社区康复管理的老年脑卒中患者常见并发症分析

目的:分析老年脑卒中常见并发症,探讨并发症对老年脑卒中患者康复的影响和加强并发症管理的意义。方法:分析上海市长宁区遵义社区卫生服务中心康复科116例不同类型脑卒中患者的年龄、性别分布及常见并发症。所有患者符合脑血管病诊断标准,并有头颅CT或MRI证实,病程<6个月,年龄>60岁,排除颅脑损伤者。结果:老年脑卒中患者中缺血性脑卒中占86.3%,出血性脑卒中占11.2%,混合性脑卒中占2.7%。男性患者占54.3%,女性患者占45.7%。高血压、糖尿病和冠心病占老年脑卒中患者常见并发症的前3位。结论:老年脑卒中以缺血性脑卒中为主,男性患者较女性比例高,常见并发症高于女性;女性患者发病与年龄呈明显正相关;对老年脑卒中患者,要积极控制并发症,有效提高康复疗效,预防复发。

运动想象指导语的制订及用于脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复研究

目的提高脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复训练效果。方法采取循证联合专家评定法制订脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复运动想象指导语，录制成普通话、沪语2种音频；将41例脑卒中单侧偏瘫患者随机分为A组（21例）和B组（20例）。A组于第1阶段（1～3周）行常规康复训练联合运动想象训练，第2阶段（4～5周）休息，第3阶段（6～8周）行常规康复训练；B组第1阶段行常规康复训练，第2阶段休息，第3阶段行常规康复训练联合运动想象训练。结果两组训练第3、5、8周末Fugl—Meyer运动评分量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）和偏瘫上肢功能测试-香港版（FTHUE—HK）评分比较，差异有统计学意义（处理、时间及交互效应均P〈0．01）；其中A组训练3周末MBI、FTHUE-HK评分显著高于B组，B组训练8周末FMA、FTHUE—HK评分显著高于A组（均P〈0．05）。结论在常规训练的基础上增加运动想象训练有助于脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的恢复，尤其是对患者手精细运动功能恢复效果更优，但效果维持时间偏短，需坚持长期训练。

太极拳步法运动想象对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的观察太极拳步法运动想象对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法运用交叉对照设计方法将符合入选标准的脑卒中偏瘫住院患者40例分为A组（20例）和B组（20例）。实验分为I、Ⅱ、Ⅲ3个阶段,时间分别为1～3周、4～5周、6～8周。A组第1阶段在常规康复训练基础上进行太极拳步法运动想象疗法,第Ⅲ阶段仅进行常规训练;B组在第1阶段仅进行常规康复训练,第Ⅲ阶段进行常规训练结合太极拳步法运动想象疗法;第Ⅱ阶段为洗脱期,两组患者均不进行系统正规的康复训练及运动想象疗法。干预前及干预后3、5、8周,用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）下肢部分、功能性步行分级量表（FAC）和Tinetti步态评估量表（TGA）分别对患者的步行能力进行评估。结果 A、B两组3项评分在干预后比干预前均明显提高,干预后3、5及8周之间两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预前A、B两组间3项评分的差异无统计学意义（P〉0.05）;干预3周后A组3项评分均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;干预5周后两组评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预8周后B组3项评分均高于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论在常规训练的基础上,随干预时间的延长,太极拳步法运动想象疗法有助于脑卒中偏瘫患者步行功能的恢复,提高康复训练的效果。

利用sEMG能量高斯分布特性提取动作信号的方法

对于采集到的连续动作肌电信号,首先要进行动作信号的分割和提取,该文针对肌电能量阈值需要反复人工试验才能设置的问题,从sEMG信号能量高斯分布特性出发,建立了连续重复动作的数学模型,进而根据高斯分布的区间规律设定能量阈值,结合能量比较的方法实现了动作信号的有效分割和提取。实验表明,该方法可以实现连续重复动作的有效分割,并且与信号手工分段的结果相比,达到了较高的重合度。

脑卒中后抑郁患者的心理治疗进展

心理治疗是治疗卒中后抑郁方法中仅次于抗抑郁药物的疗法,目前国内常用的治疗方式包括认知行为治疗、音乐治疗、团体治疗、患者中心治疗、家庭治疗及道家认知治疗。每种疗法有其各自的理论背景和治疗技术,并在国内的临床应用中取得一些治疗效果。临床应该根据各种疗法的不同特点进行有针对性的选择,并进一步探索更为理想、简单、经济的治疗手段。

不同强度有氧运动对老年高血压病患者血压变异系数的影响

目的:比较不同强度有氧运动下老年原发性高血压患者血压变异系数(coefficient of variation,CV)的差异及运动12周末、20周末对血压CV的影响。方法:将132例老年原发性高血压患者随机分为中强度、低强度运动组及对照组3组。进行24 h动态血压测定,计算出各组间血压CV进行评定,分别于治疗前、12周末及20周末比较3组间血压CV的差异。结果:有氧运动12周末,3组间平均收缩压、平均舒张压及收缩压CV无明显差异(均P>0.05),舒张压CV对照组与中强度组、低强度组有显著差异(P<0.01);20周末,3组间平均收缩压、平均舒张压、收缩压CV及舒张压CV有差异(均P<0.05)。自身治疗前后比较,中强度组12周末舒张压CV、20周末平均收缩压、平均舒张压、收缩压CV及舒张压CV有差异(均P<0.05),低强度组12周末舒张压CV、20周末平均舒张压及舒张压CV有差异(均P<0.05)。运动强度与血压CV呈负相关(P<0.05)。结论:中强度有氧运动对血压CV有明显改善,且在20周末效果更显著,收益更大。临床上应加强对老年原发性高血压患者血压CV的重视,加强宣教,坚持中等强度的有氧运动以降低血压的CV。

脑血栓形成合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对认知和神经功能障碍的影响

目的:探讨脑血栓形成患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对认知和神经功能障碍的影响。方法:对46例脑血栓形成患者及8例单纯OSAHS患者采用多导睡眠图(PSG)检测,并行简易精神状态检查(MMSE)评分、中国神经功能缺损评定量表及欧洲脑卒中量表评分,进一步对相关结果进行对比分析。结果:脑血栓形成合并OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)显著高于单纯脑血栓形成组(P<0.05)。脑血栓形成合并OSAHS的患者MMSE评分、中国神经功能缺损评定量表及欧洲脑卒中量表评分较单纯OSAHS及单纯脑血栓形成患者差异有显著统计学意义(P<0.01)。脑血栓形成合并OSAHS组AHI与MMSE及欧洲脑卒中量表评分呈负相关。结论:脑血栓形成合并OSAHS患者的认知功能及神经功能下降。