上海市HIV阳性男性同性性行为者的抑郁症状及其影响因素

目的了解上海市艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性的男性同性性行为人群(men who have sex with men,MSM)抑郁症状发生情况及其影响因素。方法采用横断面研究设计,于2014年11月至2015年11月期间对招募到的HIV阳性的MSM进行问卷调查,抑郁症状评估运用12个条目的流调中心抑郁量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale,CES-D),得分≥9分则认为有抑郁症状。结果共调查505名HIV阳性的MSM,中位年龄30岁,21~44岁年龄段为主(77.2%),非本市户籍占64.6%,73.1%未婚,大学及以上学历占62.1%。235人有抑郁症状,检出率为46.5%。多因素Logistic回归分析结果显示:非本市户籍较本市户籍人群(OR=1.66,95%CI:1.01~2.49)、过去一年性伴数>1个较性伴数≤1个的调查对象(OR=2.21,95%CI:1.43~3.41)更易出现抑郁症状;而高中或中专学历较初中及以下学历人群(OR=0.39,95%CI:0.21~0.74)、曾和主要性伴发生过不使用安全套性行为较没有主要性伴(OR=0.38,95%CI:0.17~0.85)的调查对象抑郁的风险降低。结论 HIV阳性的MSM人群抑郁症状检出率高,户籍、学历、是否曾和主要男性伴侣发生过性行为以及过去一年男性性伴数与抑郁的发生有关联,提示需进一步探讨针对该人群的心理干预措施。

上海市男男性行为人群亚硝酸盐吸入剂使用情况及其影响因素

目的了解上海市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)亚硝酸盐吸入剂(rush popper)使用情况及其相关因素,为制定和实施MSM相关的干预措施提供理论依据。方法于2019—2020年实施横断面调查,对招募的MSM进行面对面的无记名调查。收集调查对象的年龄、民族、文化程度、婚姻状况等社会人口学信息,最近6个月的rush popper使用情况及性行为特征,并进行HIV和梅毒血清学检测。采用χ^(2)经验或Fisher确切概率法比较rush popper使用和非使用者人口学和性行为特征的差异。多因素Logistic回归分析影响rush popper使用的因素。结果共调查479名MSM,最近半年rush popper使用率为45.3%(217/479),HIV阳性率为13.4%,梅毒阳性率为6.1%。多因素Logistic分析显示,与rush popper使用相关的因素包括:月收入6000~9999元(aOR=2.379,95%CI:1.056~5.356);外地户籍(aOR=1.968,95%CI:1.267~3.050);通过网络或交友软件寻找男性性伴(aOR=2.583,95%CI:1.067~6.254);同性性行为方式为肛交(aOR=3.426,95%CI:1.486~7.895);肛交角色为被动方(aOR=1.879,95%CI:1.092~3.232);半年内与7人及以上发生性行为(aOR=3.161,95%CI:1.532~6.519);与配偶发生性行为时从未使用安全套(aOR=2.747,95%CI:1.101~6.856);有时使用安全套(aOR=2.846,95%CI:1.171~6.917);HIV阳性(aOR=2.310,95%CI:1.247~4.279)。结论上海市MSM rush popper使用率较高,其使用与导致HIV感染的高危性行为有较强的相关性。制定有针对性的干预措施,减少rush popper在MSM中的使用对于防治艾滋病具有重要的意义。

上海市艾滋病自愿咨询检测门诊男男性行为者HIV与梅毒、单纯疱疹病毒2型共感染状况调查

目的了解上海市艾滋病自愿咨询检测（VeT）门诊就诊MSM人群HIV与梅毒、单纯疱疹病毒2型（HSV-2）共感染情况及其可能影响因素。方法采用横断面研究设计，用方便抽样法选取上海市与普陀区的2个VCT门诊，于2015年3—8月招募≥18岁、最近1年发生过同性插入性性行为的MSM作为调查对象，招募756名MSM，使用疋。检验和logistic回归法分析。结果共调查732名MSM，调查对象HIV与梅毒共感染率为3．3％（24／732），HIV与HSV-2共感染率为1．9％（14／732），HIV与梅毒、HSV-2共感染率为0．7％（5／732）。梅毒感染者的HIV感染率45．3％（24／53）显著高于非梅毒感染者7．2％（61／679）（r=63．11，P〈0．001）；HSV-2感染者的HIV感染率34．1％（14／41）显著高于非HSV-2感染者10．3％（71／691）（z。=21．49，P〈0．001）。多因素logistic回归分析显示，调查对象HIV与梅毒共感染的可能危险因素包括外地户籍（OR=3．50，95％C1：1．01～12．17）、初中及以下文化程度（OR=4．46，95％CI：1．54。12．87）和曾使用毒品（OR=4．25，95％CI：1．67～10．82）；HIV与HSV-2共感染的可能危险因素：高中及以下文化程度（OR=6．87，95％CI：1．86—25．42；OR=9．82，95％CI：2．25—42．85）。结论上海市VCT门诊就诊的MSM中存在一定比例的HIV和梅毒、HIV和HSV-2共感染情况。应关注外来务工人员、文化程度低者和使用毒品者。

上海市艾滋病自愿咨询检测门诊男性异性恋者亲密伴侣暴力行为及影响因素研究

目的 了解上海市艾滋病自愿咨询检测（voluntary counseling and testing，VCT）门诊就诊男性异性恋者（HM）亲密伴侣暴力（intimate partner violence，IPV）发生情况及其影响因素。方法 采用横断面研究设计，于2015年3-8月对上海市2个艾滋病VCT门诊就诊的全部HM进行问卷调查和血样采集。应用WHO多国女性健康和家庭内暴力研究项目调查表。结果 共调查327名HM，平均年龄29.4岁，26～35岁占60.2%（197/327）、未婚者占57.8%（189/327）、大学及以上文化程度占78.8%（260/327），外地户籍占49.5%（162/327）；有固定女性性伴占72.2%（236/327）；72.2%（236/327）过去一年中有2个及以上的女性性伴；6.1%（20/327）报告有性病史。确证HIV阳性者占1.8%（6/327）。28.4%（93/327）曾向女性性伴施加过IPV，躯体暴力、性暴力、情感暴力、冷淡忽视和控制暴力发生率依次分别为5.5%（18/327）、5.5%（18/327）、9.8%（32/327）和22.6%（74/327）。曾与暗娼发生过性行为（aOR=2.19，95%CI：1.16～4.15）、曾看到过家庭内躯体暴力行为（aOR=3.19，95%CI：1.58～6.45）者更倾向于向女性性伴施加IPV。结论 上海市VCT门诊就诊的男性异性恋者中存在一定程度的IPV，有必要研究探讨在VCT门诊中开展IPV行为干预的必要性和可行性，与暗娼发生性行为、曾看到过家庭内躯体暴力行为与施加IPV有关联，应进一步开展IPV与HIV之间关联的研究。

上海市男男同性性行为人群一站式艾滋病干预模式探索

1985年我国发现第一例艾滋病患者[1-2]。三十多年来,我国政府,特别是公共卫生与疾病预防控制机构对艾滋病的防治工作模式发生了很大的变化[2-3]。吴尊友[2]对中国艾滋病防治模式的变化做了三个阶段的划分。第一阶段(1985—1994年),针对性的预防干预工作基本没有开展。从第二阶段(1995—2003年)开始,针对部分高危人群开展了艾滋病预防干预的试点工作。第三阶段(2004—至今),大规模的预防干预措施开始落实.