全面二孩政策前后上海市静安区产妇生育特征分析

目的 分析全面二孩政策实施前后上海市静安区医疗机构产妇的生育特征变化趋势,为上海市推进和完善三孩生育政策提供依据。方法 采用回顾性流行病学调查法,通过上海市静安区妇幼卫生信息登记表,收集2014年1月—2018年12月期间在上海市静安区各医疗助产机构生产的国内产妇相关信息。结果 2014—2018年上海市静安区二孩产妇平均比例为26.46%;全面二孩政策实施前后二孩产妇占比分别为23.28%和31.05%,差异有统计学意义(P<0.05);一孩和二孩产妇的平均年龄、文化程度为大专和本科的人员比例、剖宫产率在政策实施后均上升。年龄分层的分析结果显示,政策实施后<35岁的一孩产妇和≥35岁一孩、二孩产妇剖宫产率均上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 上海市生育形势面临挑战,建议加大三孩政策宣传力度,提升妇幼卫生服务和管理质量,降低剖宫产率,保障母婴安全。

1996～2005年上海市静安区围产儿死亡原因分析

目的：调查静安区1996～2005年围产儿死亡率，探讨围产儿死亡原因。方法：静安区1996～2005年出生的围产儿作为调查对象，计算出围产儿死亡率，进行死亡因素分析。结果：1997年死亡率达高峰，其后有显著下降趋势（P〈0．05），2004年后又有所上升；畸形显著影响围产儿死亡（P〈0．05）。结论：1996～2005年静安区围产儿死亡率1997年达高峰，其后逐年下降；畸形是影响围产儿死亡的最主要原因。

上海市静安区2011-2020年妇女疾病普查结果分析

目的:了解上海市静安区妇女病患病情况及变化趋势,为妇女病的防治提供依据。方法:采用回顾性的研究方法,对2011-2020年10家普查医疗机构504268名20~75岁已婚妇女的妇女疾病普查结果进行分析。结果:上海市静安区妇女疾病的平均检出率为21.27%,子宫肌瘤、宫颈炎、卵巢肿块、乳腺肿块、阴道炎发病位居前五位。2011-2020年上海市静安区的子宫肌瘤检出率呈上升趋势,宫颈炎呈下降趋势,宫颈癌前病变呈上升趋势(均P<0.05)。女性恶性肿瘤发生率前三位依次为乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌。结论:2011-2020年上海静安区妇科常见病疾病谱发生了变化,两癌(乳腺癌、宫颈癌)防治仍是重点。

上海市静安区孕前检查男性精液质量结果分析

目的了解上海市静安区男性精液质量情况。方法选取上海市静安区已婚男性381名,并采集其精液样本。采用SQA-V全自动精子质量分析仪对精液质量进行分析。结果在381例精液样本中,96.6%的精液样本液化时间在正常参考区间内(<60 min);平均精液体积为(2.80±0.94)mL,pH值为7.40±0.09。精子总活力、前向运动精子率、形态正常率均值分别为45.9%、33.3%和7.9%。总精子密度、精子活力指数、有效精子密度中位数分别为80.4×10^6/mL、94.0%和4.5×10^6/mL。结论上海市静安区男性较其他地区男性精液样本pH值无较大变化,精液体积下降,但总精子密度、精子总活力、前向运动精子率、形态正常率、精子活力指数、有效精子密度均有上升。

应用微信群在上海开展婴儿母亲健康教育的初步探讨

目的探讨通过微信群对婴儿母亲进行儿童保健知识健康教育的可行性。方法围绕微信群探讨健康教育的可接受性和实施细节,对婴儿母亲和医生进行访谈。2016年10至11月招募上海静安区2月龄婴儿母亲60位,随机分为干预组、对照组各30位。对照组婴儿母亲只与儿童保健医生建立好友关系,每周接收保健信息;干预组在此基础上,进一步建立微信群,可咨询问题和参加线上课程。结果 2016年12月29日至2017年1月10日期间,在基线评估之后,60位愿意参加项目的人员中有39位提出希望通过微信群上课的方式进行交流,16位希望交流喂养方面的视频,21位希望接收权威撰写的文章,14位希望与医生进行一对一交流。访谈结果表明,多数家长认为微信群是一个很好的信息传播方式。建群4周内,干预组(n=30)母亲提出了110个问题,对照组(n=30)父母通过一对一私聊仅提出了3个问题,干预组中25位母亲(83%)提出了至少1个问题,14位(47%)母亲参与了其他母亲的问题讨论。建群2周后,共有13位(43%)母亲于在线主题讨论课程中发言,当天通过微信的图文阅读端口统计显示阅读医生的电子推文的人数达到42人(140%)(通过家长转发他人阅读的也计入)。自活动结束后的2周(第3~4周)起干预组的阅读人数和频次较对照组有显著上升,差异有统计学意义(χ2值分别为29.04、64.65,均P<0.05)。结论通过微信群对母亲进行儿童保健知识健康教育的方案是可行的,能提高母亲的参与度,另外,通过各级医院医生的介入能确保信息的正确引导。

免费建册在流动人口孕产妇系统保健管理中的作用

目的探索在流动人口孕产妇系统保健管理中免费为其建立孕产妇保健手册(建册)的作用。方法回顾性分析上海市静安区2007-2011年流动人口孕产妇系统保健情况年度报表数据。结果 2007-2011年每年度早孕建册率和系统保健管理率分别为31.96%、28.90%;49.48%、48.70%;53.54%、47.63%;69.33%、66.84%;83.92%、83.33%。结论免费建册的举措可以吸引更多的流动人口孕妇及早建册,从而提高早孕建册率和系统保健管理率,但对降低产后拒访率作用不明显。

学龄前期儿童骨骼畸形的临床综合研究与分析

【目的】 研究有骨骼畸形的小儿体内骨代谢状况。 【方法】 采用病例对照研究方法 ,通过临床问卷调查及骨碱性磷酸酶 (BALP)检测 ,对阳性患儿进一步作血生化及腕部X线摄片检查 ,并与对照组分析比较。 【结果】 12 6例 4～ 6岁骨骼有畸形的小儿中BALP测定阳性率为 2 4.60 % ,诊断为儿童期佝偻病 ,经血钙、血磷、血碱性磷酸酶及X线检查 ,并与对照组比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。

上海市静安区738例产后家庭访视资料分析

目的:了解社区产后访视工作开展情况。方法:对2008年下半年静安区产后家庭访视资料进行回顾性分析。结果:①2008年下半年在静安区建册并分娩的孕产妇共738人,其中本市户籍562人,外地户籍176人;产后访视覆盖率97.14%,其中在本区应访视284人,失访8人,外区应代访434人,失访12人,20人在"月子中心"休养。②本区两次访视时间较外区代访均显著提前;访视2次例数本区访视显著多于外区代访;外区代访及时性显著低于本区访视。③剖宫产率60.43%,新生儿1个月内纯母乳喂养率60.30%。结论:目前社区产后访视工作中还存在许多薄弱环节,未访视甚至拒访现象仍然存在,访视及时性有待提高,转代访工作有待改善;应加强孕产期保健知识宣传,降低剖宫产率,提高母乳喂养率,提高产后访视质量。

孕妇心理健康状况及其影响因素分析

目的:了解上海市静安区孕妇的心理健康状况以及造成孕妇焦虑和恐惧的主要因素,指导其积极的心理自我调节。方法:对上海市静安区248名孕妇进行了问卷调查,同期选择性进行一对一访谈咨询和团体辅导,设计团体辅导方案,比较干预前后孕妇心理适应水平,以评价干预效果。结果:在总分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性指标上都高于常模,差异有统计学上的显著意义,表现出一种普遍的高分趋势,反映出整体比较低的心理健康度,干预前后差异均有显著性。结论:访谈咨询和团体心理辅导对促进孕妇心理健康,提高其适应性、降低焦虑水平有显著的效果。

上海市静安区学龄前儿童行为调查及分析

目的了解学龄前儿童的行为问题发生状况；对家长分层进行干预；了解家长处理行为问题的能力；探讨0～6岁儿童心理保健的干预技巧。方法采用Carey和McDevitt设计，张劲松等修订的《3～7岁儿童气质量表》）和《Achenbach儿童行为问卷》（CBCL）进行测查，另外自行设计结构式问卷。结果静安区4～5岁儿童行为问题检出率11．91％，男童低于女童；儿童的行为问题与其气质类型及气质维度明显相关；父母亲的教养方式、父子关系及母女关系与行为问题检出差异有统计学意义（P〈O．05）。结论儿童气质及儿童所处家庭环境与儿童行为存在明显相关，因此，应根据儿童的气质特点，积极改善环境，采取适当的教养方法，以有效地防治儿童行为问题。

社区产后访视服务现状调查及分析

目的了解目前社区产后访视服务现状。方法 2009年10～12月间在产后42天复诊门诊对产妇进行回顾性问卷调查。结果①产妇对产后访视服务的知晓率为61.04%;②产后访视率为76.97%,因无人上门或电话随访占52.80%,拒绝访视占37.89%;③社区医生上门进行访视服务时间,以15～30min为多,占56.05%;④产后访视服务满意度为68.79%;⑤访视服务不满意首要原因调查:访视内容过于简单74.15%。结论目前产后访视工作开展存在许多薄弱处,服务知晓率低、访视率和服务满意度均不高,因此要重视产后访视工作的开展,加大产后访视服务健康教育宣传力度,加强社区医生的培训和管理,优化访视服务,提高访视率和满意度。

我国社区护理的现状与对策

社区护理是21世纪护理发展的方向。对我国社区护理现状进行分析,提出目前主要存在社区护理队伍结构不合理、社区护士自身综合素质不高、社区护理未得到社会足够的重视和理解等问题,要求社区护理必须强化服务意识,拓展服务内涵,提升服务水平,提高整体素质,争取社会和政策的支持,以促进社区护理的发展。

妊娠期高血压疾病对孕妇妊娠结局的影响

目的观察妊娠期高血压疾病对孕妇妊娠结局的影响。方法选择上海市长宁区妇幼保健院2014年1月至2015年6月门诊收治的妊娠妇女的资料,其中400例妊娠期高血压疾病孕妇作为妊娠高血压组,400例正常产妇作为对照组。比较两组孕妇的年龄、孕次、体质指数、高血压家族史、分娩方式、并发症及妊娠结局等方面。结果妊娠高血压组孕妇的年龄、年龄构成比、体质指数、高血压家族史、初产妇例数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)[(32.3±3.1)岁比(26.7±4.0)岁、(28.6±3.9)kg/m2比(23.7±3.4)kg/m2、14.25%(57/400)比4.25%(17/400)、74.50%(298/400)比53.25%(213/400)];妊娠高血压组产妇剖宫产率显著高于对照组[81.50%(326/400)比22.00%(88/400)],并发症发生率高于对照组[51.00%(204/400)比5.25%(21/400)],差异有统计学意义(P<0.05),而两组妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期高血压对孕妇的妊娠结局与分娩方式的选择有一定程度的影响。提高孕妇定期产前检查意识,适当增加早期诊断次数,积极配合妊娠期治疗对于有效减少妊娠期高血压疾病母儿不良妊娠结局有重大意义。

上海市静安区3～6岁儿童气质类型分布及特点分析

儿童气质对儿童的心理行为发展具有重要意义,气质特点是了解其心理发展的一个重要线索。Thomas和Chess认为儿童气质是行为的表现方式,具有稳定性、持续性、连续性。在测查的众多方法中,Carey和McDevitt等依据Thomas和Chess的儿童气质理论发展出的一系列问卷是临床中最系统的方法。我们采用Carey和McDevitt设计,张劲松等修订的气质问卷中文版本,对上海市静安区学龄前儿童的气质9个维度特点进行了调查和评估,探讨气质的特点,了解儿童的心理特征,为儿童的抚养教育提供理论依据。

5162例社区12月龄婴儿智力发育筛查及影响因素分析

目的探讨与社区12月龄婴儿智力发育水平有关的影响因素,为早期干预提供理论依据。方法采用整群抽样的方式抽取于2011年1月至2014年12月期间出生、在上海市静安区妇幼保健所和所辖5家街道社区卫生服务中心儿童保健门诊接受过儿童保健检查且检查记录完整的5 162例12月龄婴儿为研究对象。采用上海市DenverⅡ发育筛查量表对所有研究对象进行智力发育筛查,通过单因素和多因素Logistics回归模型分析影响12月龄婴儿智力发育的影响因素。结果本研究的5 162例婴儿发育筛查未通过率(可疑和异常)达3.5%,多因素逐步Logistic回归分析显示:婴儿12月龄时肥胖(OR=1.50,95%CI:1.13~1.85)、超重(OR=1.38,95%CI:1.11~1.90)、消瘦(OR=2.36,95%CI:1.48~3.89);出生早产合并低出生体质量(OR=2.47,95%CI:1.61~3.80)、巨大儿(OR=1.99,95%CI:1.25~3.18)、出生窒息(OR=3.25,95%CI:2.82~5.22)是婴儿智力发育筛查未通过的危险因素。结论社区12月龄婴儿早期智力发育水平主要与婴儿营养状况和出生高危因素有关,应采取针对性的早期干预措施预防婴儿智力发育障碍。