心血管康复治疗对老年冠心病患者临床疗效的影响

【目的】探究心血管康复治疗对老年冠心病（CHD）患者临床疗效的影响。【方法】选取在本院接受治疗的60例老年CHD患者，按照随机数字法将所有患者分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用常规药物治疗，康复组在常规药物治疗基础上，根据心肺运动实验无氧阈制定个体化定量有氧运动处方，进行康复运动，控制危险因素，对患者进行健康教育、心理咨询综合康复治疗。比较两组患者接受治疗后的6min步行距离、血清B型脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）和日常生活能力量表（ADL）。【结果】与治疗前相比，观察组康复治疗后6min步行距离、BNP、LVEF、LVDD、ADL量表得分均有显著改善，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组康复治疗后6min步行距离显著大于对照组，血清BNP水平、LVDD均低于对照组，LVEF、ADL量表得分均高于对照组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】心血管康复治疗对于老年CHD患者的临床疗效有积极影响。

慢性脑卒中后单侧空间忽略对康复疗效的影响

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是脑损伤造成的病损半球对对侧空间未知或有意义的刺激不能反应或定向，可表现为视觉、听觉、运动、躯体等方面的异常。既往报道多限于急性期脑卒中后单侧忽略，本研究对慢性期脑卒中后偏瘫患者进行评定和治疗，探讨单侧空间忽略对康复疗效的长期负面影响，以便采取有针对性的治疗措施。

面向虚拟训练的脑卒中患者康复策略

目的:为了应对老龄化社会带来的数量日益剧增的脑卒中患者在康复训练上面临的严峻挑战,探讨基于虚拟现实的训练策略和方法对其功能康复的影响。方法:通过分析虚拟世界和物理世界的特点与联系,并结合脑卒中患者的病理性特征,提出了一种基于虚拟现实的任务导向式的多模式康复训练策略。结果:在该训练策略的基础上,开发了一套针对脑卒中患者上肢康复训练的可视化平台。结论:初步形成了一套针对脑卒中患者康复训练的策略和理论,对基于虚拟现实的康复训练系统开发有一定的指导意义。

休闲娱乐康复治疗方法介绍

休闲能带来心理、生理和社会益处,但许多病残者和老年人有休闲障碍,生活质量下降。休闲娱乐康复是娱乐康复师根据患者的障碍特点,采取针对性措施,通过功能干预、休闲教育、娱乐参与三个步骤,帮助患者建立或恢复独立休闲活动的能力,享受合适的休闲生活,使他们得到休闲带来的益处,身心处于整个健康和良好状态。

娱乐康复对社区老人跌倒预防的效果观察

目的观察娱乐康复对社区老人跌倒率的影响。方法选择4个社区248名老人,分为干预组128名、对照组120名。依次对4个社区老人进行一般情况调查,并对干预组进行娱乐康复干预2个月;干预前后进行注意力和平衡功能评定,并随访12个月,观察老人在此期间的跌倒情况。结果实际完成190名。各社区干预组老人锻炼后听跟踪、注意广度、注意持久性、平衡能力有提高(均P<0.05)。干预组老人跌倒发生率下降40%～54.5%,跌倒人次数下降45.5%～72.2%;对照组老人跌倒发生率、跌倒人次数无明显改变。干预组老人对跌倒恐惧感下降,采取跌倒预防措施人数上升。结论娱乐康复能提高社区老人注意和平衡能力,改善心理状态,提高防跌意识,降低社区老人的跌倒发生次数,是社区预防老人跌倒的一项有效方法。

单侧空间忽略的康复治疗

单侧空间忽略是脑损伤后患者对损伤半球对侧空间的刺激不能感知、定向或注意,是引起患者长期功能障碍和影响康复疗效的主要因素,目前对针对单侧空间忽略的各项康复治疗方法争议颇多,本文综述其临床应用和理论模式。

脑卒中后上肢功能康复研究进展

脑卒中后上肢功能障碍的发生率较高,而且恢复较为困难,严重影响患者的日常生活能力和生活质量。本文对脑卒中后偏瘫上肢功能康复治疗技术及方法进展进行综述。主要的康复技术和方法有双侧上肢训练、镜像疗法、体操棒训练方法、音乐疗法、运动想象疗法、上肢康复机器人、虚拟现实游戏、强制性使用运动疗法、功能性电刺激、肌电生物反馈疗法、经颅磁刺激和神经肌肉促进技术等。

运动训练对老年2型糖尿病患者血脂、血流变及一氧化氮的影响

目的:探讨运动训练对老年2型糖尿病患者血脂、血流变指标及一氧化氮(NO)的影响。方法:74例老年2型糖尿病患者,随机分为运动训练组(n=36)和对照组(n=38),2组患者均予常规相应性降糖药连续治疗6周,运动组在此基础上作适量运动训练,每周3次,共6周,2组均在治疗6周前后测定血脂、血流变及NO水平。结果:运动训练组治疗6周后NO较前明显提高(P<0.01),血脂、血流变部分参数均值明显下降(P<0.05)。对照组的血脂、血流变部分指标及NO虽有改变,但差异无显著性意义。结论:运动训练能明显降低老年2型糖尿病患者的血脂、血粘度,促进NO水平提高,有利于糖尿病治疗,NO合成能力提高是其可能的治疗机制之一。

认知功能障碍对偏瘫康复的影响

目的探讨认知功能障碍对脑卒中偏瘫康复的影响。方法对 66例脑卒中偏瘫患者于康复治疗前后采用洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验进行认知功能筛查 ,并进行简式Fugl Meyer运动功能评定 (FMA)和功能独立性评定 (FIM )。 结果存在认知功能障碍患者的运动功能和功能独立性康复明显滞后于认知功能正常患者 ,认知功能障碍与脑卒中偏瘫康复有密切关系。结论认知功能障碍直接影响脑卒中偏瘫康复 ,应采用针对性和综合性治疗方法 ,改善患者的认知功能 。

脑卒中后单侧空间忽略对偏瘫康复疗效的影响

目的:探讨脑卒中后单侧空间忽略的发生及其对偏瘫康复疗效的影响。方法:对住入本院的脑卒中偏瘫患者采用神经心理学方法进行评测,确定18例单侧空间忽略患者为观察组,将27例无忽略的右侧大脑半球病变致脑卒中偏瘫患者列为对照组,两组均予常规康复治疗,并在治疗前后进行简式Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、功能独立性评定(FIM)、简易精神状态检查(MMSE)。结果:观察组的MMSE评分在治疗后虽有提高(P<0.05),但其FMA、FIM评分无明显提高(P>0.05),治疗前后FMA、FIM、MMSE均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:单侧空间忽略的存在直接影响了脑卒中偏瘫康复疗效,常规康复治疗无助于提高日常生活活动能力。

娱乐康复对脑卒中患者生存质量的影响

目的:探讨娱乐康复对脑卒中患者生存质量的影响。方法:60例脑卒中患者随机分成治疗组(30例)和对照组(30例),两组均按康复科常规进行药物治疗和运动治疗、作业治疗及理疗等康复措施,治疗组另给予娱乐康复治疗。娱乐康复1次治疗时间为1小时,每周5次。两组治疗时间均为2个月。两组治疗前和治疗后各评定一次生活满意指数A和巴氏指数。结果:治疗后治疗组的生活满意指数A(20.2±4.3)明显高于对照组(14.8±4.5),差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组Barthel指数(BI)(65±4.3)高于对照组(60±3.8),P<0.05。结论:娱乐康复对提高脑卒中患者的生存质量有显著疗效。

不同病程脑卒中患者综合康复疗效观察

目的观察综合康复治疗对不同阶段脑卒中患者临床神经功能缺损程度 (CNFD)和日常生活活动能力 (ADL)的影响。方法选取发病后不同时期的脑卒中患者 45例 ,按病程 1个月以内、1— 6个月、超过 6个月分为第 1组、第 2组、第 3组 ,在综合康复治疗前后分别进行CNFD评定、ADL评定和临床疗效评定。结果治疗前后第 1组的CNFD和ADL水平有显著性差异 ,第2组ADL水平有显著性差异 ,1、2组疗效优于 3组。结论早期进行康复干预 ,则能更快、更好、更大程度地改善患者的神经运动功能 ,提高患者的生活自理能力。

脑卒中后抑郁对康复疗效的影响

目的:通过对脑卒中后抑郁患者不同康复疗效的观察,分析其对日常生活活动能力、认知、社会功能的影响及其三者间的关系。方法:对2004-04/10上海市静安老年医院康复科住院的脑卒中患者132例进行汉密顿抑郁量表检测。62例脑卒中后抑郁患者,随机分为2组。实验组32例,观察组30例,实验组在常规康复治疗的基础上进行心理治疗和/或抗抑郁药物治疗,观察组只进行常规康复治疗,70例无脑卒中后抑郁患者为对照组。对所有入选患者在入院后1周内和治疗6周后进行功能独立性评定(总分126分为完全独立;108～125分为基本上独立;90～107分为极轻度依赖或有条件的独立;72～89分为轻度依赖;54～71分为中度依赖;36～53分为重度依赖;19～35分为极重度依赖;18分为完全依赖)、简易精神状态检查(文盲≥17分,小学≥20分,中学以上≥24分)和汉密顿抑郁量表(>8分为抑郁症状,>20分为轻中度抑郁,>35分为重度抑郁)评定。结果:132例患者全部进入结果分析。①治疗6周后功能独立性评定:观察组明显低于实验组和对照组犤64.97±17.0,78.11±20.41,82.82±22.01,(t=2.741～3.958,P<0.01～0.001)犦。②治疗6周后汉密顿抑郁量表评分:观察组均明显高于实验组和对照组犤15.87±5.23,12.20±4.15,8.99±3.81,(t=3.071～10.210,P<0.001～0.005)犦。③治疗6周。后简易精神状态检查量表评分:实验组和观察组明显低于对照组犤23.45±6.10,21.83±4.32,27.35±6.06,(t=2.910～10.210,P<0.005～0.001)犦,实验组和观察组治疗前后基本一致(t=1.042～1.558,P>0.05)。④直线相关分析:观察组治疗前后功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(治疗前r=-0.369,P<0.05;治疗后r=-0.376,P<0.05),实验组治疗前功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(r=-0.386,P<0.05)。实验组和观察组治疗前后简易精神状态检查与汉密顿抑郁量表评分均呈明显负相关(实验组治疗前r=-0.462,P<0.01,治疗后r=-0.361,P<0.05;观察组治疗前r=-0.459,治疗后r=-0.468,P<0.01)。结论:脑卒中后抑郁是影响认知功能康复的重要因素,其认知障碍可能为脑实质病损所引起,而不是抑郁所致,故实验组给予心理和药物治疗改善情绪都无助于提高认知功能。同时也提示对脑卒中抑郁患者的治疗,除了进行常规康复和抗抑郁治疗外,还应该注重对认知功能的改善。

脑卒中患者家庭照顾者的健康状况和干预方法研究进展

脑卒中已成为全球重要的健康问题,脑卒中生存者常伴有躯体和认知障碍,需要长期的照料,但家属通常缺少照顾者需要的知识和技术。家庭照顾者由于过度的体力透支、社会活动受限而导致健康状况下降。他们需适应、接受教育、情感支持。国内外学者进行了许多研究,以减轻家庭照顾者的负担和压力,方法包括信息提供、技术指导、情感沟通等,但结论不一。我国脑卒中人数为世界第一,家庭照顾者需求大,照顾者的健康状况需引起足够的重视。

中频电刺激治疗脑卒中后功能性便秘的疗效

目的探讨中频电刺激治疗脑卒中后功能性便秘的疗效。方法选择上海静安老年医院2014年12月至2015年12月收治的120例脑卒中后功能性便秘患者,随机分为试验组(60例)和对照组(60例)。对照组患者均给予高纤维食物摄入,常规康复训练项目,试验组在此基础上予以中频电治疗仪康复理疗。治疗前后分别进行便秘临床评分量表(CCS)评分,并采用Barthel指数(BI)评分评价日常生活活动能力。结果两组患者治疗前的CCS评分、BI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后CCS评分、BI评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在指导高纤维食物摄入,常规康复训练基础上使用电脑中频治疗仪能显著改善患者便秘症状和日常生活活动能力。