临床药师参与社区家庭医生服务模式的探讨

目的探讨临床药师参与社区家庭医生服务模式及其实践价值。方法选取颛桥社区卫生服务中心社区居民111名进行问卷调查。调查问卷内容包括被调查人员对药品常识的知晓情况、对家庭常备药物的管理情况以及希望获得的药学服务及提供药学服务的方式等。调查过程中,调查人员只能对被调查人员进行相关问卷的解释,不允许对被调查人员进行诱导。结果共发放111份问卷,回收111份有效问卷,回收率为100%。调查结果显示,社区居民对药品说明理解能力较差,需要进行相关知识宣教;36%、27%的社区居民对药品的摆放、储存条件不了解,可能造成降低药效、缩短存放时间等情况。社区居民对药品的服药方法(63.9%)、服药注意事项(48.6%)、常见药品的不良反应处理方法(48.6%)相关知识需求较大。结论社区药师对辖区居民开展药品的不良反应介绍、服药方法、药品的储存等相关知识及用药指导十分必要。

针刺联合耳穴压籽治疗后循环缺血性眩晕疗效观察

目的使用经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)、眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)、眩晕评估评分量表(dizziness assessment rating scale,DARS)及中医证候量表评价针刺联合耳穴压籽治疗后循环缺血性眩晕的疗效。方法招募上海中医药大学附属龙华医院后循环缺血性眩晕(气血亏虚型)患者67例,随机分为治疗组(针刺+耳穴压籽治疗)34例和对照组(针刺治疗)33例。针刺选穴为百会、风池、肾俞、肝俞、脾俞、足三里。针刺治疗每次20 min,1周3次,12次(4周)为1个疗程。耳穴压籽选穴:枕、皮质下、神门、脾,于每日早晨7:00至晚间7:00嘱患者对穴位进行4次按压,每3 h 1次,每个穴位匀速按压30次。治疗次数:两耳交替压籽,1周3次,12次(4周)为1个疗程。在治疗前、治疗2周、治疗4周时分别对患者进行TCD检测以及DHI、DARS、中医证候积分评分。结果治疗组在治疗2周和4周后对后循环缺血性眩晕(posterior circulation ischemic vertigo,PCIV)患者的DHI和中医证候积分改善较对照组明显(P<0.05),对DARS积分的改善较对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组分别在治疗2周后和治疗4周后对DHI、DARS以及中医证候积分改善较治疗前明显(P<0.05),并且治疗4周后较治疗2周后改善也明显(P<0.05);治疗组和对照组治疗2周后基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)的收缩峰流速差异无统计学意义(P>0.05);在治疗4周后,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,两组在治疗2周后和治疗4周后BA、LVA、RVA的收缩峰流速较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗4周后较治疗2周后差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合耳穴压籽法和针刺法均可有效加快脑血流速度、改善PCIV患者的眩晕程度,减少PCIV导致的功能障碍,且针刺联合耳穴压籽法的疗效较单纯针刺法更为显著;该试验进行和随访期间不良反应发生率为1.49%,总体安全性良好。

支持性心理干预对乳腺癌根治术患者心理状态及生活质量的影响分析

探讨中青年乳腺癌术后化疗患者支持性照顾需求、心理弹性、生活质量三者之间的相关性。方法 2022年8月-2024年8月居住于颛桥镇中青年乳腺癌术后化疗的140例患者为研究对象进行横断面调查研究。选用中文版支持性照顾需求量表(SCNS-SF34)、中文版心理他行量表(CD-RISC)、中文版乳腺癌治疗功能评估量表(FACT-B)进行调查,采用t检验或单因素方差分析比较不同临床乳腺癌患者间SCNS-SF34、CD-RISC、FACT-B评分的差异,并采用Pearson相关性分析法分析三者之间的相关性,用多元线性回归分析SCNS-SF34、CD-RISC各维度对FACT-B评分的影响。结果 本次调查共发放140份问卷,回收138份,剔除填写不完整问卷4份,有效问卷共134份,有效率95.7%。134例的患者SCNS-SF34、CD-RISC和FACT-B总分分别为(140.3±11.3)、(59.6±8.0)、(88.8±13.7)分;SCNS-SF34评分与CD-RISC和FACT-B评分均呈负相关(r=-0.947,-0.918,P<0.001);CD-RISC评分与FACT-B评分呈正相关(r=0.963,P<0.001);坚韧和自强是中青年乳腺癌术后化疗患者FACT-B评分的影响因素(B=4.235,95%CI:3.875~4.596,t=23.157,P<0.001;B=0.417,95%CI,0.059~0.775,t=2.304,P=0.023)。结论 中青年乳腺癌术后化疗患者存在不同的支持性照顾需求,且心理弹性及生活质量评分较低。心理弹性水平低的患者支持性照顾需求要求更高,坚韧和自强可以预测患者的生活质量。家庭医生在临床工作中可以根据患者不同的支持性照顾需求及心理弹性特点选择不同的随访干预方案。

上海某镇转型中乡村医生管理模式研究

目的了解和掌握乡村医生的基本现状,探索转型中乡村医生的管理服务模式。方法以19名乡村医生和7名团队长为访谈对象,开展定量和定性相结合、个人和小组访谈相结合的调查。结果乡村医生年龄偏高、资质偏低、知识老化,村卫生室资源利用率低下,卫生室服务能力欠缺。结论应每年对乡村医生制定系统的培训计划,提升能力;改善待遇,稳定队伍,统一管理;制定个性化绩效考核指标。

国内外社区压疮预防的进展

综述了国内外社区压疮的预防的进展情况,包括从成立专业机构或压疮专业小组、压疮风险评估、护士和照顾者的培训以及其它一些干预方式等方面进行社区压疮的预防,认为社区医院建立压疮专业小组的方式,通过加强护士的学习和患者的压疮预防指导,可有效地预防社区压疮的发生。

社区开展学龄前儿童视力筛查的意义及防治对策研究

目的在社区卫生服务中心儿童保健中开展0~6月龄婴幼儿视力筛查工作,早期发现视力异常的患儿,给予早期干预。通过早期干预提高社区儿童整体健康水平。方法建立筛查标准,优化干预方案,对上海市颛桥社区卫生服务中心2014年9月1日—2015年8月31日出生的0~6月龄752名社区儿童进行视力筛查工作,筛查分析视力异常情况,对视力异常者进行干预。结果截止2016年6月30日,视力筛查4月龄入组儿童704人,6月龄682人。异常转诊33人,确认异常32人。结论在社区卫生服务中心开展0~6月龄婴幼儿的视力筛查工作取得了良好的效果,视力异常检出率提高,社区干预能力提高,减少了儿童低视力现象,提高了社区婴幼儿视力健康水平。

闵行区颛桥镇居民吸烟危险因素调查

目的了解闵行区颛桥镇15～69岁居民的吸烟情况,更好地为相关部门提供防治策略的资料参考。方法采用多阶段整群随机抽样方法,抽取12个居委,每个居委抽取20户居民,对每户居民中符合条件的人群在知情同意情况下作为调查对象进行调查。结果颛桥镇居民的吸烟年龄较早,有99.5%的调查对象认为吸烟可致肺癌,79.5%的调查对象认为吸烟可导致心血管疾病。被动吸烟场所主要为娱乐休闲场所,其次为工作场所。结论加强全民吸烟有害健康的宣传教育工作,加强对相关场所的控烟工作。

阴阳气血配穴法针刺治疗慢性疲劳综合征临床观察

目的观察阴阳气血配穴法针刺治疗慢性疲劳综合征的疗效。方法将60例临床确诊慢性疲劳综合征的患者,随机分为阴阳气血配穴针刺组和常规针刺对照组,采用相应方法针刺治疗30天。结果采用阴阳气血配穴法治疗后,患者疲劳症状积分明显减少,总有效率达93.3%,明显好于常规针刺对照组,P<0.05。结论针刺疗法是治疗慢性疲劳综合征的有效方法之一,且根据其病机配穴的阴阳气血配穴法能收到更好的效果。

肌酸激酶和乳酸脱氢酶测定结果正确性比对分析

目的不同医院间检验结果的互认，避免重复检验，是降低就医成本的一项重要举措。实验采用CK和LDH有证标准物质作为校准，对各个参加实验室校准前后结果的正确性进行比对分析，从而为医院间结果互认奠定技术基础。方法在上海市闵行区内选取7家一级医院，发放1支酶标准品，2个血清样品，各实验室采用现行的方法测定标准品和血清样品，记录检验结果；再采用另一水平酶标准品校准仪器后，同样测定上述酶标准品和血清样本，记录检验结果，计算校准前后酶标准品均值与标示值之间的偏倚和校准前后血清样品测定结果精密度的变化。结果酶标准品校准前准确性（CK偏倚0．5％，LDH偏倚-6．2％）和变异系数（CK变异系数5．2％，LDH变异系数6．1％）；校准后准确性（CK偏倚0．1％，LDH偏倚-1．0％）和变异系数（CK变异系数2．2％，LDH变异系数3．5％）；血清样品的变异系数CK下降到2％，LDH下降到3％。结论无论封闭还是开放系统，选择正确的方法和质量好的试剂，并采用CK和LDH用有证标准物质为检测项目的校准，可以缩小各实验室室间结果变异系数，提高结果正确性。

我国剖宫产的现状与研究

剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇;同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿,其抵抗力远低于阴道生产新生儿[1].世界卫生组织要求剖宫产率在15%以下,而我国2008年统计资料显示剖宫产率为42.6%,远远高于世界卫生组织的要求,并且逐年升高,呈直线上升畸形发展。

非洛地平缓释片在社区高血压中治疗的临床效果及安全性研究

探析在社区高血压治疗中予以非洛地平缓释片的效果。方法:纳入本院60例社区高血压患者样本,随机将其均分为2组,对比治疗效果。结果:观察组血压指标水平低于对照组,治疗依从性及健康行为评分、生活质量评分均高于对照组,其不良反应发生率低于对照组,p<0.05。结论:在社区高血压中予以非洛地平缓释片治疗其效果非常理想,不仅能使患者的高血压指标(收缩压和舒张压)快速降低,其用药安全性也较高,能降低各种并发症的发生风险,从而提高患者的生活质量水平和对治疗的满意度等,其临床应用价值高。

两种筛查模式下乳腺癌早发现效果比较

[目的]比较钼靶筛查及以健康教育为先导的多途径乳腺癌早发现筛查模式开展效果,探索适宜于社区开展的乳腺癌早发现模式。[方法]分析35~74岁健康女性乳腺癌筛查（A模式）与基于社区的多途径乳腺癌早发现模式（B模式）模式下乳腺癌检出率、早期率以及乳房触诊阳性率,并行成本效果分析。[结果]A模式乳腺癌检出率、早期率及乳房临床触诊阳性率均高于B模式（42.78%vs 11.66%;81.25%vs 37.50%;57.67%vs 9.43%;P均〈0.05）。B模式成本低于A模式。[结论 ]加强社区医生专科医院实训,解决钼靶补偿机制,通过危险度问卷＋临床触诊筛查出可疑人群,可有效开展乳腺癌早发现工作。

环磷腺苷葡胺联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的探讨环磷腺苷葡胺联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2016年8月—2018年7月上海市徐汇区中心医院收治的100例慢性心力衰竭患者,随机分为联合组和ACEI组,每组50例。ACEI组予以ACEI治疗,联合组予以环磷腺苷葡胺联合ACEI治疗。观察并比较两组疗效和不良反应发生情况,对比两组治疗前后心功能[6 min步行距离(6MWT)、心功能(NYHA)分级]、心肌纤维化情况[血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、结缔组织生长因子(CTGF)水平]。结果联合组总有效率为92.00%,高于ACEI组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个疗程后两组6MWT均显著延长,NYHA分级显著降低,且联合组较ACEI组变化明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个疗程后两组血清PⅢNP、CTGF水平均显著降低,且联合组低于ACEI组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率为6.00%,与ACEI组的4.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环磷腺苷葡胺联合ACEI治疗慢性心力衰竭疗效显著,能有效改善心肌纤维化程度,恢复心功能,且不良反应少,安全性高。