上海市静安区中心医院临床药师培训计划

1 医院药学人才现状1.1 人才现状分析 我国临床药学工作起步较晚,80年代起,不同医院根据各自条件开展了以血药浓度监测(moni-toring of blood drup concentration)和药代动力学研究(pharmacokinetics research)为主的临床药学工作,由于人才因素而使绝大部分医院药师均缺乏临床知识,难以解决临床问题,很难走出药房(phar-macy)真正地开展临床药学工作。

一个区中心医院药师继续教育制度

我院是一所二级甲等综合性医院,拥有病床600张,日平均门诊西药配方量2000张,急诊400张,中成药1080张,煎药212张、1468贴。为适应以药为主要服务转移至以病人为中心的服务,从非临床科室转向临床科室,造就新一代的临床药师,我院作了这方面的改革与尝试。1 我国药师继续教育的现状1.1 医院药学尚待展开 为使医院药学的发展适应临床医学发展的需要,医院药学必须进行根本的转变。由于临床药学的内涵丰富,有必要对医院药学的组织机构、体制与教育进行多方面的改革。药剂人员需转变思想观念,药师职责不单纯是制剂、处方调配、将药品从窗口发出即完成任务,而是由被动服务转变为主动服务,涉足到药物应用领域,参与治疗。要想发展临床药学、药学监护,就要从现行的药学教育进行最根本性改变,造就新一代的临床药师,才能逐步达到现代化医院临床药学的高水平。

2000年～2001年上海市医院用药变化及其发展趋势预测

目的 :了解实施医疗保险制度近年来上海市医院的用药变化及其发展趋势。方法 :运用HPDIS系统收集上海市46家医院2000年～2001年的药品购进和销售数据 ,并进行统计、分析。结果 :每年的药品消费呈周期性变化 ,大致经历年初缓平、年中复苏、年末猛增3个阶段 ,其中以家庭必备药品涨幅最大 ,而与危重病相关的药品变化最小。同时 ,随着“个人帐户”的设立 ,人们已倾向于选择价廉、质优的国产仿制药。结论

2000年～2001年上海市医院用药变化及其发展趋势预测

目的 :了解实施医疗保险制度近年来上海市医院的用药变化及其发展趋势。方法 :运用HPDIS系统收集上海市46家医院2000年～2001年的药品购进和销售数据 ,并进行统计、分析。结果 :每年的药品消费呈周期性变化 ,大致经历年初缓平、年中复苏、年末猛增3个阶段 ,其中以家庭必备药品涨幅最大 ,而与危重病相关的药品变化最小。同时 ,随着“个人帐户”的设立 ,人们已倾向于选择价廉、质优的国产仿制药。结论

医院药学发展与管理

随着三医联动改革(医疗体制改革、医疗保障制度改革、药品流通体制改革)的深化,医院内外环境正发生着剧烈的变化.这不仅使医院整体运作管理遇到诸多问题及不同程度的困境,也使医院各个部门均面临新问题,由于医院药学自身内容的发展与革新,加之其中还夹杂着药品流通秩序的整顿和改革对医院药学工作的特殊要求,医院药科原有的组织结构、运作流程、人员素质均显示出其不适应性.

我国医院制剂的定位与发展——由“生产利润型”向“临床制剂型”转变

目的探讨新时期医院制剂的定位与内涵。方法查阅相关文献,论述医院制剂的发展方向。结果与结论医院制剂要取得新的发展,必须完善从“生产利润型”向“临床制剂型”转变。

抗菌药使用与金黄色葡萄球菌耐药率变化相关分析

目的:了解抗菌药使用品种、数量与金黄色葡萄球菌耐药率之间的关系。方法:计算5年来我院每年抗菌药限定日剂量(DDD)累积数和平均每日每百张床位消耗的DDD数,以及同期金黄色葡萄球菌对10种抗菌药耐药率,并对抗菌药使用量与细菌耐药率进行相关分析。结果:5年来喹诺酮类、第2代头孢菌素、含β内酰胺酶抑制剂复合物、大环内酯类、糖肽类等抗茵药使用量逐年增加,而氨基糖苷类、第1、3代头孢菌素、青霉素类使用量变化不大;同期金黄色葡萄球菌对多种抗菌药耐药率有与之相对应的明显变化,对苯唑西林及其他多种抗菌药耐药率的上升与第2代头孢菌素、喹诺酮类、含β内酰胺酶抑制荆复合物等使用量呈正相关,而与青霉素类、第1、3代头孢菌素类和氨基糖苷类无关或负相关。结论:喹诺酮类、第2代头孢菌素和含β内酰胺酶抑制剂复合物使用量与金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率的增加有较大的影响,在治疗G+菌感染时应根据病情轻重和药敏试验结果合理选用抗菌药。

非诺贝特胶囊(微粒化)人体生物利用度研究

目的：评价非诺贝特胶囊（微粒化）2种制剂的生物等效性。方法：24名健康男性志愿者单剂量随机交叉口服非诺贝特胶囊（微粒化）受试制剂160mg与参比制剂200mg，采用高效液相色谱法测定血药浓度，计算药动学参数和相对生物利用度。结果：受试制剂与参比制剂的tmax分别为（3．91±1．00）、（3，74±0．86）h,Cmax分别为（10．33±3．26）、（10．61±2．79）μg／ml，AUC0-72分别为（173．54±56．04）、（176．69±47．13）（μg·h）／ml，t1/2分别为（22，25±3．78）、（23．19±3．71）h，受试制剂的相对生物利用度为（97．80±14．32）％。结论：2种制剂具有生物等效性。

帕珠沙星治疗急性细菌感染的疗效观察

目的:评价帕珠沙星治疗急性细菌感染的有效性和安全性。方法:将36例呼吸系统或泌尿系统感染患者随机分为A、B组,A组应用帕珠沙星300mg,静脉滴注,q12h;B组应用左氧氟沙星200mg,静脉滴注,q12h,疗程均为7d～14d。结果:A、B组临床有效率分别为77.8%、83.3%(P>0.05),2组细菌清除率均为100%。2组均未发现明显不良反应。结论:帕珠沙星治疗细菌所致的呼吸系统或泌尿系统感染疗效确切,且安全。

氟罗沙星口服片临床疗效及安全性

氟罗沙星属第三代喹诺酮类药物,具有抗菌谱广,抗菌作用强,生物利用度高,半衰期长,组织渗透性强等特点,成为一个具有明显临床药理特点的广谱抗菌药物。现报道本品的临床疗效及安全性。1 试验方法1.1 采用随机开放试验设计(见表1)

奥昔布宁口服液与片剂人体生物等效性研究

目的 :比较奥昔布宁口服液与片剂的生物等效性。方法 :采用双交叉试验设计 ,用HPLC MS法测定血药浓度 ,得药时曲线 ,并计算得各药动学参数。结果 :奥昔布宁口服液与片剂的药动学参数分别为t1/ 2 (h) :3.5 4± 0 .96和 2 .97± 1.0 7;Cmax(ng·ml-1) :2 6 .85± 11.87和 18.33± 7.88;tmax(h) :0 .5± 0 .2和 0 .6± 0 .2 ;MRT (h) :3.71± 0 .91和 3.5 9± 1.2 6 ;AUC0 -12h(ng·h·ml-1) :4 8.2 5± 19.4 2和 4 5 .5 6± 16 .35 ;AUC0→∞(ng·h·ml-1) :5 1.5 1± 2 0 .6 1和 4 8.4 0± 18.6 1。奥昔布宁口服液对奥昔布宁片剂的相对生物利用度 (F % )为 :10 5 .6± 11.7。lnAUC经交叉试验下的方差分析和单双侧t检验证明无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,lnCmax经交叉试验下的方差分析和单双侧t检验证明有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,tmax经非参数检验无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :两种制剂的吸收过程具有生物等效性。

阿米卡星不同给药方法治疗细菌感染的成本效果分析

目的:观察阿米卡星相同日剂量2种不同给药方法对药物经济学的影响。方法:66例细菌感染患者采用阿米卡星0.4 g,ivd qd,随机分为A、B组,A组,4～8 mg·min^(-1),B组按经验,未规定单位时间给药量。结果:A组和B组药物血药浓度≤15.1μg·ml^(-1)分别有4例和22例;临床有效率为91.4%(32/35)和38.7%(12/31),成本-效果比(C/E)A组为4079,B组为9755。结论:A组比B组(按经验习惯性给药)治疗效果好,更经济。

钙制剂的选择

随着改革开放,人们生活水平的不断提高,自我保健意识也不断增强。补钙已成为广大人民生活中一个热门话题。但是,仍有许多人对缺钙认识不足,补钙者面对市场上品种繁多的钙剂无从选择,盲目补钙的情况也很多见。现将钙对人体健康的重要性、如何选择钙剂、如何补钙作一概述。1 钙对人体的重要性 钙是人体最重要的元素之一,对人体许多重要生理功能如神经肌肉传递,酶活力,肌细胞收缩和细胞分泌,血液凝集,毛细血管细胞膜的通透性等方面,都有钙的参与。在机体内,98％的钙以羟基磷灰石晶体[Ca_(10)(PO4)_6(OH)_2]形式存在于骨组织、软组织占1％,在细胞外液中,钙只占0.1％,可与蛋白结合也可与各种阴离子络合。血清总钙含量在2.2～2.7mmol·L^(-1)的范围内。血清钙的平衡是由机体内部因素与调节机制两者作用来保持,前者调节骨的持续再建过程,后者则作用于钙的吸收。

一种临床诊断糖尿病新方法的探讨

随着现代文明的进步,生活方式的改变,糖尿病(DM)的发生率越来越高.DM已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第3位的人类杀手.在我国DM患者已经超过2 000万,1995年我国DM患病率为2.5%,较15 a前增长了3倍余.据统计在美国有50%DM病人未被诊断出来[1],而许多被诊断出DM的病人已经发生了DM视网膜病变或DM肾病.