处方规则库在区域审方中心建设中同质化审核模式探索的应用

目的为提高医联体成员处方合格率,构建药品处方规则库,为区域审方中心的建设做准备,提高患者用药安全。方法分析某院及四家社区卫生中心2019年6月~2019年11月期间门诊处方,对比处方规则库上线前后的处方合格率变化。结果 2019年9月~2019年11月门诊处方点评结果发现,处方问题类型占比有下降趋势,处方合格率从6月的89.07%逐步好转到11月的93.54%,处方合格率有了稳步的提升。结论处方规则库的构建和完善为区域审方中心的构建提供了先决条件,同时为后续上线前置审方作积淀。

基于数据挖掘与网络药理学的中医药治疗甲亢用药规律与潜在分子机制研究

目的:探究治疗甲亢的中药复方遣药组方规律,以及核心组方所含关键化合物的潜在分子机制。方法:在PubMed、EBSCO Medline、Cochrane Library、CNKI、万方、维普、CBM等数据库中检索自建库至2023年8月发表的有关现代临床研究中治疗甲亢方剂的文献,基于IBM SPSS Modeler 18.0和Statistics 19.0软件,利用关联规则(Apriori算法)及聚类分析,对这些方剂的用药特点及组方规律进行分析。采用TCMSP、Batman-TCM、Swiss Target Prediction、GeneCards、OMIM平台收集成分作用靶标及疾病靶标,构建中药-成分-治疗甲亢靶点作用网络,采用metascape分析潜在靶点参与的生物过程及信号通路,分析核心组方治疗甲亢的潜在机制。结果:共纳入现代方剂507个,涉及中药267味,组方用药以温寒、苦甘为主,主入肝经,通过聚类分析及关联规则分析挖掘出核心组方的包括白芍、柴胡、栀子、当归、甘草、夏枯草、浙贝母、牡丹皮、牡蛎等9个中药,粗毛甘草素C、芍药苷、槲皮素等成分是核心药物治疗甲亢的主要成分;涉及靶点包括TNF、IL6、MMP9、PTGS2、HIF1A、IGF1R。发挥作用以通过AGE-RAGE信号通路、酪氨酸激酶抑制抵抗、MAPK信号通路、内分泌抵抗、PI3K-AKT信号等抗炎及调节细胞周期的通路为主。结论:甲亢的治疗遵从疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀,同时兼有滋阴养血和补益元气的治疗原则,挖掘的核心组方可能通过增强机体免疫、抑制炎症级联反应、调节甲状腺细胞增殖与凋亡发挥治疗甲亢的功效。

脂质体肺部给药在抗菌药物中的应用

脂质体肺部给药作为一种非侵入性给药形式,给药方式和处方组成与一般制剂有明显区别,具有定位靶向、无首过效应、缓释性等优点,目前成为肺部疾病治疗的重要手段。该文就脂质体肺部给药的优势、给药方式和在抗菌药物中的应用进行综述,为今后脂质体肺部给药的研发创新提供启发和思路。

区域医联体全处方点评实践分析

目的探讨区域医联体内全处方点评实践对提高区域合理用药水平的影响,促进“药学信息”向“信息药学”发展。方法根据已上市药品的药品说明书、临床指南、《中华人民共和国药品管理法》等有关法律规范,于2019年1月起建立合理用药知识规则库。于2019年5月起运用处方点评软件与人工点评相结合的模式对区域医联体内上海市静安区闸北中心医院等五家单位——进行全处方点评分析、干预、反馈。通过各家医疗机构的HIS系统提取2019年5—7月每月月初10日内门诊全部处方作为对照组,提取2019年10—12月每月同期的门诊全部处方作为观察组,比较两组处方合格率变化。结果通过医联体内全处方点评、干预和反馈,区域医联体处方合格率由点评干预前的89.08%上升至点评干预后的93.65%(χ^(2)=48.939,P<0.001)。结论区域医联体全处方点评干预模式不仅提高了处方质量和处方合理率,也保障了医疗安全,为各医院间知识库信息资源共享、区域同质化管理提供了参考价值。

盐酸小檗碱纳米乳口服给药系统的制备及体外评价

目的制备盐酸小檗碱纳米乳,优选其处方组成和制备工艺,并对其外观、粒径及体外释放行为等进行评价。方法采用水滴加法制备盐酸小檗碱纳米乳,绘制纳米乳伪三元相图。选择星点设计-效应面法对纳米乳处方进行优化,确定最优处方组成比例。对制备的盐酸小檗碱纳米乳的粒径、电位、外观形态、体外释药行为等进行表征。结果确定了盐酸小檗碱纳米乳的最优处方为油相Capryol 90占体系的32.84%,表面活性剂吐温-80占体系的33.90%,助表面活性剂1,2-丙二醇占体系16.95%,水相占体系15.25%,制备的纳米乳呈澄清透明、形状规则、大小均一的球状,平均粒径为(68.85±8)nm,多分散系数为(0.245±0.03),载药量为0.83 mg/g。纳米乳的体外释药行为考察,表明其具有一定的缓释效果,其体外释药行为符合一级释放动力学方程。结论本研究制备的盐酸小檗碱纳米乳可为该药的临床用药提供新的给药剂型。

基于微透析技术的苦参碱凝胶经皮给药的药动学研究

目的建立同步测定经皮给药制剂在皮肤、血液中药动学的方法,研究苦参碱凝胶在体内的药动学行为。方法应用经体外和体内回收率校正建立的基于微透析探针的皮肤血液双位点同步微透析系统,通过在皮肤和颈静脉植入探针,在大鼠腹部脱毛部位给予苦参碱凝胶,连续收集探针中12 h的透析液,并采用LC-MS微量检测技术测定探针透析液中的药物浓度。结果本研究成功构建了双位点同步微透析药动学评价系统,大鼠皮肤给予苦参碱凝胶后,皮肤中的药物浓度、AUC值、半衰期均显著高于血液中药物浓度。结论本研究建立的微透析结合LC-MS的取样及检测技术为经皮给药制剂的药动学研究提供了新的技术平台。

PDCA循环法促进辅助药物合理应用的效果观察

目的探讨PDCA循环法在促进辅助药物合理应用中的临床效果。方法对2016年10月～2017年10月期间实施PDCA循环法前后的400例所使用辅助药物病例进行分析,200例为采用PDCA循环法管理前病例设为对照组;200例为采用PDCA循环法后病例设为试验组;对比两组辅助药物的合理使用率。结果试验组辅助药物使用的合理率为90.00%,远高于对照组76.50%,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 PDCA循环法在促进辅助药物合理使用中具有良好的临床效果,能够有效提高辅助药物的合理使用率。

医联体处方审评中心的构建探索

目的:探索医联体处方审评中心平台的建立,以实现医联体内基层医院合理用药关口前移,提升临床合理用药水平。方法:由上海市卫健委牵头,以上海长征医院为中心组成医联体,建立数字信息化医联体审评中心,形成以技术推广、人才培养、资源共享为特色的分级处方审核与点评模式。结果:协助1家医疗机构开展处方前置审核、3家医疗机构开展全处方事后点评,并构建区域审方中心药品规则库,为医联体区域审评中心的开展建立了较好的工作基础。结论:通过构建医联体区域审评中心平台,采用分级审核与点评模式,充分发挥区域内各医疗机构药师的作用,促进医疗资源的合理配置,保证区域内患者用药安全,是一种值得尝试并推广的药学服务模式。