。结论 :虽然接受机械通气治疗患者的预后受多种因素影响 ,但获得有效机械通气治疗的时机也是不可忽视的环节。对经积极内科保守治疗无法缓解的呼吸衰竭患者 ,应不失时机地应用机械通气治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血氧饱和度和肺功能变化

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者及OSAHS合并慢性阻塞性肺病(COPD)亦称重叠综合征患者的饱和度和肺功能变化特点。方法对经过多导睡眠图(PSG)、肺功能仪检查的60例患者进行回顾性分析。结果OSAHS患者与重叠综合征患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低脉氧饱和度(LSaO2)、平均脉氧饱和度(MSaO2)与COPD患者均有明显差异;而且重叠综合征患者肺通气功能受损严重。结论重叠综合征患者的血氧饱和度下降和肺通气功能受损比COPD患者显著,对夜间缺氧明显的COPD患者及时检测多导睡眠图,便于及早发现老年人OSAHS的发生。

氧自由基在COPD患者中的变化及临床意义

目的探究氧自由基在COPD患者中的变化及临床意义。方法选取我院收治的COPD患者120例纳入观察组,并选取同期120例健康体检者作为对照组进行血液氧自由基检测。结果观察组氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽氧化酶(GSH-PX)指标均明显低于对照组,而脂质过氧化物(LPO)含量高于对照组,两组对比存在统计学差异;结论测定上述氧自由基指标对疾病的确诊、判定病情及指导临床治疗具有重要意义。

谷胱甘肽过氧化物酶与脂质过氧化物在哮喘发病前后变化及意义

目的 观察谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）与脂质过氧化物（lpo）在哮喘患者发病前后变化,分析其临床诊断意义.方法 选取住院治疗的哮喘患者46例作为研究对象（实验组）.另选取同期体检的健康人48例作为正常对照组,采用生物学方法检测哮喘患者和健康人的谷胱甘肽过氧化物酶、脂质过氧化物及血清SOD水平.对比哮喘患者治疗前后的指标变化以及治疗后与正常人的指标水平比较情况.结果 治疗前后患者的GSH-Px和lpo水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗后GSH-Px和lpo与对照组比较无明显差异（P＞0.05）.哮喘患者在发病后的0～6h、6～24h以及24～72h的GSH-Px、lpo以及SOD水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 哮喘患者发病后谷胱甘肽过氧化物酶水平降低,脂质过氧化物水平升高,提示GSH-Px和lpo的检测结果可作为哮喘诊断和治疗效果的临床依据.

各级慢性阻塞性肺疾病患者HRCT与肺功能相关性研究

目的研究不同级别慢性阻塞性肺疾病高分辨率CT(HRCT)异常定量变化,探讨HRCT定量评价与肺功能的相关性。方法将98例COPD患者依据GOLD方案分级,其中Ⅰ级22例(第1组),Ⅱ级26例(第2组),Ⅲ级24例(第3组),Ⅳ级26例(第4组)。观察所有入选者肺功能、血气分析、HRCT等检查,比较各组间变化及相关性。结果与第1组比较,第2～4组患者HRCT异常定量评分显著升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而且各组间HRCT定量评价与肺功能分级有良好相关性。结论HRCT定量评价各级COPD患者是一项简单易行的临床方法。

无创机械通气对纠正低氧血症的临床观察

目的 探讨尽早应用无创机械通气以纠正低氧血症的技术可行性并评价其治疗效果。方法 选择接受无创机械通气的低氧血症病例 16例设为治疗组 ,以经鼻面罩压力支持通气 +呼气末正压通气 (PSV+PEEP) ,待低氧血症纠正后撤机 ;选择同期住院同样病情的低氧血症病例 16例接受简易面罩设为对照组 ,两组吸入氧浓度(Fi O2 )均为 4 1% ,观察 5分钟后血氧饱和度 (Sa O2 )及 30分钟后血气。结果 治疗组与对照组治疗前各项指标相仿(P>0 .0 5 )。给予面罩 5分钟后 Sa O2 分别为 94 .7± 5 .3和 81.1± 7.2 % ,P<0 .0 1;30分钟后氧合指数 331.2± 18.3和 2 2 0 .3± 14 .5 mm Hg,P<0 .0 5 ;Pa CO2 4 5 .6± 7.1和 6 1.7± 5 .6 mm Hg,P<0 .0 5。结论 因各种病因所致的低氧血症尽早使用经鼻面罩无创机械通气可明显纠正低氧血症 。

酚氯伪麻缓释片治疗感冒的随机双盲对照研究

目的评价酚氯伪麻缓释片治疗普通感冒的临床疗效和安全性。方法采用多中心、双盲双模拟、平行随机对照试验设计。普通感冒患者231例随机分为试验组(115例)和对照组(116例)。试验组口服1片酚氯伪麻缓释片,bid;对照组口服1片海王银得菲,tid,疗程均为3 d。结果疗程结束时,两组FAS集及PP集的临床有效率和PP集痊愈率均无统计学差异,FAS集组间痊愈率有统计学差异(P<0.05)。试验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。两组均无重大不良事件发生。结论酚氯伪麻缓释片治疗普通感冒的临床疗效、安全性和耐受性均较好。

MiR-1207-3p靶向XRCC6对结直肠癌细胞HT-29凋亡的影响研究

目的探究MiR-1207-3p靶向X-射线修复交叉补充因子6(XRCC6)对结直肠癌细胞HT-29凋亡的影响。方法对miR-1207-3p与XRCC6进行TargetScan分析其相关性,将XRCC6的3′端非编码区克隆进pmirGLO载体中,对miR-1207-3p进行双荧光素酶报告系统检测确定XRCC6基因是否被靶向调控;通过Western Blot检测XRCC6蛋白表达量和结直肠癌细胞HT-29凋亡标志蛋白的表达量;对细胞凋亡水平进行测定。结果通过TargetScan生物软件进行分析,miR-1207-3p处于16~22的位置与XRCC6的3′端非编码区有1处高度匹配;miR-1207-3p靶向结合XRCC6的3′端非编码区;过表达miR-1207-3p时,细胞凋亡标志蛋白Cleaved-Casp3、Cleaved-Casp9的表达量显著上升,XRCC6的表达量下降,细胞凋亡水平上升(t=34.180,P<0.001)。结论直肠癌细胞HT-29的凋亡与MiR-1207-3p有关,可通过提升MiR-1207-3p表达量,进而抑制XRCC6表达量,促进HT-29的凋亡。

无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并急性左心衰竭

目的研究无创机械通气（NIMV）治疗慢性肺源性心脏病合并急性左心衰竭的作用。方法回顾性分析22例药物治疗效果不佳慢性肺心病合并急性左心衰竭的患者NIMV后的临床表现、胸部X片和动脉血气的变化。结果NIMV后，22例患者能较好耐受机械通气（MV），2h后症状明显改善，24h后继续改善，5～7天基本缓解。在吸入流量相同的情况下，2h后PaO2从（72±8）mmHg升至（94±20）mmHg，PaCO2从（106±19）mmHg，降至（83±12）mmHg（P〈0．01），无明显副作用。结论NIMV治疗慢性肺源性心脏病合并急性左心衰竭患者能缓解呼吸肌疲劳，减轻心脏负荷，改善心脏功能，纠正抵氧血症和高碳酸血症。

TRIM29逆转P53突变型结肠癌奥沙利铂耐药机制研究

探求TRIM29逆转P53突变型结肠癌奥沙利铂耐用药机制。采用免疫共沉淀的方法检测P53突变型结肠癌细胞HT29内TRIM29和突变型P53蛋白之间的关系。并采取实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法测量方法,测量随耐药浓度的上升情况和3株耐药细胞模型中TRIM29,P53的转化情况。再检测HT29-OX-12μmol/L细胞转染pIRES2-ZsGreen1-TRIM29质粒后,P53和多药耐药基因(MDR)1的改变情况。

甲状腺激素在肺性脑病患者中的变化及意义

目的研究甲状腺激素在肺性脑病患者中的变化及其意义。方法选取收治的52例肺性脑病患者作为观察组,同期52例进行健康查体者作为对照组,观察组患者按病情分为轻型、中型和重型。比较二组研究对象的T3、T4和促甲状腺激素(TSH)水平,比较观察组不同病情严重程度的患者的血清T3、T4和TSH水平。结果观察组血清中T3水平(1.21±0.32)μg/L、T4水平(94.12±2.11)μg/L、TSH水平(5.12±0.26)mU/L;对照组血清中T3水平(1.58±0.41)μg/L、T4水平(100.76±3.54)μg/L、TSH水平(5.58±0.32)mU/L,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情加重,患者血清中的T3、T4和TSH水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者肺性脑病患者血清中的甲状腺激素水平下降、降低程度与病情的严重程度相关。