《上海市老年人综合健康功能评估表》的信度分析

为了解《上海市老年人综合健康功能评估表》中多维功能评价问卷的信度，作者以社区老年人为研究对象，以ＩＣＣ值、Ｋａｐｐａ值（Ｋ值）为指标分析了其同一评分者评分的稳定性（ｉｎｔｒａ－ｒａｔｅｒｓｔａｂｉｌｉｔｙ）、不同评分者评分的一致性（ｉｎｔｅｒ－ｒａｔｅｒａｇｒｅｅｍｅｎｔ）及重测信度（ｔｅｓｔ－ｒｅｔｅｓｔｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ）。结果表明：该问卷具有可以接受的信度。同一评分者、不同评分者和重测评分的ＩＣＣ值分别为：０．６１～０．８３、０．５４～０．８４、０．３２～０．６０，均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。而三者Ｋ值分别为０．４６～０．８０、０．３９～０．６４、０．０２６～０．４８。多维功能评价的五个单项评分中，ＡＤＬ和社会资源的评分一致性、稳定性最好，躯体健康评分的一致性稳定性最低。本文还对影响信度的可能原因作了分析，并提出了进一步改进的几点建议。

老年重危病人全静脉营养的应用

老年重危病人全静脉营养的应用陈鸿跃，何亮家（上海市静安老年医院，上海２０００４０）自１９６８年Ｄｕｄｒｉｃｋ倡用全肠外营养（ＴＰＮ）以来，现已成为处理某些复杂外科问题的重要措施。ＴＰＮ系指通过静脉途径给予适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素...

静安区社区老人跌倒现状和自身及环境危险因素研究

目的调研卜海市静安Ⅸ社区老人的跌倒现状、相关的危险因素，探讨针对性的干预方法。方法对静安区5个社区人选的253位老人进行跌倒现状和相关危险因素调查，并对上述老人中的111位上门进行环境危险因素调查。结果253位老人平均年龄为（69．8±8．2）岁，独居占13．4％，87．4％老人患与跌倒相关慢性疾病；69．6％老人定时服药，但仅有7．1％老人了解药物可能引起跌倒。1年跌倒发生率为19．4％，跌倒后16．3％老人发生骨折。19．8％老人对跌倒有恐惧感而减少活动。多数老人居室内外环境和随行物（鞋、服装、眼镜）的跌倒危险因素评分下降。结论静安区社区老人丧偶和独腭比例较高，多数老人患有与跌倒相关的慢性病及服用易导致跌倒药物，仅有少数老人了解药物和跌倒相关；跌倒发生率与北京岽文区、上海长宁区相似；跌倒多发生在户外公共场所，最多是绊例；老人居室内外环境安全性存存隐患。

预防社区老年人跌倒的随机对照研究和相关因素分析

跌倒给社区老年人带来很多伤害,重者骨折或死亡。据世界卫生组织报告,2002年全球有39.1万人死于跌倒,而大于60岁的老年人占50%以上。防跌宣传、康复干预、身体锻炼、居家安全指导等综合措施是预防跌倒的有效方法。我们曾采用娱乐康复证明对预防社区老年人跌倒有一定效果．本文进一步对娱乐康复效果及社区老年人跌倒人群的特点和跌倒因素作了相关性研究。

银杏叶治疗老年冠心病42例临床观察

观察银杏叶片对老年冠心病患者的治疗效果。方法：对４２例（男２３例：女１９例）老年冠心病患者给予口服银杏叶片４０ｍｇＴｉｄ ×３０ｄ治疗，并观察治疗前后患者血糖、血脂、血粘滞度和心电图改变。结果：血糖、血脂治疗前后变化不大。血液粘滞度和心肌缺血的心电图表现有明显改善。结论：银杏叶片对冠心病有良好的治疗作用。

老年人腰椎间盘突出症的特点和骶管注药的临床应用

老年人腰椎间盘突出症的特点和骶管注药的临床应用卓峰关桂春陈诗径（上海市静安老年医院骨科，上海２０００４０）朱光泽（长春中医学院附属医院）作者简介：卓峰，男，４７岁，主治医师我院自１９８９年以来根据老年人腰椎间盘突出症的特点，应用骶管内注射确炎舒松复合...

个体化作业疗法对老年脑卒中后认知障碍的影响

目的探讨个体化作业疗法对老年脑卒中认知障碍患者的康复疗效。方法 60例老年脑卒中认知障碍患者分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),两组患者入院后均接受常规康复训练,治疗组在此基础上给予个体化作业治疗。治疗前后采用简易精神状态检查(MMSE)及改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗后治疗组MMSE评分显著高于治疗前(P<0.001),对照组治疗前后MMSE评分无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组MBI评分均高于治疗前(P<0.05),治疗组与对照组相比有非常高度显著性差异(P<0.001)。结论个体化作业疗法可明显改善老年脑卒中后认知障碍患者的认知功能,提高日常生活活动能力。

运动训练对老年2型糖尿病患者血脂、血流变及一氧化氮的影响

目的:探讨运动训练对老年2型糖尿病患者血脂、血流变指标及一氧化氮(NO)的影响。方法:74例老年2型糖尿病患者,随机分为运动训练组(n=36)和对照组(n=38),2组患者均予常规相应性降糖药连续治疗6周,运动组在此基础上作适量运动训练,每周3次,共6周,2组均在治疗6周前后测定血脂、血流变及NO水平。结果:运动训练组治疗6周后NO较前明显提高(P<0.01),血脂、血流变部分参数均值明显下降(P<0.05)。对照组的血脂、血流变部分指标及NO虽有改变,但差异无显著性意义。结论:运动训练能明显降低老年2型糖尿病患者的血脂、血粘度,促进NO水平提高,有利于糖尿病治疗,NO合成能力提高是其可能的治疗机制之一。

中心静脉导管性感染原因与防治策略

中心静脉置管术是一种有效诊治手段，被广泛用于危重病人的抢救，但由此产生的导管性感染已成为较常见和严重的并发症，常迫使医师拨除导管，终止肠外营养或中心静脉压监测。如何防治这类并发症的发生是值得关注的问题。我院自１９９２年１月～１９９６年１２月经颈内静脉...

老年2型糖尿病患者氧自由基代谢、血清NO、SOD、MDA及血脂、血流变指标关系探讨

目的 探讨老年Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者氧自由基和一氧化氮（ＮＯ）改变与高粘滞血症、高脂血症情况。 方法对老年Ⅱ型糖尿病患者于入院后次日测血超氧化物歧化酶（ ＳＯＤ）、 ＮＯ、血胆固醇（ ＴＣ）、甘油三酯（ ＴＧ）、脂蛋白、全血粘度、全血还原粘度、红细胞压积、红细胞变形指数等。对上述参数作直线相关检测，并与正常对照组比较。结果 糖尿病患者血清ＮＯ明显低于正常对照组，ＳＯＤ低于≤５９岁正常对照组；血脂、血流变部分参数均高于正常对照组。 ＳＯＤ、 ＮＯ与血脂、血流变部分参数呈明显负相关。结论 老年Ⅱ型糖尿病中高脂血症、高粘滞血症与氧自由基积聚及ＮＯ减低有关。

髓海不足 气衰魄离──中医对老年性痴呆的认识

本文提出老年性痴呆的病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关，病因为肾精衰竭，肝肾虚损，心脾两虚，痰阻血瘀，治则以补精益髓，滋养肝肾，补益心脾，化痰活血为主。

老年专科护士核心能力与职业范畴研究进展

随着我国社会经济的快速发展,科学技术和医疗水平的提高,使我国老年人口数量及占总人口的比例越来越高。截至2009年底,我国65岁及以上老年人口为1.13亿,占全国总人口的8.9%;2011年占全国总人口的9.1%[1-2]。老龄化社会的深入使得对老年人提供的专业化、长期化的护理呈现广泛的现实需求。

心血管康复治疗对老年冠心病患者临床疗效的影响

【目的】探究心血管康复治疗对老年冠心病（CHD）患者临床疗效的影响。【方法】选取在本院接受治疗的60例老年CHD患者，按照随机数字法将所有患者分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用常规药物治疗，康复组在常规药物治疗基础上，根据心肺运动实验无氧阈制定个体化定量有氧运动处方，进行康复运动，控制危险因素，对患者进行健康教育、心理咨询综合康复治疗。比较两组患者接受治疗后的6min步行距离、血清B型脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）和日常生活能力量表（ADL）。【结果】与治疗前相比，观察组康复治疗后6min步行距离、BNP、LVEF、LVDD、ADL量表得分均有显著改善，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组康复治疗后6min步行距离显著大于对照组，血清BNP水平、LVDD均低于对照组，LVEF、ADL量表得分均高于对照组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】心血管康复治疗对于老年CHD患者的临床疗效有积极影响。

小剂量氯沙坦治疗老年轻、中度高血压病的近期疗效及血清NO,SOD,MDA和血脂改变

目的 观察小剂量氯沙坦治疗老年轻、中度高血压病的临床疗效、安全性及一氧化氮 (NO)等改变。方法 老年轻、中度高血压病患者 47例 (男 2 6例 ,女 2 1例 ) ,年龄 61～ 82 (72 .2 5± 7.0 2 )岁 ,予氯沙坦 2 5 mg每日一次共 4 w,有效者继用该剂量治疗共 1 0 w,无效者分 B1 组 (n=1 6) ,第 5周起加氯沙坦至 50 mg每日一次至 1 0 w,B2 组 (n=1 7) ,第 5周起除用原剂量氯沙坦外加双氢克尿塞(DCT) 1 2 .5～ 2 5 mg每日一次至 1 0 w。治疗前、后测血清 NO等参数。结果 4 w时血压达有效者 (A组 ) 1 4例 (2 9.79% ) ,其中显效 9例(64.2 9% ) ,有效 5例 (35.71 % )。 B1 组调整治疗至 1 0 w时有效率 87.50 % (显效 9例 ,有效 5例 )。 B2 组调整治疗至 1 0 w时有效率88.2 4 % (显效 8例 ,有效 7例 )。 42例治疗后血清 NO明显增高 ,蛋白尿减少。结论 小剂量氯沙坦适用于老年轻、中度高血压病 (尤轻度 ) ,无效者可调整治疗方案 ,该药无明显毒副作用。

老年医疗保障对策研究

简要分析目前上海老龄化发展趋势及老年医疗的现状,提出初步的对策:建立多层次老年人医疗保障体系;完善老年人常见病防制网络;从单纯的疾病管理及已患疾病的干预向社区综合防制转变;形成社会政府多方共同参与的工作格局;提倡志愿者工作和老年医疗照顾互助。强调加强老年医疗保障工作的重大现实意义。

老年慢性支气管炎急性发作期炎症反应及细胞因子的研究

慢性支气管炎(慢支)是老年人的常见病和多发病，严重危害老年人的健康。综合研究老年人慢支急性发作期(急发期)的炎症反应及细胞因子水平，从而了解患者的防御能力和免疫状态，将对指导该病的治疗及予后判断有重要意义。为此，作者测定了30例老年慢支急发期和16例缓解期住院患者CRP、TNF、sIL-2R及CMV—IgM、IgA抗体的水平。

硫酸吗啡控释片治疗老年癌性疼痛的疗效观察

目的探讨适应老年癌症患者生理特点，调整硫酸吗啡控释片给药剂量和给药方法，避免不良反应，达到最佳止痛效果。方法30例晚期癌症患者，口服或肛塞硫酸吗啡控释片，分10mg每12小时给药一次。以后根据镇痛效果按20mg／每日的追加剂量进行调整，直到达到最适剂量。结果中度以上疼痛缓解率为93．3％。不良反应以便秘、恶心、呕吐及嗜睡为最多见。结论老年人个体用药剂量小于一般人群。直肠给药有助减轻不良反应。